針刺百會(huì)、大椎對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知行為及血液流變學(xué)的影響

1、    針刺百會(huì)、大椎對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知行為及血液流變學(xué)的影響作者：程為平,原田俊英陳伊,趙立剛,梅晨健孫士紅,張洋 作者單位：1 150040 黑龍江哈爾濱,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科 2 日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)部腦神經(jīng)內(nèi)科【摘要】 目的 建立擬血管性癡呆(VD)的動(dòng)物模型，探討針刺百會(huì)及大椎對(duì)VD大鼠的認(rèn)知行為及腦內(nèi)血液流變學(xué)的影響。方法 選用純系Wistar老年大鼠36只，隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、針刺組和西藥組，采用2-血管阻斷法(2-VO)制作VD大鼠模型，之后進(jìn)行百會(huì)、大椎針刺治療。檢測(cè)大鼠穿梭箱實(shí)驗(yàn)成績(jī)及腦內(nèi)的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓

2、積及纖維蛋白原濃度的改變。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)表明，針刺VD大鼠的百會(huì)、大椎，可明顯減少VD大鼠在穿梭箱實(shí)驗(yàn)中的電擊次數(shù)和電擊時(shí)間，可使VD大鼠的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積及纖維蛋白原濃度降低。結(jié)論 針刺百會(huì)、大椎能提高VD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，改善VD大鼠的血液流變學(xué)狀態(tài)，從而改善大腦的血液供應(yīng)，促進(jìn)智能的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 針刺療法;癡呆/血管性;大鼠，Wistar;認(rèn)知行為;血液流變學(xué)Effect of Baihui(DV 20)，Dazhui(DV 14)acupuncture on shuttle test and hemorheology of vascular dementia

3、 model ratsCHENG Wei-ping,Toshihide Harada,CHEN Yi,et al.The First Hospital Attached to Heilongjiang University of TCM,Harbin 150040，ChinaAbstract Objective To establish an animal model of vascular dementia(VD) in aging rat and study the effect of Baihui,Dazhui acupuncture on shuttle test and the he

4、morheology of VD model rats.Methods Thirty-six pure Wistar aging rats were selected and divided into model group,acupuncture group,medicine group,negative injury group.In the experiment we adopted 2-VO to duplicate model VD and carried on acupuncture treatment on Baihui-dazhui of rat heads.Then we e

5、xamined the memory ability of rats in according to the shuttle test and the biochemical changes were studied.Results Modelling led to the reduction of model animals learning and memory ability.After the acupuncture treatment,the statistical data showed this method not only could decrease stroke time

6、s and time of shuttle rats,but also drop the blood viscosity,plasma viscosity,mean corpuscular volume and fibrinogen.Conclusion Baihui,Dazhui acupuncture could increase the learning and memory ability of model animal,adjust hemorheology benignly and promote the restoring intelligence of VD rats.Key

7、words acupuncture;dementia,vascular;Rats, Wistar;cognitive behavior;hemorrheology血管性癡呆(VD)是一系列腦血管因素導(dǎo)致腦血管損害所引起的癡呆的總稱，是在智能獲得充分發(fā)展后，由于中風(fēng)的損害造成退化的結(jié)果1。它是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征，具有至少以下3項(xiàng)精神活動(dòng)受損：語(yǔ)言、記憶、視空間技能、情感、人格和其他認(rèn)知功能(如計(jì)算力、抽象判斷力)2。國(guó)際研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，VD的發(fā)病率呈指數(shù)上升3，尤其是在亞洲。由于目前尚無(wú)令人滿意的治療藥物和方法，因此成為醫(yī)學(xué)界又一亟待解決的課題。臨床觀察表明，針刺百會(huì)、大

8、椎等穴治療VD療效較好，但為從實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)角度出發(fā)，筆者特采用VD模型大鼠，通過(guò)穿梭箱實(shí)驗(yàn)和血液流變學(xué)的檢測(cè)，進(jìn)一步探討針刺治療VD的機(jī)制。1 材料與方法1.1 材料1.2 方法1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)，判斷均數(shù)差異的顯著性。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。2 結(jié)果2.1 行為學(xué)檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。表1 各組大鼠穿梭箱實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的比較 注：治療前各組間比較，*P>0.05;治療前后本組比較，P<0.001;治療后與針刺組比較，*P>0.05;治療后與模型組比較，#P<0.01;治療后與假手術(shù)組比較，#P<0.05由表1可見(jiàn)，各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、處理表明各組術(shù)前(治療前)數(shù)據(jù)，測(cè)試結(jié)果差異無(wú)顯著性(P>0.05)。手術(shù)前后數(shù)據(jù)比較，模型組差異有非常顯著性(P<0.01)。手術(shù)后(治療后)針刺組與西藥組比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。兩組與模型組比較，差異均有非常顯著性(P>0.01)。模型組與假手術(shù)組比較，差異有顯著性(P<0.05)。2.2 血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表2。表2 各組大鼠血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的比較注：與假手術(shù)組比較，*P<0.001，P<0.01，P<0.05，P>0.05 由表2可見(jiàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，假手術(shù)組與模型組相比，模型組各組數(shù)據(jù)均有所升高(P<0.

10、0010.05)，提示VD大鼠的血液流變學(xué)確有變化。經(jīng)針刺治療后，全血比黏度(高切、中切、低切)、血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積，纖維蛋白原均有明顯下降(P<0.010.05)，提示針刺可以降低VD大鼠的血液流變學(xué)以上4項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，假手術(shù)組與針刺組比較，各項(xiàng)指標(biāo)之間P<0.05，說(shuō)明針刺對(duì)VD大鼠的血液流變學(xué)的影響并不能達(dá)到假手術(shù)組水平。西藥組與模型組比較P>0.05，說(shuō)明腦復(fù)康對(duì)VD大鼠的血液流變學(xué)沒(méi)有影響。3 討論3.1 針刺百會(huì)、大椎能提高VD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力 VD屬于中醫(yī)學(xué)“呆病”、“文癡”范疇，針灸單穴及復(fù)方治療在古代文獻(xiàn)已有記載。據(jù)臨床驗(yàn)證，針灸療法對(duì)VD有肯定的治療

11、效果。難經(jīng)·二十八難云：“督脈者上致風(fēng)府，入屬于腦?！卑贂?huì)與大椎均為督脈穴位，督脈與腦密切相關(guān)，百會(huì)為“三陽(yáng)五會(huì)”，大椎為“諸陽(yáng)之會(huì)”，針刺此二穴可以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，使腦髓得氣血之榮養(yǎng)而復(fù)聰5。周莉等6亦觀察到針刺百會(huì)可提高人的即時(shí)記憶能力及小鼠的學(xué)習(xí)成績(jī)和記憶再現(xiàn)能力。此次實(shí)驗(yàn)，穿梭箱的行為學(xué)測(cè)試結(jié)果表明，針刺百會(huì)、大椎可縮短大鼠的電擊次數(shù)和時(shí)間，提高VD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。3.2 針刺百會(huì)、大椎可改善VD大鼠腦內(nèi)的自由基代謝 VD是我國(guó)最常見(jiàn)的老年期癡呆類(lèi)型，系由腦血管因素引起的腦循環(huán)障礙、腦組織受損導(dǎo)致的一種認(rèn)知功能缺損的綜合征7?；A(chǔ)研究中，認(rèn)為反復(fù)性腦缺血是VD的主要病

12、因之一8，9，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腦組織缺血缺氧再灌注時(shí)，產(chǎn)生大量的自由基并導(dǎo)致大量鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。自由基和鈣離子超載又可進(jìn)一步導(dǎo)致血液流變學(xué)改變。細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，引起一系列連鎖反應(yīng)：(1)腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，可導(dǎo)致腦血管痙攣，管腔狹窄微循環(huán)障礙;(2)由于紅細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高、紅細(xì)胞變形性差;(3)促進(jìn)血小板聚集作用;(4)纖維蛋白含量增加;(5)促使紅細(xì)胞系統(tǒng)、血小板聚集，使血液黏稠度增加，腦血流發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦微小血管血栓。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，腦動(dòng)脈閉塞后一段時(shí)間再次開(kāi)放，腦的微循環(huán)亦得不到改善，缺血仍持續(xù)存在，這種現(xiàn)象稱之為“無(wú)反流現(xiàn)象”(no-flow phenomenon

13、)。此外，自由基使紅細(xì)胞血紅蛋白氧化，球蛋白鏈交聯(lián)沉著于細(xì)胞膜內(nèi)，Heinz小體形成也可使紅細(xì)胞變形性下降，使紅細(xì)胞的聚集性和血黏度增加，引起或加重微循環(huán)障礙。過(guò)氧化脂質(zhì)增加可使細(xì)胞溶解，促進(jìn)血小板聚集和小血管收縮，導(dǎo)致血管舒縮功能異常，微循環(huán)障礙，進(jìn)一步加重腦缺血10。已有研究表明11：針刺百會(huì)、大椎穴能改善腦血栓患者腦動(dòng)脈的彈性，使其緊張度下降，血管擴(kuò)張，血流量增加;還能使中風(fēng)病人的微循環(huán)明顯改善，降低全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉方程K值，從而減少紅細(xì)胞的聚集、降低血液黏稠度，促進(jìn)大腦血液循環(huán)。本實(shí)驗(yàn)的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)2-VO法制作的VD大鼠模型的血液流變學(xué)4項(xiàng)指標(biāo)與假手術(shù)組相比有明顯的變

14、化，針刺可以使已經(jīng)上升的各項(xiàng)指標(biāo)有不同程度的下降。其機(jī)制可能為：針刺百會(huì)、大椎穴后，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用，增加了腦血流及全身重要臟器的血流量，加速血液的流速，升高體溫，加快機(jī)體的新陳代謝速度，以促進(jìn)損傷部分的再生與代償功能，從而對(duì)血流變起到良性的調(diào)節(jié)作用，即祖國(guó)醫(yī)學(xué)中經(jīng)絡(luò)的平衡調(diào)節(jié)作用。刺激頭穴可以對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行綜合的調(diào)節(jié)，通過(guò)調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等而達(dá)到防止疾病的目的12。*基金項(xiàng)目：本課題為黑龍江省海外學(xué)人資助項(xiàng)目(編號(hào)：10S4HQ021)【參考文獻(xiàn)】2 Cumming S.Dementia-a clinical approach.Bosson Butterworths,1983，36.3 Launer LJ.Status of vish factors for dementia associated with stroke.Neuroepidemiology,1992,11(suppll):2.4 王蕊，楊秦飛，唐一鵬,等.大鼠擬“血管性癡呆”模型的改進(jìn).中國(guó)病理生理雜志，2000,16(10)：914-916.8 Kawano H,Vede K,Hasuo Y.Prevalence of dementia and evaluatio