醫(yī)院感染預(yù)防措施

1、醫(yī) 院 感 染 預(yù) 防 措 施一、空氣消毒病房：以自然通風(fēng)為主，每周用艾葉空氣消毒1次，流行季節(jié)隔日1次。室內(nèi)活動(dòng)室：每天1次，以12川房間燃燒2根艾條，燃燒1小時(shí)后通風(fēng)。治療室：在密閉門窗、打開抽屜、柜子、 室內(nèi)無人條件下，用紫外線燈直接照射1 小時(shí)(30W紫外線燈，在米處的強(qiáng)度70 uW/cm2),每天照射1次。二、紫外線照射消毒與監(jiān)測(cè)紫外線消毒注意事項(xiàng)(1) 在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用75 %酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。(2) 用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度 低于20 C或高于40 C,相對(duì)濕度大

2、于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足 夠的照射劑量。(4) 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。(5) 至少一年送校驗(yàn)一次。(6) 紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每2個(gè)月一次，新燈管照射強(qiáng)度不得低于 90UW C 叭使用中的舊管照射強(qiáng)度不得低于 70UWTctfo三、消毒液的更換與監(jiān)測(cè)(1) 使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換與監(jiān)測(cè)，并作好記錄。(2) 化學(xué)監(jiān)測(cè)要根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，常規(guī)情況下“84”液、過氧 乙酸應(yīng)每日更換并監(jiān)測(cè)，2%戊二醛液每周過濾、每半月更換。(3) 更換后均要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，浸泡消毒滅菌時(shí)被消毒滅菌物品須

3、完全浸沒在消毒滅菌 液內(nèi)并將關(guān)節(jié)部位打開。(4) 浸泡物品須記錄浸泡時(shí)間四、無菌技術(shù)與無菌藥液1 、無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性用品必須在有效期內(nèi)使用且一人一用一 廢棄。一次性無菌物品要拆去外包裝盒再放入無菌柜。2 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)禁在感染處穿刺。掌握重點(diǎn)部位院感預(yù)防與控 制措施，包括導(dǎo)管、 導(dǎo)尿管等均須在病歷上清楚記錄起止時(shí)間和有無相關(guān)感染癥狀、 體 征。3 、常用無菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使 用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過 24小時(shí)，盛持物鉗的干筒有效期為 4 小時(shí)。筒上標(biāo)明有效時(shí)間。 絡(luò)合碘，酒精，雙氧水等溶液，開啟后要注明開啟日期，有效期為

4、1 周。棉簽開包后有 效期為 24小時(shí)?？焖偈窒疽海_啟后注明開啟日期，有效期為1 周。4 、開封的無菌包未被污染有效期為 12小時(shí)，鋪好的無菌盤有效期為 4小時(shí)。5、抽出的藥液和開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)不得使用， 未用完時(shí)須放在無菌盤內(nèi)，不得隨意放在桌面上。已開封的各種溶媒超過 24 小時(shí)不得 使用。6 、血庫(kù)取出血輸完后包裝保留一天，以備查對(duì)。輸完血的血袋應(yīng)包裝好后才能放 入冰箱內(nèi)。7 、皮下注射的胰島素開封后放冰箱內(nèi)冷藏保存，有效期為 1月。五、一般物品清潔與消毒1、辦公室、處置室的桌面和臺(tái)面，每日消毒液抺洗一次，柜內(nèi)和抽屜隨時(shí)清理， 并每周消毒一次。病歷架、

5、每班整理 1 次，每周消毒擦拭用 1：2001：100的“84” 液消毒液抺洗一次。 保持病歷資料的整齊與清潔。 辦公室地面， 每日 2 次拖地用 1：200 1： 100的“ 84”液消毒液抺洗。墻面，每半個(gè)月抹洗 1 次，無污跡。玻璃窗、每周 抹洗，透明無污跡。天花板、每周打掃，無灰塵無蜘蛛網(wǎng)?？照{(diào)過濾網(wǎng)每月清洗 1 次。 庫(kù)房每班清理，清潔整齊。2、處置室配置：（1）銳氣筒帶密封功能，醫(yī)療廢物垃圾桶 3 個(gè)（分別盛放一般廢物、感染性廢物、 空玻璃安瓶廢物），空塑料輸液瓶垃圾桶，均使用黃色垃圾袋，每天傾倒更換，垃圾存 放在醫(yī)療廢物暫存室。 生活垃圾桶用黑色垃圾袋、 有 3/4 立即更換。

6、裝垃圾的桶確保清 潔、無臭、每周消毒一次。（2）拖把要分室配備，標(biāo)識(shí)清楚，無臭味，每周消毒一次，統(tǒng)一懸掛。（3）浸泡消毒桶，每日更換消毒液 1：100-200 的“84”，壓脈帶浸泡 30 分鐘后， 清洗瀝干，放壓脈帶缸備用。3 、治療室臺(tái)面每班消毒液抺一次，彎盤、治療碗、用后立即浸泡消毒。治療室柜 內(nèi)和抽屜隨時(shí)清理每周抺洗一次。 保持內(nèi)、外面清潔整齊。地面保持清潔干凈， 無污跡， 冰箱每周清潔，除霜，物品擺放整潔有序。4、口服藥杯用 250-500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。5 、各種推車、擔(dān)架、輸液夾板、每周用 1：2001：100的“ 84”液消毒液抺洗一

7、次。盛壓脈帶、輸液帖的缸每周高壓滅菌一次。5 、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器保持清潔，血壓計(jì)袖帶若被血液、 體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用 500-1000mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30分鐘后再清洗， 晾干備用。6、電子體溫計(jì)每次使用后用 75酒精棉球擦拭消毒。體溫表一用一消毒，每次測(cè) 量后用 75酒精或用洛合碘浸泡消毒 30 分鐘，清水沖洗擦干備用。洛合碘每周更換 2 次，酒精每天更換，體溫表應(yīng)浸沒于消毒液中。盛裝容器每周消毒至少1 次。7、儀器遵循儀器使用說明書清潔消毒，如無特殊可用75酒精擦拭消毒。使用酒精棉球擦拭時(shí)，棉球不能過濕，以免液體流入儀器內(nèi)損壞儀器。8 、病人的餐具

8、消毒應(yīng)統(tǒng)一由配膳室收回、按配膳室餐具清洗、消毒常規(guī)處理、傳 染病人餐具應(yīng)單獨(dú)處理、個(gè)人專用。清洗去污后煮沸 30 分鐘或流通蒸汽消毒 30分鐘。 或1000mg/L氯消毒劑消毒浸泡30分鐘（消毒后清水沖洗）保存?zhèn)溆谩? 、濕式掃床，一床一巾，病人的衣服、床單、被套每周更換一次，有污濕隨時(shí)更 換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服。按感染與否合理安置病人10、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后要進(jìn)行終末消毒一次，枕心、棉絮、床墊采取紫外線照射或熏蒸消毒，床、柜、椅、地面、墻壁用 1：2001：100 的“84”液抺洗。 11、吸氧裝置一人一用一消毒，鼻導(dǎo)管、鼻塞每班更換一次。氧氣濕化瓶、霧化器先清洗，500

9、mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用，干燥保存。濕 化液必須使用滅菌水， 每天更換。 吸引瓶等一人一用一消毒， 若連續(xù)使用， 應(yīng)每日更換。六、醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生1、洗手指征 （ 1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操 作前后。 （1）接觸血液、 體液和被污染的物品后。 （3）處理清潔或無菌物品之前。 （4） 進(jìn)入和離開隔離病房、感染性疾病病房戴口罩和穿脫隔離衣前后。（ 5）在同一病人身 上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（ 6）戴手套之前，摘手套之后。2、洗手的步聚：按七步洗手法。3、手的消毒指征 （1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。 （ 2）診查、護(hù)理

10、、 治療免疫功能低下病人之前。（ 3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。 （4）接觸感染的傷口和血液、 體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。 （6） 雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。4、治療、檢查、手術(shù)、換藥、開飯、發(fā)藥等應(yīng)帶口罩，口罩應(yīng)蓋住口鼻部，用過 的口罩應(yīng)及時(shí)處理， 脫口罩后應(yīng)立即洗手。 不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、 胸前 反復(fù)使用。5、戴手套 在大多數(shù)情況下，只要洗手保潔，可不必戴手套。應(yīng)用一次性清潔或 無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。七、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分五類放置1、感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物， 包括：

11、（ 1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品：棉簽、棉簽、引流棉條、紗布及 其他各種敷料。（ 2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械及 廢棄的被服 （3）隔離傳染病或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，被血液、體液、排泄物污染的物品。(4)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；及各種廢棄的醫(yī) 學(xué)標(biāo)本的血液、血清。2 、病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病 理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。3 、損傷性廢物一一能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用縫合針、針頭、各

12、類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻 璃安瓿等。4、藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：廢棄的 一般性藥品：如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如： 致癌性藥物、環(huán)抱霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂 霉素、阿霉素、苯巴比妥；廢棄的疫苗、血液制品。5 、化學(xué)性廢物(是指具有毒性、醫(yī)療廢物盛裝包裝袋：、易燃易爆性的廢棄化學(xué) 物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等)。(1) 黑色包裝袋：收集生活垃圾及未被污染的一次性醫(yī)療、 衛(wèi)生用品的外包裝(非 醫(yī)療垃圾)。(2) 黃色包裝袋：

13、收集感染性廢物(包括高壓處理后的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、 菌種保存液高危險(xiǎn)廢物)、病理性廢物及少量藥物性廢物和化學(xué)性廢物。(3) 紅色包裝袋：收集放射性廢物。(4) 利器收集盒為硬質(zhì)、密封、非 PVC塑料。密封后不能再打開，有規(guī)范標(biāo)識(shí)的 盒子。用于手機(jī)注射器與針頭、刀片、玻璃安瓶玻片等易損傷包裝的利器。八、醫(yī)療廢物運(yùn)送與暫貯存要求1、周轉(zhuǎn)箱是經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器，運(yùn)送包裝好的醫(yī)療廢物。2、醫(yī)療垃圾放在醫(yī)療廢物暫存室，不得露天存放，存放點(diǎn)應(yīng)加鎖，并設(shè)專人負(fù)責(zé) 管理3、做好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及交接人 與經(jīng)辦人雙簽名等，登記資料至少保存 3年4、按類別分置于專用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺 陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。5、廢物盛放不能過滿，大于 3/4時(shí)就應(yīng)封口，封口緊實(shí)嚴(yán)密，注明科室和數(shù)量。6、分類收集，禁混、禁漏、禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。7、運(yùn)送時(shí)防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體；運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具， 各種包裝和運(yùn)送工具應(yīng)有專用 醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。8、對(duì)垃圾暫存室的設(shè)施及時(shí)清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物。9、存放的醫(yī)療垃