最新醫(yī)院管理精品-溫州市中醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃(2011-2015）

1、.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院一、規(guī)劃背景11業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和前景12前期信息化基礎(chǔ)二、總體目標(biāo)2.1總體目標(biāo)2.2基本原則實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)2.3實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)2.4實(shí)施的總體進(jìn)度安排三、規(guī)劃細(xì)則3.1 信息化專業(yè)技術(shù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)3.2. 硬件設(shè)施建設(shè)規(guī)劃四信息化建設(shè)開銷與投資計(jì)劃41 財(cái)務(wù)預(yù)算42人員計(jì)劃五、信息化規(guī)劃的可行性與收益分析5.1經(jīng)濟(jì)可行性5.2技術(shù)可行性5.2.1應(yīng)用基礎(chǔ)5.2.2軟件選型5.3風(fēng)險(xiǎn)分析一、規(guī)劃背景11業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和前景醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，良好的階段性規(guī)劃是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障。溫州市中醫(yī)院是一所三級乙等教學(xué)醫(yī)院，2010年醫(yī)院在職職工總數(shù)610人，年業(yè)

2、務(wù)收入1.8億元，門急診人次64.7萬，年入院病人7586人次； 1.2前期信息化基礎(chǔ)醫(yī)院從1998年開始使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，從DOS下收費(fèi)系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)在的覆蓋全院的HIS系統(tǒng)，檢驗(yàn)科的LIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)，積累豐富信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)，員工普遍能不同程度地使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行事務(wù)處理。所以醫(yī)院信息化建設(shè)有著扎實(shí)的員工基礎(chǔ)。醫(yī)院每年業(yè)務(wù)收入1.8億元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照浙江省的信息發(fā)展5年規(guī)劃，信息化投入應(yīng)占醫(yī)院總收入的3%-5%，以此支持醫(yī)院的信息化建設(shè)。我院通過近幾年信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，基本上知道醫(yī)院近幾年在哪些信息化建設(shè)投入較高的人力、物力、財(cái)力。在哪些方面仍需加大投入。隨著醫(yī)院改

3、革縱深發(fā)展，管理對信息的需求會越來越大，信息對管理也越來越重要。目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心只有七人，分工如下：主管一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)日常事務(wù)處理，全院信息規(guī)劃；程序員一名，負(fù)責(zé)院內(nèi)軟件開發(fā)；軟件維護(hù)員兩名，負(fù)責(zé)院內(nèi)軟件維護(hù)；硬件網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員三名，負(fù)責(zé)硬件及網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等工作。二、總體目標(biāo)2.1總體目標(biāo)在2015年左右實(shí)現(xiàn)信息最大限度應(yīng)用，打造一個(gè)全新的數(shù)字化醫(yī)院，完成管理信息化這項(xiàng)工程。具體表現(xiàn)為：1) 以三層架構(gòu)為主的全院性網(wǎng)絡(luò)布局。2) 以財(cái)務(wù)為中心的全院收費(fèi)自動化系統(tǒng)；3) 以臨床為中心的醫(yī)療全過程自動化處理系統(tǒng)；4) 以行政管理為中心的辦公自動化系統(tǒng)；5) 以決策為中心的數(shù)據(jù)分析處理系統(tǒng)；現(xiàn)在應(yīng)用的軟件

4、有：創(chuàng)業(yè)的HIS系統(tǒng)軟件、LIS系統(tǒng)軟件、體檢管理系統(tǒng),INFINITT公司的PACS系統(tǒng)軟件, 放射報(bào)告（RAS）系統(tǒng)、門診醫(yī)生分診排隊(duì)系統(tǒng)、醫(yī)技科室排隊(duì)系統(tǒng)，預(yù)約系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)、聯(lián)眾公司的設(shè)備管理系統(tǒng)、用血管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、醫(yī)療事故爭議管理信息系統(tǒng)，省中管局統(tǒng)一的病案統(tǒng)計(jì)軟件、辦公自動化系統(tǒng)（OA）、用友的財(cái)務(wù)軟件、各醫(yī)技科室隨儀器設(shè)備附帶的軟件,以及各個(gè)部門的獨(dú)有的應(yīng)用軟件等。近五年我院在軟件方面需要完成的有：醫(yī)療部分：以臨床為中心的電子病歷系統(tǒng)。移動醫(yī)生站，移動護(hù)士站。臨床路徑管理系統(tǒng)。醫(yī)技科室：各種儀器的管理信息系統(tǒng)行政科室：醫(yī)務(wù)科管理、護(hù)理部管理、科教管理.硬

5、件和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)方面需完成的有： 新院區(qū)智能化的建設(shè)，核心服務(wù)器的遷移，全院網(wǎng)絡(luò)的重新規(guī)劃，PACS系統(tǒng)的硬件擴(kuò)容，異地備份方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施。信息中心人員技術(shù)職能方面需完成的有：培養(yǎng)兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)工程師，兩個(gè)軟件工程師，一個(gè)數(shù)據(jù)庫工程師，申請一個(gè)以上的院內(nèi)課題。2.2基本原則 醫(yī)院信息化建設(shè)的基本原則是：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、保證安全、以法治業(yè)、經(jīng)濟(jì)實(shí)效、因地制宜。1）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，必須強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等必須標(biāo)準(zhǔn)化。2）信息及信息系統(tǒng)安全是

6、衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要保障。醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)和建立，涉及居民健康和生命，必須把信息與系統(tǒng)的安全放在首位，保證系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠運(yùn)行。3）以相關(guān)法律法規(guī)作為依據(jù)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)和管理。制訂衛(wèi)生信息化建設(shè)的規(guī)章制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施宏觀調(diào)控，市場進(jìn)行具體運(yùn)作，防止因個(gè)別人決策和認(rèn)識上的錯(cuò)誤，影響衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展方向。4）醫(yī)院信息化建設(shè)投入，是醫(yī)院總支出的有機(jī)組成部分。必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)實(shí)效原則，注重投入產(chǎn)出效益，不盲目追趕超前技術(shù)，力圖以最少的投入，產(chǎn)出最大的效益。2.3實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)信息化建設(shè)是一個(gè)全員工程，必須充分調(diào)動每一個(gè)員工積極性，充分發(fā)揮每一個(gè)員工主觀能動性。1) 財(cái)務(wù)票據(jù)全程管理監(jiān)控；完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算

7、和成本核算系統(tǒng)。2) 門診住院醫(yī)生護(hù)士的文書類工作全部轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)處理，完全實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子處方；臨床可以通過電子病理系統(tǒng)調(diào)用病人基本信息診療信息、檢驗(yàn)科室化驗(yàn)結(jié)果、放射科的影像報(bào)告等，達(dá)到信息最大共享；醫(yī)學(xué)知識倉庫為醫(yī)護(hù)提供診斷幫助；醫(yī)療質(zhì)量自動監(jiān)控，最大限度減少醫(yī)療差錯(cuò)；將臨床路徑引入到臨床信息系統(tǒng)之中。3) 配合醫(yī)院行政流程，盡量在最大程度上實(shí)現(xiàn)無紙化。4) 完善信息公布自動收集匯總功能，通過信息公布中反映的各項(xiàng)信息，與最近三月，與去年同期進(jìn)行對比，分析信息走勢，提供分析預(yù)測，為各科室、院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)化管理提供依據(jù)。5) 以電子病歷為研究基礎(chǔ)，分析我院疾病譜、特殊疾病譜、典型教學(xué)案例、最合理

8、臨床路徑，深度挖掘?qū)蒲薪虒W(xué)有用的病歷，病案系統(tǒng)可由授權(quán)用戶調(diào)閱查看。6) 按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和部署，建立疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測、健康檔案管理、應(yīng)急指揮等系統(tǒng)。2.4實(shí)施的總體進(jìn)度安排2.4.1 2011年： 本年工作的主要內(nèi)容是：進(jìn)行電子病歷系統(tǒng)方案的論證；啟用景山核心機(jī)房，山上的光纖線路要全面改造，景山機(jī)房內(nèi)的小型機(jī)做負(fù)載均衡方案，數(shù)據(jù)庫備份容災(zāi)都要做到位?？剖胰藛T培訓(xùn),數(shù)據(jù)庫技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。 2.4.2 2012年： 本年工作的主要內(nèi)容是：明年我們將通過專業(yè)的備份工具做實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)備份，最大程度的保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性科室人員培訓(xùn),數(shù)據(jù)庫技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，電子病歷系統(tǒng)的論證和書寫部分的上

9、線。PACS系統(tǒng)的硬件升級，電子病歷系統(tǒng)的上線推廣工作，著手電子病歷系統(tǒng)的接口工作，包括移動查房和臨川路徑的實(shí)施探討。2.4.3 2013年： 本年工作的主要內(nèi)容是：完善院內(nèi)各系統(tǒng)之間的接口，使全院信息系統(tǒng)互連互通；深入挖掘臨床應(yīng)用系統(tǒng)的功能，著大力開展移動醫(yī)生工作站和移動護(hù)士工作站的運(yùn)行。新院區(qū)智能化方案的探討。2.4.4 204-2015年： 本年工作的主要內(nèi)容是：應(yīng)用數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對信息進(jìn)行分析。全院核心系統(tǒng)升級，專科臨床決策支持系統(tǒng)?；贖IS的移動醫(yī)患互動服務(wù)系統(tǒng)（檢驗(yàn)報(bào)告提醒，住院費(fèi)和押金提醒功能，隨訪信息等）。做總結(jié)報(bào)告。（課題）制定下一個(gè)五年工作計(jì)劃。三、規(guī)劃細(xì)則3.1

10、信息化專業(yè)技術(shù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計(jì)算機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，使用人員對信息化的理解程度，決定信息化運(yùn)用的深度。信息化只是一種手段、一個(gè)工具，若希望通過信息化來完成你所有的工作，是不現(xiàn)實(shí)的、不科學(xué)的。應(yīng)用信息系統(tǒng)不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來暫時(shí)的影響，但也應(yīng)該以積極的心態(tài)來接受她，并利用好她。按照我院信息化建設(shè)的需求，在五年內(nèi)要達(dá)到數(shù)字化醫(yī)院的要求。當(dāng)信息化建設(shè)工作進(jìn)程中，至少還需增加兩名計(jì)算機(jī)專業(yè)人員，一名高級程序員，帶領(lǐng)程序員，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)一軟件的安裝調(diào)試及維護(hù)工作，與市區(qū)其他部門的軟件做接口程序、開發(fā)新的應(yīng)用軟件工作。一名數(shù)據(jù)庫管理員，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)

11、據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方面的工作。3.2. 硬件設(shè)施建設(shè)規(guī)劃根據(jù)我院現(xiàn)有需求及將來擴(kuò)展要求，在設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)遵循如下設(shè)計(jì)原則：實(shí)用性、先進(jìn)性、可擴(kuò)性、靈活性、安全性、可管理性、經(jīng)濟(jì)性。為使網(wǎng)絡(luò)的總體設(shè)計(jì)滿足醫(yī)院的需求,并合理的考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃，對整個(gè)網(wǎng)絡(luò)“整體規(guī)劃、分層實(shí)施、模塊設(shè)計(jì)、透明管理”。醫(yī)院規(guī)劃的網(wǎng)絡(luò)拓樸層次結(jié)構(gòu)是：（1）、由高端交換機(jī)組成的核心層，由計(jì)算機(jī)中心的總機(jī)房引出光纖連接總院，總院核心機(jī)房分別連接門診樓分機(jī)房、放射科、B超機(jī)房，住院大樓，兩臺核心交換機(jī)分別采用雙機(jī)熱備。（2）、門診樓分機(jī)房為匯聚層，分別連接門診三層樓層交換機(jī)，ICU樓層，醫(yī)技綜合樓層。（3）、通過網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)和其他

12、設(shè)備連接醫(yī)院的接入層，在每層樓面連接每個(gè)終端。住院大樓重新布置六類線作為內(nèi)網(wǎng)，所有交換機(jī)換成同一品牌不同檔次的交換機(jī)。新院區(qū)中心機(jī)房建設(shè)要求：機(jī)房保證面積，5年內(nèi)不做擴(kuò)容，兩臺精密空調(diào)，兩臺ups保證后備4小時(shí)，配備齊全的監(jiān)控系統(tǒng)，能通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)訪問機(jī)房設(shè)備，有獨(dú)立的軟件監(jiān)測設(shè)備的運(yùn)行情況，并配備故障短信提醒功能。核心服務(wù)器建設(shè)要求：容災(zāi)機(jī)房一臺小機(jī)加一臺存儲，采用專業(yè)備份軟件做同步更新。四、信息化建設(shè)開銷與投資計(jì)劃41財(cái)務(wù)預(yù)算五年信息化投資預(yù)算為1038萬元，預(yù)算情況見表1表1 信息化投資預(yù)算表投資項(xiàng)目金額(萬元)1.核心服務(wù)器（包括2臺小型機(jī)、五臺PC服務(wù)器）1452.磁盤陣列配置603.

13、服務(wù)器三年金牌服務(wù)204.數(shù)據(jù)庫維護(hù)費(fèi)用205.機(jī)房裝修及綜合布線系統(tǒng)（含網(wǎng)線、光纖、輔材）1906.全院網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備硬件費(fèi)用1157.更換或購買新工作站（含終端10臺、打印機(jī)100臺、PC機(jī)250臺，移動推車和EDA）1488.新院軟件升級費(fèi)用2009.軟件改造費(fèi)用（含HIS、LIS、PACS）5010.人員培訓(xùn)費(fèi)用（含計(jì)算機(jī)中心人員培訓(xùn)費(fèi)、醫(yī)院職工培訓(xùn)費(fèi)、聘請專家、咨詢費(fèi)用）1011.其他未可預(yù)知費(fèi)用5012.每年維護(hù)費(fèi)用（包含設(shè)備維修、軟件支持服務(wù)）30預(yù)算合計(jì)923其中1項(xiàng)包括2臺IBM或者HP小型機(jī)（105萬，一臺高配45萬，一臺低配60萬），2臺PACS服務(wù)器（20萬）， 1臺LI

14、S服務(wù)器（10萬），1臺測試服務(wù)器(10萬)2 項(xiàng)包括2臺存儲含光纖交換機(jī)（存儲45萬兩臺，一臺高配，一臺低配，光纖交換機(jī)15萬兩臺）5 項(xiàng)包括兩臺精密空調(diào)（50萬） 兩臺15k模塊化ups、后備4小時(shí)（40萬），機(jī)房布線和三防建設(shè)（80），各項(xiàng)監(jiān)控系統(tǒng)（20萬）6項(xiàng)包括1臺思科品牌6系列的核心交換機(jī)（40萬），2臺思科品牌4系列交換機(jī)（40萬），兩臺光纖交換機(jī)器（10萬），兩臺思科品牌匯聚層交換機(jī)（10萬），若干臺接入層交換機(jī)（15萬）。7項(xiàng)包括10臺終端（2000*10=2萬），打印機(jī)全院接近100臺，每年淘汰率20%，5年為100臺（1500*100=15萬），全院PC機(jī)250臺，每年淘

15、汰率20%，5年為250臺，（3000*250=75萬）。移動推車或掌上電腦70臺（8000*70=56萬）。9項(xiàng)包括每年零星系統(tǒng)的改造費(fèi)用12項(xiàng)包括打印機(jī)年維修費(fèi)（2萬），PC及網(wǎng)絡(luò)布線年維修費(fèi)用（0.5萬）軟件維護(hù)費(fèi)用（PACS：2萬/年，LIS:2萬/年，HIS:3萬/年,電子病歷: 5萬/年）。建設(shè)經(jīng)費(fèi)分析：醫(yī)院五年信息規(guī)劃，軟件與硬件費(fèi)用比例為20%。信息化經(jīng)費(fèi)絕大部分都是投向硬件，說明醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)比較薄弱，對核心服務(wù)器，采用二臺小型機(jī)做雙機(jī)，滿足近5年內(nèi)醫(yī)院對數(shù)據(jù)處理速度方面的要求。對存儲采用磁盤陣列柜，預(yù)算為TB級的容量，可根據(jù)以后需要逐步增加硬盤來擴(kuò)容。網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)方面通過雙機(jī)熱

16、備，防止核心交換機(jī)當(dāng)機(jī)造成業(yè)務(wù)停頓。4.2人員計(jì)劃、人員素質(zhì)提高(1)按發(fā)展要求，計(jì)算機(jī)技術(shù)人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫(yī)院信息工作的重點(diǎn)將轉(zhuǎn)移到信息錄入、信息維護(hù)、信息分析上，需要全院人員轉(zhuǎn)變觀念，提高對信息的處理能力。(2)醫(yī)生、護(hù)士及同管理系統(tǒng)有關(guān)系的人員都應(yīng)能熟練掌握應(yīng)用系統(tǒng)操作，能夠遵守規(guī)章制度，不可蓄意破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，且能積極參加前期調(diào)研和中期回訪和后期培訓(xùn)。 (3)科室領(lǐng)導(dǎo)能夠在信息系統(tǒng)中處理醫(yī)療記錄，檢查病歷質(zhì)量，管理人員能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出原因。（4）建議病區(qū)護(hù)士站配置專業(yè)電腦處理人員，專職同信息部門溝通，將主班護(hù)士的精力和經(jīng)驗(yàn)更多的投入到為病人服務(wù)

17、中去（電腦輸入同護(hù)理無很大關(guān)系）。(5)計(jì)算機(jī)中心人員要掌握信息系統(tǒng)（含軟硬件）的結(jié)構(gòu)和技術(shù)要點(diǎn)，能夠排查解決大部分故障。軟件維護(hù)人員要非常熟悉信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的工作流程，并能夠與各部門領(lǐng)導(dǎo)一起研究將工作流程轉(zhuǎn)化為適合計(jì)算機(jī)規(guī)則的軟件流程。五、信息化規(guī)劃的可行性評估5.1經(jīng)濟(jì)可行性醫(yī)院每年業(yè)務(wù)收入2億元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照國際慣例，信息化投入占醫(yī)院總收入的5%，產(chǎn)出比例一般是1：1.5，總體來說，即較低的投入能成較高水平的信息化建設(shè)。5.2技術(shù)可行性5.2.1應(yīng)用基礎(chǔ) 我院應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)已有10多年，行政人員、收費(fèi)人員、臨床護(hù)士都具有較深的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識。5.2.2軟件選型醫(yī)

18、院對主體結(jié)構(gòu)的軟件采用購買成熟的商品化軟件; 核心的HIS系統(tǒng)要求保留原代碼。以便需求的開發(fā)和故障的自行處理。5.2.3硬件選型 醫(yī)院對核心硬件產(chǎn)品的采購應(yīng)參照同級醫(yī)院的水平;并不斷采用國際領(lǐng)先的產(chǎn)品，包括服務(wù)器及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全等產(chǎn)品的采集等等。5.3風(fēng)險(xiǎn)分析建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的風(fēng)險(xiǎn)主要來自以下幾個(gè)方面：(1)對信息認(rèn)知度：醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計(jì)算機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，系統(tǒng)實(shí)施是否成功取決于信息系統(tǒng)能否按照預(yù)定的管理和質(zhì)量要求運(yùn)行。由于系統(tǒng)鋪開面大，協(xié)調(diào)難度也大，若對信息化的認(rèn)識程度不夠，容易造成要求過高，而使整個(gè)系統(tǒng)陷入泥潭。也就是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不能做完你所有的事。對策：做好前期的協(xié)調(diào)工作,需求分析很重要。加強(qiáng)對信息錄入人員的培訓(xùn)，把可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤杜絕在開始階段. (2)醫(yī)療文書電子化后，對數(shù)據(jù)安全管理要求很高，如果管理不當(dāng)信息丟失或被惡意修改后，有可能造成醫(yī)療事故。對策：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員保密意識，保管好自己密碼。對已歸檔的醫(yī)療文書，限制修改。對病歷內(nèi)容可采用第三方保管。(3)醫(yī)院軟件公司倒閉，造成后繼維護(hù)無法持續(xù)下去。對策：培養(yǎng)醫(yī)院自己的技術(shù)力量，要求軟件公司每次對核心程