單位工程開工復(fù)工報審表

1、DB15/427-2005A1-2單位工程開工/復(fù)工報審表工程名稱：中鹽吉蘭泰 PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖編號：致： 蒙能建設(shè)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司項目監(jiān)理部我方承擔(dān)的室外給水、回水水工廠區(qū)管線布置圖單位工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附件：1、單位工程開工/復(fù)工報告2 、證明文件承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期A1-3B15/427-2005單位工程開工/復(fù)工報告工程名稱：中鹽吉蘭泰 PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖編號:單位工程名稱中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合

2、利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖建設(shè)規(guī)模單位工程計劃投資額建設(shè)單位中鹽吉蘭泰鹽化集團聚氯乙稀工程指扌車部設(shè)計單位省陽光工程監(jiān)理單位蒙能建設(shè)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工總承包施工單位紫光給排水工程公司第二項目部計劃開工日期2007年8月25日計劃竣工日期2007年9月12日主要工程容：管道安裝、土方、檢查井砌筑施工準(zhǔn)備情況：01、施工技術(shù)方案已獲得批準(zhǔn)?；?、施工單位現(xiàn)場管理人員全部到位，能夠滿足現(xiàn)場施工需要，并能持證上崗。0 3、施工機具進場，并已布置就緒；勞動力已按計劃進場，能夠滿足施工需要。0 4、開工所需的主要工程材料、設(shè)備已進場。0 5、開工所需的施工圖紙并到位，并已會檢、交底。0 6、工程

3、引用基準(zhǔn)點已復(fù)核，能夠滿足設(shè)計要求。0 7、施工水、電、道路等能夠滿足現(xiàn)場施工要求。建設(shè)單位公章負(fù)責(zé)人：年 月曰監(jiān)理單位公章負(fù)責(zé)人：年 月曰施工總承包公章負(fù)責(zé)人：年 月曰施工單位公章負(fù)責(zé)人：年 月曰施工組織設(shè)計（方案）報審表編號:工程名稱：中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖致：蒙能建設(shè)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司項目監(jiān)理部我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了室外給水、回水水工廠區(qū)管線布置圖 _工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）承包單位（章）項目經(jīng)理日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審核意

4、見:項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期A2-1DB15/427-2005施工技術(shù)方案（措施）報審表編號:工程名稱：中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖致： 蒙能建設(shè)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司項目監(jiān)理部我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，完成了室外給水、回水水工廠區(qū)管線布置圖工程施工技術(shù)方案（措施）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工技術(shù)方案（措施）承包單位（章）項目經(jīng)理日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期 A2-3DB15/427-2005施工進度計劃報審表我單位已按施工合同要求編制完成工程

5、的總/月/季/年施工進度計劃（年 月 日至年 月 日），并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審定批準(zhǔn)，現(xiàn)報上，請予以審批。附件：年 _月 _日至年_月 _日施工計劃承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師 日 期 A2-4安全文明施工方案（措施）報審表工程名稱：編號:我單位駐現(xiàn)場項目部已編制完成了本工程安全文明施工方案（措施），并經(jīng)我單位駐現(xiàn)場項目部主管領(lǐng)導(dǎo)審批，現(xiàn)報你處，請審查。附：安全文明施工方案（措施）承包單位（章）項目經(jīng)理日 期安全監(jiān)理工程師審查意見：安全監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日 期 A2-

6、6DB15/427-2005特種作業(yè)人員資質(zhì)報審表現(xiàn)報上進駐本工程的特種作業(yè)人員，請查驗。今后有人員中途調(diào)動或證件超過有效期，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。附件：1、特種人員統(tǒng)計表2、特種人員證件（復(fù)印件）承包單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師 日 期 A2-6-1DB15/427-2005特種作業(yè)人員統(tǒng)計表姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許施焊項目（檢驗級別）樹信勞動人事廳000242007年12月鋼管徐建華勞動人事廳003252007年12月鋼管A2-7DB15/427-2005主要施工機械報審表我

7、單位主要施工機械已進入現(xiàn)場，安裝調(diào)試檢驗完畢，現(xiàn)將主要施工機械統(tǒng)計表及操作人員 統(tǒng)計表上報你處，請予以審批。附件：（1）、施工機械統(tǒng)計表。（2）、機械檢驗合格證（復(fù)印件）。（3）、操作人員統(tǒng)計表。（4）、操作人員合格證（復(fù)印件）。承包單位（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人 日 期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期A2-7-1主要施工機械統(tǒng)計表序號機械名稱型號性能狀態(tài)合格證（檢驗報告）編號A2-7-2主要施工機械操作人員統(tǒng)計表工程名稱：編號:序號上崗證書（操作證）編號操作機械身體狀況備注A2-8施工計量器具、檢測儀表報審表工程名稱：編號.現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結(jié)果，請

8、審查。 附件：1.主要施工計量器具、檢測儀表統(tǒng)計表2.檢驗合格證（復(fù)印件）承包單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人日 期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期 A2-8-1主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表編號:工程名稱:儀器、儀表及計量器具名稱編號檢驗單位受檢日期有效期至A3A4DB15/427-2005一管道安裝_報驗申請表編號:工程名稱：中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程室外給水、回水水工廠區(qū)管線布置圖我單位已完成了 _管道安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件:1、管道安裝驗收記錄表2、隱蔽工程檢查記錄承包單位（章）項目經(jīng)理審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師

9、日 期A5工程款支付申請表編號:工程名稱：中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程室外采暖我方已完成了 _中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程室外采暖工作,按施工合同的規(guī)定（小寫：260297_），現(xiàn)報上 預(yù)算工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量審核匯總紀(jì)錄表；2 、工程預(yù)決算書；3 、主材管件報審表。承包單位（章）項目經(jīng)理日 期 2007年10月A5-1工程年_月完成工程量和工作量施工報表編制單位：編制人：編制時間：單位:序號工程項目名稱合同控 制值自開工至上 年底累計完 成投資額本年實際完成工作量自開工至本 月底累計完 成投資額工程主要 形象進度至上月底累計完成

10、施工單位本月完成監(jiān)理審定至本月底 累計完成合計其中：變更本月完成其中：變更A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱:編號:致:（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作,現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)容:承包單位（章）項目經(jīng)理復(fù)查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期A7工程臨時延期申請表編號:工程名稱:致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期:2 、證明材料承包單位項目經(jīng)理日 期A8費用索賠申請表致：根據(jù)施工合同條款要求索賠金額（大寫）索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：（監(jiān)理單位）條的規(guī)

11、定，由于，請予以批準(zhǔn)。的原因，我方索賠金額的計算：附：證明材料承包單位項目經(jīng)理日期A9DB15/427-2005工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表編號:工程名稱：中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖致：蒙能建設(shè)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司項目監(jiān)理部我方于 2007 年8月_26_日進場的工程材料 /構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：焊條、鋼管、鋼制彎頭、水表、過濾器、閘閥、法蘭 請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2 、檢查結(jié)果3 、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗、合格證承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)

12、的要求，準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期進場工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量清單工程名稱：中鹽吉蘭泰 PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖編號:序 號名稱品種/規(guī)格/型 號/級別數(shù)量()生產(chǎn)廠家出廠質(zhì)量證明 文件編號備注1鋼管DN219X 6168m鋼鐵公司04SHDX415-0052鋼管DN165X 4.5618.4m鋼鐵公司04SHDX415-0053鋼管DN114X 4243.3m鋼鐵公司04SHDX415-0054鋼管DN88.5X 4170.3m鋼鐵公司04SHDX415-0055鋼管DN33.5X 3.25272.3m鋼鐵公司

13、04SHDX415-0056鋼管DN140X 4.5150m鋼鐵公司04SHDX415-005745鋼制彎頭DN2192亞鑫管件制造公司845鋼制彎頭DN1654亞鑫管件制造公司945鋼制彎頭DN1144亞鑫管件制造公司1045鋼制彎頭DN892亞鑫管件制造公司1190鋼制彎頭DN1651亞鑫管件制造公司1290鋼制彎頭DN1142亞鑫管件制造公司13鋼制三通DN1141亞鑫管件制造公司1490鋼制彎頭DN1407亞鑫管件制造公司1590鋼制彎頭DN3311亞鑫管件制造公司16法蘭DN3001青石鍛壓機械廠17法蘭DN2001青石鍛壓機械廠18法蘭DN1506青石鍛壓機械廠19法蘭DN1004

14、青石鍛壓機械廠20法蘭DN802青石鍛壓機械廠21水表DN1501水表二廠LLJ-2007001622過濾器DN1501天津小站通用閥門廠JHF-005-200423焊條DN3.25箱天津市金橋焊材集團COD34676-93技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：材料員：日期:A9-2進場工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備自檢單工程名稱中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖進場工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備名稱焊條、焊管、鋼制彎頭、水表、過濾器規(guī)格品種規(guī)格型號生產(chǎn)廠家檢杳人檢查時間年 月日進場工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備外觀描述：詳見數(shù)量清單進場工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備自檢結(jié)果：合格附件：承包單位（章） 質(zhì)檢員 日期A9-3

15、見證申請表工程名稱：編號:見證材料名稱見證材料使用部位取樣人申請見證時間見證人見證時間取樣記錄申請單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人日期見證記錄：見證（章）見證人日期A9-5主要設(shè)備開箱檢驗申請表工程名稱：編號：致：項目監(jiān)理部我方按照合同（編號：）規(guī)定，計劃在年 月 日時在地方對設(shè)備（型號：）進行開箱檢驗，請予以審批。附件：1、設(shè)備保管措施要求2、設(shè)備裝箱清單3、質(zhì)量證明文明承包單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人日 期項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期主要設(shè)備開箱檢驗記錄設(shè)備名稱合同編號型號制造廠編號制造廠開箱時間年 月曰時工程名稱:編號:檢查容：1、設(shè)備廠家、設(shè)備箱號、箱數(shù)與到貨清單是否相符

16、，包裝情況如何。2、設(shè)備名稱、型號和規(guī)格是否與設(shè)計相符。3、裝箱清單、設(shè)備出廠合格證及技術(shù)說明書、質(zhì)量檢驗證明及有關(guān)技術(shù)資料、備品備件、 專用工具是否齊全。4、設(shè)備有無缺損件，表面有無損壞和銹蝕現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題（可附頁）：制造廠代表（簽字/日期）：承建單位（簽字/日期）：建設(shè)單位（簽字/日期）:監(jiān)理單位（簽字/日期）：驗收意見:制造廠代表（簽字/日期）：建設(shè)單位（簽字/日期）：設(shè)備缺陷通知單工程名稱：編號：致：項目監(jiān)理部在過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備（型號：）部位存在問題（詳見 ），請給予協(xié)調(diào)處理。附件：1、缺陷情況。2、簡圖和測量數(shù)據(jù)。承包單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人日 期供貨商意見：供貨單位（章）代表 日期建設(shè)

17、單位意見：建設(shè)單位（章） 負(fù)責(zé)人日期 項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期設(shè)備缺陷處理措施報審表工程名稱:編號:設(shè)備名稱制造廠處理時間處理措施：對年月日時開箱檢驗中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備缺陷（設(shè)備缺陷通知單主要設(shè)備開箱檢驗記錄，編號： ），依據(jù)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)出據(jù)該設(shè)備缺陷處理措施，請予以審核。附件：承包單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人 日 期措施一致審核意見:制造廠代表（簽字/日期）： 承建單位（簽字/日期）：建設(shè)單位（簽字/日期）：設(shè)備缺陷處理報驗表編號:工程名稱:致：項目監(jiān)理部年 _月日我方對號機組/爐設(shè)備（型 號： ）部位的缺陷（主要設(shè)備開箱檢驗記錄，編號：/設(shè)備缺陷通知單，編號： ），按處理措施（設(shè)備缺陷處理措施報審表，編號：），進行了 缺陷處理。現(xiàn)已處理完畢，請予以查驗。附件：承包單位（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人 日 期 驗收一致意見：制造廠代表（簽字/日期）：建設(shè)單位（簽字/日期）：工程竣工報驗單工程名稱：中鹽吉蘭泰PVC電石渣綜合利用水泥工程水工廠區(qū)管線布置圖編號:致：蒙能建設(shè)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司項目監(jiān)理部我方已按合同要求完成了 _ 室外給水、回水水工廠區(qū)管線布置圖工程，經(jīng)自檢合格，請予以審查和驗收。附件：1、施工報驗資料承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合/