第十三章 鎮(zhèn)痛藥(1)

1、答案部分 一、A 1、【正確答案】 C 【答案解析】 嗎啡具有堿性，與鹽酸可生成穩(wěn)定的鹽肯定是因為嗎啡中含有顯堿性的基團，ABC三項均顯堿性，但嗎啡結構中只含有叔胺基團，所以選C。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024474】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 嗎啡及其鹽類的化學性質不穩(wěn)定，在光照下即能被空氣氧化變質，這與嗎啡具有苯酚結構有關。氧化可生成偽嗎啡和N-氧化嗎啡。偽嗎啡亦稱雙嗎啡，是嗎啡的二聚物，毒性增大。故本品應避光、密封保存。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024469】 3、【正確答案】 D 【答案解析】 鹽酸嗎啡注射液放置過久，

2、顏色變深是由于嗎啡具有苯酚結構在光照下即能被空氣氧化變質。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024464】 4、【正確答案】 D 【答案解析】 藥效構象是指當藥物分子與受體相互作用時，藥物與受體互補并結合時的構象。而相似的電性性質應是由具有相似的物理及化學性質的基團或取代基，形成生物電子等排體所、具備相關、相似或相反的生物活性。所以本題中嗎啡及合成鎮(zhèn)痛藥具有相同的藥效構象，從而具有相同的生物活性。形成電子等排體則具有相同的電性性質。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024412】 5、【正確答案】 C 【答案解析】 嗎啡結構：【該題針對“嗎啡”知識點進行

3、考核】 【答疑編號100024409】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 合成鎮(zhèn)痛藥按化學結構類型主要可分為：嗎啡喃類、苯嗎喃類、哌啶類和氨基酮類。1.嗎啡喃類：酒石酸布托啡諾2.苯嗎喃類：噴他佐辛3.哌啶類：哌替啶、舒芬太尼、阿芬太尼4.氨基酮類：美沙酮、右丙氧芬 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024480】 7、【正確答案】 C 【答案解析】 合成鎮(zhèn)痛藥按化學結構類型主要可分為：嗎啡喃類、苯嗎喃類、哌啶類和氨基酮類。1.嗎啡喃類：酒石酸布托啡諾2.苯嗎喃類：噴他佐辛3.哌啶類：哌替啶、舒芬太尼、阿芬太尼4.氨基酮類：美沙酮、右丙氧芬 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知

4、識點進行考核】 【答疑編號100024458】 8、【正確答案】 B 【答案解析】 合成鎮(zhèn)痛藥按化學結構類型主要可分為：嗎啡喃類、苯嗎喃類、哌啶類和氨基酮類。1.嗎啡喃類：酒石酸布托啡諾2.苯嗎喃類：噴他佐辛3.哌啶類：哌替啶、舒芬太尼、阿芬太尼4.氨基酮類：美沙酮、右丙氧芬 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥-單元測試”知識點進行考核】 【答疑編號100024420】 9、【正確答案】 E 【答案解析】 A.右丙氧芬B.美沙酮C.鹽酸曲馬多D.鹽酸布桂嗪E.鹽酸納洛酮 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024416】 10、【正確答案】 B 【答案解析】 芬太尼臨床上常用

5、其枸櫞酸鹽。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥-單元測試”知識點進行考核】 【答疑編號100024397】 11、【正確答案】 E 【答案解析】 鹽酸納洛酮是嗎啡的17位氮原子上甲基被烯丙基取代的衍生物。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024394】 12、【正確答案】 A 【答案解析】 美沙酮耐愛性和成癮性發(fā)生緩慢，停藥后的戒斷癥狀輕，可以口服，所以被廣泛用于嗎啡或海洛因成癮者的脫毒治療。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024388】 13、【正確答案】 C 【答案解析】 鹽酸哌替啶的化學結構中含有苯環(huán)與哌啶環(huán)。 【該題針對“鎮(zhèn)痛藥-單元

6、測試,其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100019780】 14、【正確答案】 D 【答案解析】 鹽酸納洛酮是阿片受體純拮抗劑，結構如下：【該題針對“第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）,其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271094】 15、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）”知識點進行考核】 【答疑編號100271089】 16、【正確答案】 C 【答案解析】 該結構為藥物鹽酸哌替啶；與芬太尼都屬于哌啶類的合成鎮(zhèn)痛藥。 【該題針對“第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）,其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271088】 17、

7、【正確答案】 D 【答案解析】 重點考查鹽酸哌替啶的化學結構特征?！驹擃}針對“其他鎮(zhèn)痛藥,第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）”知識點進行考核】 【答疑編號100271072】 18、【正確答案】 C 【答案解析】 右丙氧芬是阿片受體激動藥，結構中有兩個手性碳，臨床使用的是其右旋體，主要用于鎮(zhèn)痛 故C項錯誤。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥-單元測試”知識點進行考核】 【答疑編號100024510】 19、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024489】 二、B 1、<1>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“嗎啡”知識點進

8、行考核】 【答疑編號100271111】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271112】 <3>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271113】 <4>、 【正確答案】 B 【答案解析】 左旋嗎啡對所用的疼痛都有效，但是容易成癮。而右旋嗎啡則完全沒有鎮(zhèn)痛及其他生理活性。曲馬多分子中有兩個手性中心，臨床用其外消旋體。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271115】 2、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 哌替

9、啶是第一個合成類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用相當于嗎啡的1618，且成癮性顯著降低（但仍然存在成癮性）。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024778】 <2>、 【正確答案】 E 【答案解析】 芬太尼其鎮(zhèn)痛作用出現(xiàn)較快，持續(xù)時間短?？捎糜诼樽砬敖o藥及誘導麻醉，在各種手術中作為輔助用藥與全麻藥合用。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024781】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 嗎啡生物堿來源于天然植物的嗎啡，是最早使用的鎮(zhèn)痛藥，也是至今最常用的鎮(zhèn)痛藥之一。本品具有成癮性，屬麻醉性鎮(zhèn)痛藥，須按國家法令進行管理。 【該題針對“嗎啡”知

10、識點進行考核】 【答疑編號100024787】 <4>、 【正確答案】 D 【答案解析】 納洛酮在臨床上主要用作嗎啡過量的解毒劑。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024791】 3、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 曲馬多用于中重度、急慢性疼痛的止痛。本品結構中2-(二甲氨基)甲基與1-(3-甲氧基苯基)呈反式。臨床用外消旋體。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020495】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 右丙氧芬 (麻)結構與美沙酮類似，臨床使用右旋體，用于輕度和中度的疼痛，其鎮(zhèn)咳作用很小

11、；而左丙氧芬主要用于鎮(zhèn)咳，幾無鎮(zhèn)痛作用。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020501】 <3>、 【正確答案】 B 【答案解析】 常用的天然嗎啡為左旋體。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020504】 4、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 哌啶類鎮(zhèn)痛藥：鹽酸哌替啶、枸櫞酸芬太尼 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020452】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020472】 <3>、 【正確答

12、案】 D 【答案解析】 酒石酸布托啡諾為嗎啡喃類鎮(zhèn)痛藥的代表藥 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020474】 <4>、 【正確答案】 A 【答案解析】 氨基酮類代表藥物為美沙酮和右丙氧芬。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020477】 5、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271118】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271121】 <3>、 【正確答案】

13、C 【答案解析】 鹽酸布桂嗪又名強痛定，是阿片受體的激動-拮抗劑。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271124】 6、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 依次是：鹽酸美沙酮、枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶、鹽酸布桂嗪以下結構 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024750】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024755】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024764】 &l

14、t;4>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024766】 7、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 鹽酸曲馬多是微弱的阿片受體激動劑，部分鎮(zhèn)痛效果是因抑制去甲腎上腺素、5-HT的重攝取，阻斷疼痛的傳導而產生。曲馬多的鎮(zhèn)痛作用顯著。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024738】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 右丙氧芬結構與美沙酮類似，臨床使用右旋體，用于輕度和中度的疼痛，其鎮(zhèn)咳作用很??；而左丙氧芬主要用于鎮(zhèn)咳，幾無鎮(zhèn)痛作用。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核

15、】 【答疑編號100024739】 <3>、 【正確答案】 C 【答案解析】 磷酸可待因系嗎啡的3位甲醚衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用強而迅速，類似嗎啡。鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024740】 8、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 納洛酮：在臨床上主要用作嗎啡過量的解毒劑。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024729】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 右丙氧芬具有兩個手性碳，右旋體可鎮(zhèn)痛，而左旋體主要用于鎮(zhèn)咳 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點

16、進行考核】 【答疑編號100024730】 <3>、 【正確答案】 B 【答案解析】 鹽酸美沙酮為阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果強過嗎啡和哌替啶。適用于各種劇烈疼痛，并有顯著鎮(zhèn)咳作用。本品的有效劑量與中毒劑量比較接近，安全指數(shù)小。但本品的成癮性較小，臨床上也用于戒除嗎啡類藥物成癮性的替代療法。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024731】 三、X 1、【正確答案】 ACE 【答案解析】 重點考查以上鎮(zhèn)痛藥的作用機制。BD均有鎮(zhèn)痛活性，B屬于組胺H1受體拮抗劑及抗乙酰膽堿作用，D為解熱鎮(zhèn)痛藥。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271136】

17、2、【正確答案】 ABCE 【答案解析】 重點考查嗎啡的化學結構。嗎啡結構不含有甲氧基。【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271132】 3、【正確答案】 AC 【答案解析】 Becket和Casy于1954年根據(jù)嗎啡及合成鎮(zhèn)痛藥的共同藥效構象提出了嗎啡受體活性部位模型，按照這個模型，主要結合點為：一個負離子部位；一個適合芳環(huán)的平坦區(qū)；一個與烴基鏈相適應的凹槽部位。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271125】 4、【正確答案】 ABCE 【答案解析】 D項應為：長期放置易發(fā)生氧化反應，毒性增大。嗎啡及其鹽類的化學性質不穩(wěn)定，在光照下即能被空氣氧化變質，

18、這與嗎啡具有苯酚結構有關。氧化可生成偽嗎啡和N-氧化嗎啡。偽嗎啡亦稱雙嗎啡，是嗎啡的二聚物，毒性增大。故本品應避光、密封保存。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025084】 5、【正確答案】 ABDE 【答案解析】 嗎啡中沒有芳伯胺基沒有芳伯胺的特征反應。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025074】 6、【正確答案】 ABE 【答案解析】 A為鹽酸哌替啶；B為美沙酮；C為鹽酸納諾酮；D為噴他佐辛；E為嗎啡。納洛酮為受體拮抗劑，噴他佐辛對受體也有弱的拮抗作用。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025031】 7、【正確答案】 AC

19、D 【答案解析】 E. 嗎啡主要激動阿片受體 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025013】 8、【正確答案】 ABCD 【答案解析】 鹽酸美沙酮臨床使用外消旋體。阿片-受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果強過嗎啡和哌替啶。適用于各種劇烈疼痛，并有顯著鎮(zhèn)咳作用。本品的有效劑量與中毒劑量比較接近，安全指數(shù)小。但本品的成癮性較小，臨床上也用于戒除嗎啡類藥物成癮性的替代療法。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100021744】 9、【正確答案】 BCDE 【答案解析】 鹽酸布桂嗪又名強痛定，是阿片受體的激動-拮抗劑。本品鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的13，顯效速度快，一般注射后10mi

20、n起效。臨床上用于各種疼痛，如神經痛、手術后疼痛、腰痛、灼燒后疼痛、排尿痛及腫瘤痛。偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失，連續(xù)使用本品可致耐受和成癮，故不可濫用。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271140】 10、【正確答案】 ABCDE 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271138】 11、【正確答案】 ACE 【答案解析】 枸櫞酸芬太尼親脂性高，易于通過血腦屏障，起效快，作用強。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271127】 12、【正確答案】 BCDE 【答案解析】 A.酒石酸布托啡諾 B.鹽酸美沙酮 C.枸櫞酸芬太尼 D.鹽酸哌替啶（杜冷?。〦.鹽酸布桂嗪后四類均按麻醉品管理。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100025143】 13、【正確答案】 CE 【答案