慢性肺心病血漿D

1、慢性肺心病血漿D 關(guān)鍵詞：D-二聚體;肺心病;凝血因子VIII 摘要:目的觀察慢性肺心病急性發(fā)作期患者治療前后血漿D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C水平的變化，探討其在療效觀察及預(yù)后判斷的價(jià)值。方法采用ELISA等方法測(cè)定肺心病患者治療前后血漿D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C等水平。結(jié)果肺心病急性發(fā)作期血漿D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C水平與正常人相比明顯增高（P0.01）。治療好轉(zhuǎn)后三項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，與急性發(fā)作期相比差異有顯著性（P0.01）。結(jié)論檢測(cè)肺心病病人的D-二聚體等指標(biāo)對(duì)判定體內(nèi)高凝狀態(tài)及有無(wú)肺小動(dòng)脈血栓形成等有重要意義，且檢測(cè)方法簡(jiǎn)便，可作為判定肺心病病

2、人病情嚴(yán)重程度、療效觀察及判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。 關(guān)鍵詞:D-二聚體;肺心病;凝血因子VIII ClinicalstudyonthedetectionofplasmalevelsofD-dimmerandcoagulationfactorsVIIIinpatientswithpulmonaryheartdisease. Abstract:ObjectiveTostudytheclinicsignificanceofchangesofplasmalevelsofD-dimer，coagulationfactorVIIIinpa-tientswithacuteexacerbationofchroni

3、cpulmonaryheartdisease.MethodsEnzymeLinkedImmuneSorbentAssay（ElISA）wasusedtodetecttheplasmalevelsofD-dimer，coagulationfactorVIIIR:AgandVIII:Cinpatientswithacuteexacerbationofchronicpulmonaryheartdiseasebeforeandaftertreatment.ResultsTheplasmalevelsofD-dimmer，VIIIR:AgandVIII:Cinpatientswithacuteexace

4、rbationofchronicpulmonaryheartdiseaseweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（P0.01）.Aftertreatment，theplasmalevelsofD-dimmer，VIIIR:AgandVIII:Cweresignificantlydecreased（P0.01）.ConclusionD-dimerinplasmacanbeusedasanindexofthethrombusinsmallpulmonaryarteryofchronicpul 慢性肺心病血漿D-二聚體等指標(biāo)水平測(cè)定的臨床意義 mo

5、naryheartdisease. Keywords:D-dimercoagulationfactorVIIIcorpulmonale 慢性肺心病急性發(fā)作患者由于多種原因造成血液高凝狀態(tài)和微小血栓的形成1，而高凝狀態(tài)和微小血栓又可加重肺心病的癥狀，因此及時(shí)診斷血液高凝狀態(tài)對(duì)肺心病的嚴(yán)重程度和預(yù)后判斷等有重要意義。D-二聚體是交聯(lián)后纖維蛋白被溶酶降解的特異標(biāo)志物之一2，它和凝血因子VIII相關(guān)抗原（VIIIR:Ag）、凝血因子VIII活性（VIII:C）是反映體內(nèi)凝血/纖溶系統(tǒng)功能的理想指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)D-二聚體水平、VIIIR:Ag和VIII:C活性的變化，對(duì)判定高凝狀態(tài)血栓形成等有重要意義3。

6、本文觀察了34例肺心病病人急性發(fā)作期治療前后血漿D-二聚體、VIIIR:Ag和VIII:C水平變化，旨在探討其在慢性肺心病急性發(fā)作期病情、療效觀察及判斷預(yù)后的價(jià)值。 1材料與方法 1.1對(duì)象及分組肺心病組34例，男20例，女14例，平均年齡（67.436.74）歲，符合1977年全國(guó)肺心病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均于2003年7月2005年7月收治的住院患者，經(jīng)胸片、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查診斷為肺心病急性發(fā)作期。均接受常規(guī)綜合治療，包括氧療、平喘、祛痰、抗感染、利尿等及其他藥物治療，2周后根據(jù)癥狀、胸片、血?dú)夥治龅染C合判斷分為緩解組（包括顯效和有效）30例和未緩解組4例;正常對(duì)照組為健康體檢者38例，

7、其中男25例，女13例，年齡（66.325.78）歲。近期無(wú)心、腦、肺等臟器疾病。 1.2標(biāo)本采集正常對(duì)照組空腹采集靜脈血4ml，應(yīng)用3.8%枸櫞酸鈉抗凝。肺心病組分別于入院后次日和療程結(jié)束后采集空腹靜脈血4ml。 1.3檢測(cè)方法D-二聚體和凝血因子VIII相關(guān)抗原（VIIIR:Ag）檢測(cè)采用ELISA法，凝血因子VIII活性（VIII:C）采用KPTT法，試劑盒均由上海太陽(yáng)生物技術(shù)公司提供，按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用xs表示，組間差異的顯著性用方差分析法檢驗(yàn)，兩兩比較用q檢驗(yàn)法。 2結(jié)果 2.1慢性肺心病急性發(fā)作治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化治療緩解組患者血PaO2、PaCO2和pH值均明顯改善（與急性發(fā)作期組相比均P0.01），未緩解組各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化。見表1。 表1慢性肺心病急性發(fā)作治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化（略） 注:與急性期組相比P0.01。 2.2慢性肺心病急性發(fā)作治療前后血漿D-二聚體測(cè)定D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C在急性發(fā)作期明顯增高，與正常組相比P0.01;治療緩解組D-二聚體、VIII:Ag和VIII:C明顯降低，與急性發(fā)作期相比差異有顯著性（P0.01），但仍未完全恢復(fù)正常;治療未緩解組與和急性期組之間比較各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)顯著性。見表2。