外科補(bǔ)鈉原則

1、補(bǔ)鈉公式血鈉正常范圍：135148mmol/L (3.153.4g/L) 鈉鹽攝入量：712g/d尿鈉量：正常成人7090mmol/24h,約合氯化鈉4.15.3g。如果尿Na+v34.19mmol/L或缺如，表示體內(nèi)缺 Na+補(bǔ)鈉：一般在Na+<125 mmol/L時(shí)才需要補(bǔ)鈉，不然則通過(guò)攝水控制以糾正血鈉提升速度：24h內(nèi)8-10 mmol/L 根據(jù)血鈉計(jì)算 男性可選用下列公式應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =142-病人血 Na+(mmol/L) x體重 (kg) &6應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L) 體重(kg)區(qū)035 應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =14

2、2-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) 3.888 應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉=142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) 1.1666 應(yīng)補(bǔ) 5%氯化鈉(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L) 體重(kg) 0.7女性可選用下列公式應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =142-病人血 Na+ (mmol/L)體重(kg) X0.5應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L) 體重(kg) 0.03 應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) 3.311 應(yīng)補(bǔ) 3%氯化鈉(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)體重(kg) X3

3、.311 應(yīng)補(bǔ) 5%氯化鈉(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)體重(kg) X0.596 注：上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計(jì)。 按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/21/3,然后再根據(jù)臨床情況及檢 驗(yàn)結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。 單位換算：氯化鈉：mmol*58.5(分子量)=mg生理鹽水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml 按血紅蛋白(Hb)濃縮程度補(bǔ)充0.9%氯化鈉正常人細(xì)胞外液量<A>x Hb (g) <B>=缺Na+后細(xì)胞外液量<C>x缺Na+后Hb(g)<D>正常人Hb:LL 140g/L，女125g

4、/L;細(xì)胞外液量=體重(kg)0.20設(shè)：男性，60kg,Hb193g/L貝U: 12<A>X 140<B>=X<C> 193<D>XvC>=<A>*vB>/vD>=140*12/193=8.7細(xì)胞外液缺少量=12-8.7=3.3L （即0.9%氯化鈉數(shù)量） 根據(jù)體重下降程度補(bǔ)充0.9 %氯化鈉（原有體重-現(xiàn)在體重）X142X1000所需0.9%氯化鈉（ml）=154注:154是0.9%氯化的1000ml內(nèi)含Na+ mmol數(shù)設(shè)男性原有體重62kg現(xiàn)在體重60kg（62-60） X42X1000則:=1844.16m

5、m （即所需0。9%氯化鈉數(shù)量154根據(jù)缺Na+程度估計(jì)補(bǔ)充0.9%氯化鈉數(shù)量分度缺鈉表現(xiàn)血Na+數(shù)值補(bǔ)充0.90%氯化鈉數(shù)輕度 中度乏力、淡漠134 120mmol/L120 110mmol/L30ml/kg60ml/kg加惡心、血壓重度加休克、尿少J120 110mmol/L60ml/kg比重J昏迷v 110mmol/L90ml/kg假性低鈉血癥血脂T,血液含水血Na+J血脂（mmol/L） X0.7仁血 Nsi+下降mmol數(shù)設(shè)：糖尿病酮癥，血 Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L則：實(shí)際血 Na+值=117+ （33.0 X0.71） =117+23.43=140.43mmol/L心衰程度鈉鹽限量I度5.0g/d心衰時(shí)鈉鹽限制入量U度2.5g/d川度v