高血壓臨床路徑

1、唐山工人醫(yī)院心內一科高血壓臨床路徑患者 門診號：-住院號：-姓名：-性別：-年齡：-適用對象：高血壓患者 住院日期：-年月日/出院時期：-年-月-日預期住院天數：-天/實際住院天數：-天預期術前住院天數： 天/實際術前住院天數：-天臥床時間：-小時住院日數住院日（第1天）/病房住院日（第2天）/病房住院日（第3天）/病房日期臨床評估病史詢問，體格檢查，評估基本生命體征確定護理級別完成首程及入院記錄標注病例分型對危重或病情特殊患者及時通知上級醫(yī)師向患者介紹疾病的初步診斷及診療計劃適當給予心理治療上級醫(yī)師查房，病史詢問，體格檢查，評估基本生命體征完成病歷記錄向患者介紹下一步診療計劃適當給予心理治療

2、病史詢問，體格檢查，評估基本生命體征完成病歷記錄向患者講解疾病的日常防治常識及注意事項對病情穩(wěn)定患者可辦理出院，并給予出院書面指導。檢查常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、鉀鈉氯、血脂、肝功能、腎功能、凝血系列、血糖、心肌酶、C反應蛋白、D二聚體、肌鈣蛋白、心電圖、心臟超聲、胸片等。依患者的個別情況開出CT、甲狀腺、B超等檢查項目與患者協商對有介入檢查適應癥的患者進行介入檢查，并完善病歷及相關協議書簽字依患者前一天檢查結果回報情況作出其他檢查的決定或復查以前檢查指標。依患者血壓情況酌情檢查腎素血管緊張素醛固酮，24小時尿鉀，皮質醇，兒茶酚胺等除外繼發(fā)性高血壓酌情查腎動脈雙腎腎上腺超九或CT或MRI對有介

3、入檢查適應癥的患者進行腎動脈造影檢查依患者前一天檢查結果回報情況作出其他檢查的決定或復查以前檢查指標。觀察處置T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者術前檢查穿刺動脈，術后觀察穿刺點及其他臟器有無出血對行介入治療的患者或檢查確認病情危重患者轉入監(jiān)護室治療T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者給予局部傷口換藥對涉及相關科室疾病灼情請求會診T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者注意局部傷口愈合情況及有無血腫及假性動脈瘤發(fā)生對涉及相關科室疾病灼情請求會診藥劑a.依患者病情灼情給予如下藥物治療：抗血小板抗凝藥：拜阿司匹林，玻立維，肝素，低分子肝素受體阻滯劑：阿替洛爾，倍他樂克，卡

4、維地洛；硝酸酯類：消心痛，硝酸甘油，欣康等；ACEI：洛丁新，蒙諾，依蘇等；ARB：科素亞，代文，安搏諾；鈣拮抗劑：合心爽，拜新同，波依定等；調脂藥：舒降之，來適可，立普妥等b.對行介入檢查患者應用抗菌素c.依患者病情滿足不同患者需求靜脈靜點抗血小板或活血化淤藥物d.灼情應用胃粘膜保護劑依前一天檢查結果及患者對治療的反應調整治療方案。依前一天檢查結果及患者對治療的反應調整治療方案。介入檢查患者無特殊情況停用抗生素。飲食低鹽低脂軟食，對有合并糖尿病，肝腎疾病等情況給予相應飲食低鹽低脂軟食，對有合并糖尿病，肝腎疾病等情況給予相應飲食低鹽低脂軟食，對有合并糖尿病，肝腎疾病等情況給予相應飲食活動危重患

5、者絕對臥床介入檢查患者穿刺肢體制動具體情況聽取醫(yī)護人員的講解適當活動介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動適當活動介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動護理及衛(wèi)教入院衛(wèi)生教育：介紹醫(yī)院、病房環(huán)境講解院規(guī)詢問病史入院護理評估住院治療過程及出院計劃解說給予臨床路徑病人表單并進行說明住院基礎護理患者檢查指導心理護理隨時觀察病情住院基礎護理心理護理隨時觀察病情醫(yī)生簽名唐山工人醫(yī)院心內一科高血壓臨床路徑住院日數住院日（第4-6天）/病房日期臨床評估病史詢問，體格檢查，評估基本生命體征完成病歷記錄向患者講解疾病的日常防治常識及注意事項對病情穩(wěn)定患者可辦理出院，并給予出院書面指導。檢查依前一天檢查結果及患者對治療的反應

6、調整治療方案。注意檢測肝功能觀察處置T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者注意局部傷口愈合情況及有無血腫及假性動脈瘤發(fā)生對涉及相關科室疾病灼情請求會診。對明確診斷的繼發(fā)性高血壓請相關兄弟科室會診給予對應的治療。如腎巨大囊腫，腎上腺腺瘤請外科手術，腎動脈狹窄行介入治療。藥劑依前一天檢查結果及患者對治療的反應調整治療方案。介入治療患者低分子肝素應用一周停用。飲食低鹽低脂軟食，對有合并糖尿病高血壓，肝腎疾病等情況給予相應飲食活動適當活動介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動護理及衛(wèi)教住院基礎護理心理護理隨時觀察病情醫(yī)生簽名唐山工人醫(yī)院心內一科高血壓臨床路徑住院日數出院日（第7天）日期臨床評估評估基本生命體征評估術恢復情況出院教育填寫首頁出院小結寫出出院后治療及生活指導意見飲食低鹽低脂軟食