壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)申報(bào)書(shū)

1、附件1壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)申報(bào)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng)： 建設(shè)單位： 申請(qǐng)日期： 壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)申報(bào)書(shū)工程項(xiàng)目名稱(chēng)工 程 地 址壓力管道級(jí)別建 設(shè) 性 質(zhì)管道直徑范圍管 道 長(zhǎng) 度預(yù) 算 造 價(jià)(萬(wàn)元)投 資 來(lái) 源工程批準(zhǔn)文號(hào)施工許可證號(hào)計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期建設(shè)單位名 稱(chēng)電 話(huà)負(fù) 責(zé) 人現(xiàn)場(chǎng)代表設(shè)計(jì)單位名 稱(chēng)電 話(huà)設(shè)計(jì)證書(shū)編號(hào)批準(zhǔn)范圍負(fù) 責(zé) 人現(xiàn)場(chǎng)代表安裝單位名 稱(chēng)電 話(huà)許可證編號(hào)許可證等級(jí)負(fù) 責(zé) 人現(xiàn)場(chǎng)代表監(jiān)理單位名 稱(chēng)電 話(huà)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)負(fù) 責(zé) 人現(xiàn)場(chǎng)代表檢測(cè)單位名 稱(chēng)電 話(huà)資格證書(shū)編號(hào)資格范圍負(fù) 責(zé) 人現(xiàn)場(chǎng)代表提供的壓力管道相關(guān)資料序號(hào)資料名稱(chēng)文件編號(hào)或合同號(hào)1可行

2、性研究報(bào)告及批復(fù)文件2項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)告3勘察設(shè)計(jì)合同4監(jiān)理合同5安裝合同6檢測(cè)合同建設(shè)單位：（公章）經(jīng)辦人：年 月 日安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)：（公章） 經(jīng)辦人：年 月 日注：建設(shè)性質(zhì)：建設(shè)性質(zhì)即建設(shè)項(xiàng)目的性質(zhì)，可分為新建、擴(kuò)建、改建等。 證書(shū)（許可證）的年檢要求，以上一年或當(dāng)年審查的等級(jí)為準(zhǔn)。設(shè)計(jì)、監(jiān)理、安裝、檢測(cè)單位欄填寫(xiě)主要承包單位，其它承包單位填寫(xiě)在附表中。11附表一： 典型壓力管道設(shè)計(jì)特性表管道名稱(chēng) 管道材質(zhì) 管道輸送介質(zhì)管道設(shè)計(jì)壓力管道設(shè)計(jì)溫度附表二： 承 包 單 位 登 記 表中標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)合同號(hào)承包單位名稱(chēng)資格等級(jí)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)代表電話(huà)號(hào)碼備 注 注：備注欄中填寫(xiě)承包內(nèi)容，即設(shè)計(jì)、監(jiān)理、安裝、檢測(cè)、

3、防腐。附件2編號(hào)：監(jiān)督檢驗(yàn)意見(jiàn)通知書(shū) ： 經(jīng)監(jiān)督檢驗(yàn)，你單位在該壓力管道安裝過(guò)程中存在下述問(wèn)題，請(qǐng)于 年 月 日前將處理結(jié)果送交項(xiàng)目監(jiān)督檢驗(yàn)組。監(jiān)督檢驗(yàn)項(xiàng)目/部位監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)督檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人問(wèn)題和意見(jiàn)注：有關(guān)證實(shí)性材料、記錄、報(bào)告可附后。監(jiān)督檢驗(yàn)單位簽發(fā)人：監(jiān)督檢驗(yàn)單位（公章）： 受監(jiān)督檢驗(yàn)單位接收人： 年 月 日 年 月 日處理結(jié)果受監(jiān)督檢驗(yàn)單位負(fù)責(zé)人： 受監(jiān)督檢驗(yàn)單位（公章） 年 月 日整改結(jié)果的確認(rèn)：注：有關(guān)證實(shí)性材料、記錄、報(bào)告可附后確認(rèn)監(jiān)督檢驗(yàn)人員： 年 月 日注：該通知書(shū)一式五份，一份項(xiàng)目監(jiān)督檢驗(yàn)組存檔；一份報(bào)送授權(quán)監(jiān)督檢驗(yàn)任務(wù)的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)；一份送交建設(shè)單位；兩份送交受監(jiān)督檢驗(yàn)

4、單位，其中一份返還給項(xiàng)目監(jiān)督檢驗(yàn)組。附件3 No：（檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)）壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告項(xiàng)目名稱(chēng)： 建設(shè)單位： 監(jiān)督檢驗(yàn)單位: （公章） 監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)間： 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制注意事項(xiàng) 1壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)具有法定檢驗(yàn)性質(zhì)，監(jiān)督檢驗(yàn)單位對(duì)檢驗(yàn)的公正性和抽樣的真實(shí)性及檢驗(yàn)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。 2監(jiān)督檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)資格許可證注冊(cè)編號(hào)為： ；檢驗(yàn)資格項(xiàng)目中包括 級(jí)壓力管道安裝安全質(zhì)量的監(jiān)督檢驗(yàn)資格。3本檢驗(yàn)報(bào)告一式 份：正本一份交建設(shè)單位；副本一份報(bào)授權(quán)監(jiān)督檢驗(yàn)任務(wù)的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)，副本各一份交 個(gè)安裝單位，副本一份本單位存檔。4本檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)無(wú)檢驗(yàn)、審核、批準(zhǔn)的人員簽章和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢

5、驗(yàn)專(zhuān)用章或公章無(wú)效。5受監(jiān)督檢驗(yàn)單位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)論如有異議，應(yīng)在收到本檢驗(yàn)報(bào)告之日15日內(nèi)，以書(shū)面形式向監(jiān)督檢驗(yàn)單位提出。壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄 報(bào)告編號(hào)：序號(hào)項(xiàng) 目頁(yè)數(shù)1壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告2監(jiān)督檢驗(yàn)的壓力管道基本情況3監(jiān)督檢驗(yàn)工作內(nèi)容及工作基本情況4對(duì)建設(shè)單位安全質(zhì)量管理行為的評(píng)價(jià)5對(duì)監(jiān)理單位安全質(zhì)量管理行為的評(píng)價(jià)6對(duì)安裝單位安全質(zhì)量管理行為的評(píng)價(jià)7對(duì)檢測(cè)單位安全質(zhì)量管理行為的評(píng)價(jià)8對(duì)防腐單位安全質(zhì)量管理行為的評(píng)價(jià)9壓力管道元件及焊接材料的材質(zhì)審查報(bào)告10壓力管道焊接、裝配和防腐質(zhì)量審查報(bào)告11壓力管道附屬設(shè)施和設(shè)備安裝質(zhì)量審查報(bào)告12壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項(xiàng)

6、目安裝質(zhì)量審查報(bào)告13管道通球、掃線(xiàn)、干燥審查報(bào)告14壓力管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告15壓力管道安全保護(hù)裝置及其密封性能試驗(yàn)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告16壓力管道單體試驗(yàn)和整體試運(yùn)行審查報(bào)告17壓力管道安裝竣工技術(shù)資料審查報(bào)告18對(duì)遺留質(zhì)量問(wèn)題的處理意見(jiàn)壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告 報(bào)告編號(hào)：工 程 概 括工 程 名 稱(chēng)工 程 地 址工 程 規(guī) 模壓力管道級(jí)別設(shè) 計(jì) 壓 力輸 送 介 質(zhì)開(kāi) 工 時(shí) 間竣 工 時(shí) 間建 設(shè) 單 位工程規(guī)劃許可證號(hào)管道設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)證書(shū)編號(hào)安 裝 單 位安裝許可證編號(hào)防腐施工單位防腐資質(zhì)證書(shū)編號(hào)監(jiān) 理 單 位監(jiān)理資質(zhì)證書(shū)號(hào)檢 測(cè) 單 位資格證書(shū)編號(hào)授權(quán)監(jiān)督檢驗(yàn)文號(hào)監(jiān)督檢驗(yàn)起止日期監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)論根據(jù)壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定和壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則的規(guī)定，依據(jù) 要求，經(jīng)過(guò)監(jiān)督