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文檔簡介
1、新生兒監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全管理【摘要】根據(jù)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患,將安全管理引入新生兒病房管理中,確定護(hù)理安全管理內(nèi)容,完善并制定各項制度。通過加強(qiáng)管理,以提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識,落實質(zhì)量監(jiān)督,把握好每個護(hù)理安全環(huán)節(jié),運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理【摘要】根據(jù)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患,將安全管理引入新生兒病房管理中,確定護(hù)理安全管理內(nèi)容,完善并制定各項制度。通過加強(qiáng)管理,以提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識,落實質(zhì)量監(jiān)督,把握好每個護(hù)理安全環(huán)節(jié),運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,才能為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 【關(guān)鍵詞】新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全 護(hù)理
2、安全是指在實施護(hù)理服務(wù)的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。它是確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是提高團(tuán)隊協(xié)作精神的重要措施,是醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益的保障。我院新生兒監(jiān)護(hù)室于2010年2月成立,是無陪護(hù)的封閉式管理病房,采取24h護(hù)士全程護(hù)理,主要收治出生后28d內(nèi)的患兒。這些患兒完全沒有自理能力及語言功能,病情危重及病情變化快,護(hù)理人員每日都在無患方監(jiān)督的情況下工作,且搶救儀器復(fù)雜、護(hù)理操作多,存在很多隱患而影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在這樣的條件下,如何科學(xué)地實施護(hù)理安全管理,避免護(hù)理缺陷和差錯事故的發(fā)生,成為護(hù)理管理工作中不容忽視的問題。探討如下。
3、 1護(hù)理工作常見護(hù)理安全隱患 11護(hù)理人員方面 1.1.1安全意識淡薄,責(zé)任心不強(qiáng) 新生兒科的護(hù)士基本是在一個相對封閉的環(huán)境里工作,缺乏患兒家屬的監(jiān)督,一些護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神,遇到疑難問題不請示、不匯報,不懂裝懂,對一些可能發(fā)生的安全隱患認(rèn)識不足。由于觀察不及時而導(dǎo)致靜脈輸注刺激性藥液外漏而發(fā)生的表皮壞死;喂奶不當(dāng)引起嗆奶、誤吸甚至導(dǎo)致窒息及吸入性疾病;奶溫過高導(dǎo)致口腔黏膜損傷;蓋被或臥位不當(dāng)造成口鼻呼吸受阻發(fā)生窒息;減少對病情相對穩(wěn)定患兒的巡視次數(shù),導(dǎo)致患兒的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn),失去搶救時機(jī)。 1.1.2法律意識淡漠,缺乏自我保護(hù)意識新生兒監(jiān)護(hù)室的護(hù)理記錄是患者病情變化最準(zhǔn)確、最寶貴的記錄,
4、一定要實事求是,它是患者與醫(yī)護(hù)人員處理糾紛重要證據(jù),必須引起高度重視。在搶救過程中采取的具體護(hù)理措施要及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄。如果記錄不及時、不規(guī)范,記錄中有涂改或與醫(yī)療記錄不相符,都會成為影響新生兒科護(hù)理安全的隱患。 1.1.3專業(yè)知識和技術(shù)能力差主要是由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素對病人安全構(gòu)成的威脅。例如由于護(hù)理知識和經(jīng)驗的欠缺,不能及時識別有些患兒病情轉(zhuǎn)危的早期變化,導(dǎo)致患兒失去搶救機(jī)會,甚至死亡;而隨著新技術(shù)、新項目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度不斷提高、對護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷增加,護(hù)理安全受到了較大的影響。 1.1.4違反護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理工作
5、中不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度(如交接班不仔細(xì),不進(jìn)行床邊交接班,遺忘特殊危重病人的特殊處理);違反沐浴護(hù)理操作常規(guī),導(dǎo)致患兒燙傷;執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)(如遺忘醫(yī)囑、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、搶救過程中用藥記錄不詳),藥物擺放錯誤,觀察病情不仔細(xì),不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等,都可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。 1.2管理方面 1.2.1人員配備方面新生兒科護(hù)士人數(shù)不夠,床護(hù)比達(dá)不到要求,無法滿足等級護(hù)理的實施和患兒的安全及生活護(hù)理的需要。每天除要完成大量常規(guī)的治療、護(hù)理工作外,患兒的一切生活護(hù)理(如每天1次沐浴、每日8次12次喂奶以及隨時更換尿布、污染的床單、圍巾、嬰兒衣等)均由護(hù)士來完成,護(hù)士的工作任務(wù)繁重,再加上倒班頻繁,往往會導(dǎo)
6、致護(hù)士身心疲憊、情緒波動,注意力不能集中,稍有疏忽,就容易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。 1.2.2醫(yī)院感染管理新生兒科病人多,病情復(fù)雜,患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,抵抗力低,容易感染各種疾病并引起交叉感染;如不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、不嚴(yán)格掌握各設(shè)備及物品的消毒方法,不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度都會引起醫(yī)院感染的發(fā)生。 1.2.3管理體制不完善、質(zhì)量監(jiān)控不嚴(yán)護(hù)理管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性和主動防范性,不能及時提醒護(hù)士們引起足夠重視,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護(hù)理安全組織的管理,這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因,同時也是對病人安全最大的威脅。 1.2.4病房管理不嚴(yán)謹(jǐn):病房管
7、理不嚴(yán)謹(jǐn)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素。 如各種儀器設(shè)備保管不善、物資準(zhǔn)備不充分。 2護(hù)理安全的措施 2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 2.1.1加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)從基礎(chǔ)護(hù)理入手,要求每個護(hù)士對嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護(hù)理、測體溫等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握,并進(jìn)行專科技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實證明,只有精通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識,掌握新生兒??谱o(hù)理技能,掌握搶救的程序、配合方法,各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等,才能在繁忙的新生兒護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊,保障患兒安全。 2.1.2重視繼續(xù)教育,全面提高護(hù)士專業(yè)知識素養(yǎng) 鼓勵護(hù)士對自己業(yè)務(wù)發(fā)展提出更高的要求,爭當(dāng)技術(shù)骨干
8、;鼓勵護(hù)士積極參加護(hù)理大專及本科班學(xué)習(xí),積極調(diào)整知識結(jié)構(gòu),提高知識層次,選送護(hù)理骨干外出參加各類學(xué)習(xí)班。執(zhí)行學(xué)習(xí)報告制度,規(guī)定凡是外出參觀、學(xué)習(xí)、進(jìn)修的護(hù)理人員回來后都要集中大家學(xué)習(xí),傳授好經(jīng)驗和新技術(shù),使更多護(hù)士了解本行業(yè)、本??频男掳l(fā)展和新動態(tài),獲得新知識和新觀念,不斷地豐富專業(yè)理論知識,提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。2.1.3提高職業(yè)道德修養(yǎng),保證護(hù)理質(zhì)量 新生兒病房的護(hù)士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神,樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念,用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的工作行為,增強(qiáng)責(zé)任感。加強(qiáng)團(tuán)隊精神,樹立集體意識,教育護(hù)士們要互相監(jiān)督、提醒,達(dá)新生兒病房的護(hù)士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎
9、獨(dú)精神,樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念,用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的工作行為,增強(qiáng)責(zé)任感。加強(qiáng)團(tuán)隊精神,樹立集體意識,教育護(hù)士們要互相監(jiān)督、提醒,達(dá)成科室所有護(hù)理工作人人有責(zé)的共識,防止遺漏和差錯事件發(fā)生。只有將護(hù)士職業(yè)道德貫穿于護(hù)理工作整個過程的護(hù)士,才能保證護(hù)理工作的質(zhì)量,取得患兒家屬的信任和認(rèn)可,保證醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 2.1.4強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念,增強(qiáng)法律意識根據(jù)科室特點(diǎn),認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理辦法,提高護(hù)理文件記錄的法律性,熟悉業(yè)務(wù)與法的關(guān)系,做到防患于未然。 2.1.5嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理制度及操作規(guī)程加強(qiáng)重點(diǎn)時段(節(jié)假日、中、夜班)和重點(diǎn)人群(危重病人、早產(chǎn)兒、特
10、殊用藥和治療的患兒)的管理,對重點(diǎn)時段和重點(diǎn)人群存在的安全隱患實行班班交接,引起護(hù)士的重視;每進(jìn)行一項治療護(hù)理技術(shù)操作都要嚴(yán)格三查七對,必要時實行雙人核對雙簽名。 .2嚴(yán)格管理,完善護(hù)理管理體制 2.2.1合理調(diào)配護(hù)理人力資源 新生兒病房的工作緊張,繁重。管理者要重視護(hù)理人員的身心健康,合理配置人力資源。對本科護(hù)士的年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解,工作中根據(jù)護(hù)理工作量實行彈性排班。醫(yī)院還應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”,為護(hù)士提供優(yōu)良的工作環(huán)境,使護(hù)理人員以最佳狀態(tài)投入工作,防止差錯事故的發(fā)生。 2.2.2加強(qiáng)院感管理:工作人員入病室前更換清潔工作服。患兒使用的奶具、衣物、尿布等一用一消毒;嚴(yán)
11、格遵守?zé)o菌操作及隔離制度,每護(hù)理一個患兒前后應(yīng)洗手,工作人員患感染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離。非探視人員及非本科室人員進(jìn)入病區(qū)必須更衣?lián)Q鞋、戴帽子和消毒手;以防交叉感染。病室保持清潔。感染性疾病與非感染性疾病病兒應(yīng)分室居住,床位隔離,發(fā)生傳染病時應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離,必要時病房進(jìn)行檢疫消毒。 2.2.3完善規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 建立完整的新生兒病房護(hù)理工作制度,實行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系,堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度,設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制,確保各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況,加強(qiáng)對管理,定期對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析,從中吸取教訓(xùn),提出防范和改進(jìn)措施。對護(hù)理工作過程環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,使新生兒科各項護(hù)理工作有章可循,有章必循、違章必究。使護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性、必要性,認(rèn)識到護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的前提,使新生兒護(hù)理走向制度化規(guī)范化的管理的軌道。 2.2.4規(guī)范病房管理規(guī)范儀器使用、保養(yǎng)及存放,所有儀器及設(shè)備均應(yīng)做到定人保管、定點(diǎn)存放、定時維護(hù),發(fā)現(xiàn)使用異常及時維修,保證使用。 3體會 新生兒科是一個高風(fēng)險的科室,具有患兒病情復(fù)雜、病情變化快,無陪人且患人無任何行為和語言能力,工作預(yù)見性差等特點(diǎn)。因此保證護(hù)理安全是新生兒監(jiān)護(hù)病
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