槐耳顆粒對老年晚期非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量的影響

1、Journal of Oncology改善患者生活質(zhì)量和延長生存期,已成為晚期肺癌的主要治療目的1。我們于2002年4月至2004年7月,應(yīng)用中藥制劑金克槐耳顆粒治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC21例,探討金克對患者生活質(zhì)量的影響。1材料與方法資料:經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的晚期NSCLC42例,均為70歲以上的老年人,除少數(shù)家屬不同意化療外其余均為不適合化療者。治療前預(yù)計生存期大于3個月,具有可測量的客觀病灶,Karnofsky評分50分。根據(jù)入院順序,隨機(jī)分成兩組。治療組21例,男性12例,女性9例;年齡7092歲,平均年齡76歲;按TNM分期,b期6例,期15例;鱗癌9例,腺癌11例,腺

2、鱗癌1例;有胸腔積液的5例,骨轉(zhuǎn)移的2例;初治17例,復(fù)治4例。對照組21例,男性11例,女性10例;年齡7284歲,平均年齡75歲;b期7例,期14例;鱗癌7例,腺癌14例;有胸腔積液的4例,骨轉(zhuǎn)移的1例,肝轉(zhuǎn)移2例;初治18例,復(fù)治3例。治療方法:治療組,行對癥支持治療同時應(yīng)用金克槐耳顆粒20mg,每日3次口服,1個月為1個療程;休息5天,重復(fù)服用。對照組,行單純對癥支持治療。兩組對癥支持治療藥物相同,3個療程評價療效。療效評價:近期療效評價標(biāo)準(zhǔn),按照WHO (1981實(shí)體瘤統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn),分完全緩解(CR,部分緩解(PR,穩(wěn)定(SD,進(jìn)展(PD,兩組治療前及治療后填寫生活質(zhì)量調(diào)查表,評價生

3、活質(zhì)量,按照我國1990年參考國外的指標(biāo)制定的草案2,參考了美國禮來公司在應(yīng)用Gemcitabine治療晚期胰腺癌的觀察中采用的臨床受益療效(clinical benefit res ponse標(biāo)準(zhǔn)。陽性:治療后比治療前增加2分且持續(xù)時間4周者;非陽性:其他結(jié)果者。隨訪:采用電話或門診復(fù)查的方式進(jìn)行隨訪。生存期是指從治療開始至死亡的時間或末次隨訪為止,共隨訪24個月?；倍w粒對老年晚期非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量的影響劉蘭芳,李青山,高東奇,劉承一(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,河北承德067000Influence of Huaier Granule on Quality of Life in Elderly

4、Advanced Non-small Cell Lung CancerLIU Lan-fang,LI Qing-shan,GAO Dong-qi,et al.摘要:目的對金克槐耳顆粒治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。方法42例老年晚期NSCLC分成兩組,治療組21例,行對癥支持及金克沖劑口服,即金克20mg,每日3次口服,30d1個療程,休息5天重復(fù),連用3個療程;對照組21例,單用對癥支持治療,藥物劑量、用法同治療組。治療前后填寫生活質(zhì)量調(diào)查表。結(jié)果治療組的生活質(zhì)量,即食欲、精神、睡眠、疼痛、對治療的態(tài)度等與對照組比較有顯著差異(P<0.05,近期療效,治療組

5、有效率42.9%,對照組為0。治療后生存期治療組明顯高于對照組。結(jié)論金克具有改善老年晚期NSCLC患者生活質(zhì)量及延長生存期的作用。主題詞:槐耳顆粒;治療應(yīng)用;癌,非小細(xì)胞肺;老年人;生活質(zhì)量中圖分類號:R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1671-170X(200601-0070-02收稿日期:2005-04-1370腫瘤學(xué)雜志2006年第12卷第1期腫瘤學(xué)雜志2006年第12卷第1期統(tǒng)計方法:各組間率的比較采用2檢驗(yàn)或確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果兩組治療后生活質(zhì)量改善情況見表1。食欲、精神、睡眠、疼痛、對治療的態(tài)度、日常生活、面部表情,治療組與對照組比較,均有顯著性差異(P<0.0

6、5。說明金克具有改善生活質(zhì)量作用。兩組近期療效比較:治療組有效率42.9%,對照組為0,兩者比較有非常顯著性意義(P<0.01。兩組治療后,生存6個月、12個月(P>0.01、18個月(P<0.05者比例,治療組明顯高于對照組,生存24個月者比例兩組無差異(P>0.05,考慮與樣本數(shù)較少有關(guān)。說明金克能延長老年NSCLC 患者的生存期(見表2。3討論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生活質(zhì)量(quality of life,QOL 的評估在癌癥治療效果的評價中日益受到重視。QOL 這一評價指標(biāo)與其他評價指標(biāo)不同的是涉及患者的情緒、認(rèn)知、家庭和社會等方面。本文采用的是國內(nèi)專家依據(jù)國外Q

7、OL 量表,結(jié)合國內(nèi)情況編制的QOL 評價表,共有12項(xiàng)內(nèi)容,包括軀體、情緒、認(rèn)知、疼痛和社會功能,在實(shí)踐中簡便易行,客觀真實(shí)。對于老年癌癥患者的治療目的是提高生存質(zhì)量,延長生存期。提高NSCLC 晚期患者的生活質(zhì)量,中西醫(yī)結(jié)合在實(shí)現(xiàn)這個目的上有良好的前景。金克槐耳顆粒是槐耳菌質(zhì)的提取物,含有多種有機(jī)成分,主要成分是多糖蛋白(PS-T 。按照有關(guān)本草記載,槐耳具有扶正固本和驅(qū)邪抗癌作用。目前的基礎(chǔ)臨床研究表明金克槐耳顆粒對肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌、膀胱癌、腎癌、白血病及胃癌等具有獨(dú)特的直接抗癌作用和顯著的免疫增強(qiáng)調(diào)節(jié)作用37。本組病例為失去手術(shù)和化療時機(jī)的晚期NSCLC 患者,從生活質(zhì)量看,

8、金克具有明顯改善生活質(zhì)量的作用,尤其是在食欲、精神、睡眠、疼痛、治療的態(tài)度等方面。WHO 統(tǒng)計,70%的癌癥晚期患者可出現(xiàn)顯著疼痛。疼痛極大地影響了患者的生活質(zhì)量。本組癌痛發(fā)生率55.5%,治療組癌痛緩解率優(yōu)于對照組(P<0.05。生活質(zhì)量的改善有助于患者的預(yù)后,亦有助于患者提高對治療的信心,延長了生存期。本組近期療效比較,治療組有效率42.9%,對照組為0,有顯著性差異(P<0.05。治療后生存6個月、12個月、18個月、24個月患者的比例治療組分別為71.4%、47.6%、38.1%、14.3%,明顯高于對照組。顯示了具有改善生活質(zhì)量及明顯的抑制腫瘤生長的作用,可以作為治療老年

9、晚期NSCLC 患者的良好藥物。參考文獻(xiàn):1吳一龍,谷力加,王思愚.中國臨床腫瘤學(xué)教育專輯M.廣州:中山大學(xué)出版社,2002.74-79.2孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.996-997.3莊毅.真菌抗癌藥物槐耳顆粒的研制J.中國腫瘤,1999,8(12:540-543.4施紅中,茅冬梅.金克槐耳沖劑藥理初析J.上海中醫(yī)醫(yī)藥雜志,1995,(1:9.5姚亞民,馬智勇,趙艷秋.金克沖劑合并化療治療非小細(xì)胞肺癌41例J.中國腫瘤,2001,10(3:184-185.6張玲,韓風(fēng),馮洪波.金克在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用J.中國腫瘤,2000,9(8:封3.7劉星野,周默巍,徐楓,等.金克槐耳顆粒配合FAM 治療晚期胃癌38例J.浙江腫瘤,1999,5(3:189.表2兩組治療后生存情況治療組對照組2P21211589.3034<0.011027.4667<0.01813.9072<0.0550->0.05*組別例數(shù)6個月12個月18個月24個月*:確切概率法計算P 值表1生活質(zhì)量評價食欲精神睡眠疲乏疼痛家庭理解與配合同事理解