重慶市排放污染物許可證申報表

1、.重慶市排放污染物許可證申報表（工業(yè)企業(yè)類）單位名稱（蓋章） ：單位地址：法人代碼：法人代表：排污申報種類：污水廢氣噪聲固體廢物其他填報日期：年月日專業(yè)資料.表 1申報單位基本信息表單位名稱注冊地址行業(yè)類別企業(yè)規(guī)模生產(chǎn)場所地址郵政編碼傳 真中心經(jīng)度企業(yè)位置法定代表（生產(chǎn)地址）工商執(zhí)照編號中心緯度人/負責人占地面積開戶行帳 號電子郵件（平方米）是否存在污染源管理級別國控 市控縣控 一般應急負責人應急值班電話危險源環(huán)保機構環(huán)保負責人環(huán)保聯(lián)系人聯(lián)系人電話名稱專業(yè)資料.固定資產(chǎn)環(huán)保設施固定資產(chǎn)（萬元）（萬元）表 2單位產(chǎn)品能耗與污染物排放情況表主要產(chǎn)品單位產(chǎn)品能耗量單位產(chǎn)品污染物排放量序計量氣COD

2、排放SO2 排放其他特征污染物號名稱年產(chǎn)量水（噸） 電（度）煤（噸）油（噸）單位（立方米）量（噸）量（噸）名稱排放量（噸）專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 3污水處理設施基本情況表處理設施處理能力（噸 / 日）處理前處理后污染物污染排污設施原年運投入去除平均濃平均濃污水處序年去除物去序口編設計實際值（萬行天使用污染物名度度名稱理方法號量（噸 /除率號號能力能力元）數(shù)時間稱（mg/l（mg/l年）（）專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 4廢氣處理設施基本情況表除塵、脫硫或污染物污染物污染物除塵、脫硫及設施年運投入使去除污染排污除塵、脫凈化能力（萬年運處理前處理后年去除凈化裝置原值行天用時間序污染物去口編硫及凈化立方米

3、 / 日）行小濃度濃度量（萬數(shù)（年、號物名除率序名稱號方法設計實際時數(shù)(mg/m 3(mg/m（噸 /元）（天）月）稱（）號及型號能力能力)3)年）專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 5燃燒設備基本情況表計量燃料小時燃料年含硫率灰分所在車間廢氣治理序號設備名稱設備型號設備類型蒸噸燃料名稱單位消耗量消耗量(%)(%)工段名稱設施名稱專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 6水污染物排放申報表X 軸受納水體環(huán)境排放口編號排放口名稱排放口位置Y 軸功能區(qū)類別排放規(guī)律執(zhí)行標準排放方式排放去向（時間）污水排放自動監(jiān)測最大流量年污水排放(控)儀器名（立方米 /總量（噸）稱秒）日均排放濃度最高瞬時排放濃度每小時最大排放量污染物名稱每日

4、最大排放量（千克）年排放總量（噸）（毫克 / 升）（毫克 / 升）（千克）專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 7大氣污染物排放申報表排放口X 軸排放口編號排放口名稱位置Y 軸排氣筒出口內截排放功能區(qū)類別排氣筒高度（米）面積（平方米）方式污染源自動監(jiān)排放規(guī)律廢氣排放最大流年廢氣排放總量測（控）儀器（時間）量（立方米 / 秒）（立方米）名稱排放濃度限值每小時最大排放量每日最大排放量污染物名稱年排放總量（噸）（毫克 / 立方米）（千克）（千克）專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 8廢氣無組織排放申報表主要無組織排放源無組織排放最高濃度污染物名稱日排放量（噸 / 日）年排放量（噸 / 年）編號名稱（毫克 / 立方米）專業(yè)資料.專業(yè)資料.表 9噪聲排放申報表工作時間（小時）序號主要噪聲源名稱聲源強度 (分貝 )晝間夜間廠（場）界廠（場）界點位位置執(zhí) 行 標 準噪聲排放情況排放時間點位編號X 軸Y 軸