急性重癥腦卒中患者的監(jiān)護(hù)及其意義

1、急性重癥腦卒中患者的監(jiān)護(hù)及其意義    徐善芬崔智娟吳遠(yuǎn)美摘要：在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)36例重癥腦卒中患者中的14例施行監(jiān)護(hù)，另22例作為對(duì)照。兩組患者的一般情況包括年齡、開始治療時(shí)間、既往病史評(píng)分和入院時(shí)的NIHSS評(píng)分及Glasgow評(píng)分均無顯著差別(P>0.05)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護(hù)組的死亡率為7.14%，較對(duì)照組18.18%有顯著降低(P<0.01)；監(jiān)護(hù)組所需住院治療時(shí)間為(20.34±2.45)d，與對(duì)照組(32.24±3.23)d相比明顯縮短(P<0.05)；雖然兩組患者在入院后2周HIHSS評(píng)分無

2、顯著差異(P>0.05)，但4周后兩組NIHSS評(píng)分相差顯著(P<0.01)，提示監(jiān)護(hù)組有著較好預(yù)后。以上結(jié)果表明，對(duì)重癥腦卒中患者施行監(jiān)護(hù)有著比較重要的意義。關(guān)鍵詞：腦血管意外； 監(jiān)護(hù)； 護(hù)理中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1008-9993(2000)05-0022-02Intensive Care of Acute Severe Stroke Patients and Its SignificanceXU San-fengCHUI Zhi-juanWU Yuan-mei(No.2 Department of Medicine,No.422 Hospital o

3、f PLA,Zhanjian 524005,China)Abstract:Thirty-six patients with severe stroke were randomly divided into two groups.There was no significant difference in the general status of patients between the two groups(P>0.05).One group(n=14) was put on intensive care(IC),while the other group(n=22) receivin

4、g routine nursing(RN) was used as control.The death rate of patients on IC was 7.14%,which was significantly lower than that of control(P<0.01).In addition,patients under IC needed shorter periods of hospital stay than did the control(P<0.05).Although the NIHSS scores of patients on IC and tho

5、se receiving RN were not significantly different at 2 weeks of hospital stay(P>0.05),patients on IC began to get significantly lower NIHSS scores than control at 4 weeks (P<0.01),indicating that patients on IC rehabilitated faster and better.These results demonstrated that it is necessary to p

6、ut patients with severe stroke on IC.Key words:stroke; intensive care; nursing腦卒中是老年人常見病，亦是危及人類生命的主要疾病之一，而重癥腦卒中的死亡率則更高。因而，對(duì)重癥腦卒中的急診監(jiān)護(hù)和護(hù)理也就顯得更為重要。據(jù)報(bào)道1，重癥腦卒中的監(jiān)護(hù)能有效地改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。現(xiàn)就我院1997年至1999年間收治的36例重癥腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1對(duì)象和方法2結(jié)果本組觀察對(duì)象的一般情況中，監(jiān)護(hù)組和對(duì)照組患者在年齡、開始治療時(shí)間、既往病史、Glasgow評(píng)分及入院時(shí)NIHSS評(píng)分上均無顯著差別，見表1。觀察

7、中我們發(fā)現(xiàn)，重癥腦卒中患者經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)和護(hù)理后，其住院時(shí)間為(20.34±2.45) d，較對(duì)照組的住院時(shí)間(32.24±3.23) d明顯縮短(P<0.05)，監(jiān)護(hù)組和對(duì)照組的死亡率分別為7.14%和18.18%，兩組比較相差非常顯著(P<0.01)，見表3。入院時(shí)和入院后兩周兩組重癥腦卒中患者的NIHSS評(píng)分無顯著差別(P>0.05)， 但入院后4周， 監(jiān)護(hù)組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。表136例重癥腦卒中患者的一般情況 項(xiàng)目 監(jiān)護(hù)組(n=14) 對(duì)照組(n=22) 年齡 64.3±8.7 65.9&

8、#177;7.6 開始治療時(shí)間(d) 1±0.2 1±0.3 既往史 22±1.7 21±1.5 入院時(shí)NIHSS評(píng)分 15.34±3.26 14.87±3.08 入院時(shí)Glasgow評(píng)分 8.06±2.13 8.04±2.07 P>0.05表236例重癥腦卒中患者不同時(shí)間內(nèi)NIHSS評(píng)分的比較 時(shí)間 監(jiān)護(hù)組(n=14) 對(duì)照組(n=22) 入院時(shí) 15.34±3.26 14.87±3.08 入院后2周 7.12±1.23 8.06±1.3

9、1 入院后4周 2.45±0.78* 5.46±1.12*      * P<0.01表336例重癥腦卒中患者死亡率的比較 組別 例數(shù) 死亡例數(shù) 死亡率(%) 監(jiān)護(hù)組 14 1 7.14 對(duì)照組 22 4 18.18 3討論目前，國內(nèi)外均較注重腦卒中患者特別是重癥腦卒中患者的監(jiān)護(hù)，以幫助及時(shí)和準(zhǔn)確地選擇最佳治療方案。一些研究資料顯示，加強(qiáng)對(duì)重癥腦卒中患者的護(hù)理可以顯著降低死亡率，縮短患者平均住院時(shí)間，并能改善預(yù)后2。我們的觀察結(jié)果也表明，對(duì)重癥腦卒中患者實(shí)施監(jiān)護(hù)有著重要意義。這主要表現(xiàn)在可以明顯地縮短患者住院時(shí)間(P<0.05)。我們也發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組的死亡率分別為7.14%和18.18%，相差非常顯著(P<0.01)。通過監(jiān)護(hù)和護(hù)理，還可有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，如褥瘡、肺部感染及尿路感染等，并及時(shí)準(zhǔn)確地為治療方案的調(diào)整提供信息，從而幫助診治。作者簡介：徐善芬(1958-)，女，浙江人，主管護(hù)師，護(hù)士長，主要從事心、腎、神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作徐善芬（解放軍第422醫(yī)院 內(nèi)二科，廣東 湛江 524005）崔智娟（解放軍第422醫(yī)院 內(nèi)二科，廣東 湛江 524005）吳遠(yuǎn)美（解放軍第422醫(yī)院 內(nèi)二科，廣東 湛江 524005）參 考 文 獻(xiàn)1李梅香.腦血管病后偏癱的康復(fù)護(hù)理J.康復(fù)