新生兒先天性心臟病篩查制度

1、新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)規(guī)范兒童先天性心臟病（以下簡稱先心?。┖Y查是為了早期發(fā) 現(xiàn)先天性心臟病兒童，及時(shí)給予診斷、治療，提高兒童健康生 存水平，減少死亡。一、篩查對象與時(shí)間（一）對象：在本轄區(qū)出生及居住的新生兒。（二）時(shí)間：在新生兒初次訪視、滿月訪視時(shí)，以及1月 齡的定期健康檢查時(shí)進(jìn)行。二、篩查設(shè)備（一）聽診器：醫(yī)用聽診器。配備鐘式和膜式兩種胸件。（二）經(jīng)皮測氧儀：經(jīng)皮測氧儀參考技術(shù)參數(shù)：1、血氧飽和度測量范圍：0100%,精確度±1%。2、測試探頭：適合各年齡段（新生兒、嬰兒、幼兒）兒 童使用的不同測試探頭，耗材較少，能夠持續(xù)性使用。3、視窗顯示：血氧飽和度、心率。視窗明亮易讀，

2、字體 明顯清晰。4、溫濕度：適于四季外出攜帶并進(jìn)入室內(nèi)測量的溫濕環(huán) 境。5、電源要求：電源充電和（或）普通電池充電，測量耗 電少、價(jià)格低廉。6、體積、重量：外觀體積應(yīng)小于15 cm （高）義10 cm （寬）X3.3cm（厚）；重量應(yīng)小于250克。三、篩查方法及步驟（一）告知：告知家長本次篩查目的、方法，征得家長同是、O（二）詢問：詢問家長，兒童是否有喂養(yǎng)困難、呼吸急促 或困難、多汗等表現(xiàn)。（三）觀察：觀察兒童是否有紫細(xì)（面色、口唇、舌、指 趾甲床）、聲音嘶啞、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。（四）心臟聽診：1、聽診環(huán)境相對安靜，并盡可能在兒童平靜狀態(tài)下聽診。2、在聽診前需檢查聽診器是否處于正常狀態(tài)，使用

3、時(shí)耳 具要恰好封住外耳道口。3、聽診部位：分別在胸部體表的二尖瓣聽診區(qū)、主動脈 瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)進(jìn)行心臟聽診。4、聽診時(shí)注意心率、心律、心音以及心臟雜音的性質(zhì)、 時(shí)間、程度。（五）使用經(jīng)皮測氧儀進(jìn)行測試1、測試時(shí)間：新生兒初次訪視、滿月訪視時(shí)均要使用經(jīng) 皮測氧儀測試血氧飽和度；定期健康檢查中如發(fā)現(xiàn)先心病可疑 征象時(shí)要加測血氧飽和度。2、步驟：打開經(jīng)皮測氧儀開關(guān)，將專用指套或指夾，夾 （套）于新生兒（或兒童）指（趾）端的最佳位置，觀察儀器 視窗，當(dāng)視窗顯示數(shù)字停止跳動穩(wěn)定后記錄測試結(jié)果。3、注意事項(xiàng)：操作過程動作輕柔，四肢指（趾）末端溫 暖，盡量在新生兒（或兒童）平靜狀態(tài)時(shí)測量。指（趾）

4、末端 過涼、哭鬧或移動將影響測試的準(zhǔn)確性。四、篩查結(jié)果記錄（一）查體及心臟聽診記錄篩查結(jié)果填寫在兒童保健記錄“新生兒訪視記錄”或 “兒童定期體檢記錄”的“皮膚”及“心” 一欄中。新生兒（或 兒童）如出現(xiàn)紫細(xì)、心臟雜音體征時(shí)，在“皮膚”一欄中以“部 位+紫組”的方式進(jìn)行記錄，如“口唇紫細(xì)”；在“心” 一 欄中填寫“雜音二（二）經(jīng)皮測氧儀測查結(jié)果記錄新生兒（或兒童）測試結(jié)果填寫在兒童保健記錄“新 生兒訪視記錄”或“兒童定期體檢記錄”的“其他” 一欄中， 以“測查數(shù)值”的方式進(jìn)行記錄，如“93%”。（三）篩查出的可疑兒童記錄篩查出的可疑先心病兒童相關(guān)情況應(yīng)填寫在先天性心臟 病篩查可疑及確診病例登記表

5、中。五、轉(zhuǎn)診（一）轉(zhuǎn)診指征：有下述情況可酌情考慮轉(zhuǎn)診。1、出現(xiàn)可疑征象：紫細(xì)、呼吸急促或困難、聲音嘶啞、 反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等。2、心臟聽診聞及雜音。3、經(jīng)23次反復(fù)測試，血氧飽和度數(shù)值均顯示 95% o（二）告知：醫(yī)生需將篩查結(jié)果告知家長，并建議家長持 “北京市06歲兒童先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診（復(fù)診）單”（以 下簡稱“轉(zhuǎn)診單”）到市衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行診斷。（三）轉(zhuǎn)診單填寫：轉(zhuǎn)診或復(fù)診時(shí)，由篩查機(jī)構(gòu)的醫(yī)生填 寫“轉(zhuǎn)診單:“轉(zhuǎn)診單”第一、二聯(lián)全部內(nèi)容要逐一填寫， 字跡清楚，不得空項(xiàng)；以劃圈注明初診或復(fù)診及次數(shù)、標(biāo)注可 疑征象。填寫后將第一聯(lián)留存篩查機(jī)構(gòu)，將第二、三聯(lián)交家

6、長。六、診斷與干預(yù)（一）診斷醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生在約定時(shí)間內(nèi)對持有“轉(zhuǎn)診單” 的兒童進(jìn)行接診，進(jìn)行相關(guān)檢查并進(jìn)行診斷，根據(jù)疾病的類型、 嚴(yán)重程度，提出治療建議。（二）診斷醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)填寫“轉(zhuǎn)診單”中第三聯(lián)內(nèi)容, 項(xiàng)目需逐一填寫，字跡清楚，不得空項(xiàng)，并將“轉(zhuǎn)診單”第二、 三聯(lián)留在醫(yī)院，定期上報(bào)北京婦幼保健院。七、追訪負(fù)責(zé)新生兒先心病篩查的機(jī)構(gòu)（以下簡稱篩查機(jī)構(gòu)）對本 機(jī)構(gòu)篩查出的可疑兒童的轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行追訪，尤其是對3個(gè)月 內(nèi)仍未見到“轉(zhuǎn)診單”返回的兒童。追訪的轉(zhuǎn)歸結(jié)果應(yīng)在“新 生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中及時(shí)記錄。八、信息管理（一）篩查機(jī)構(gòu)1、將上級婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋回的“轉(zhuǎn)診單”第二、三聯(lián)

7、貼在對應(yīng)的“轉(zhuǎn)診單”第一聯(lián)上，留存?zhèn)洳椤?、在“新生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中按 項(xiàng)目填寫可疑兒童、已確診兒童的相關(guān)信息，不得空項(xiàng)。3、上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)需在該兒童兒童保健記錄首頁“疾病 記錄” 一欄中注明“先心病某年某月已上報(bào)”字樣，以避免重 復(fù)上報(bào)。（二）診斷機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)收集本醫(yī)院“轉(zhuǎn)診單”的第二、三聯(lián)，經(jīng)審核 后上報(bào)楊陵區(qū)幼保健院。九、質(zhì)量控制（一）篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)規(guī) 范”開展兒童先心病篩查工作。篩查人員要接受統(tǒng)一培訓(xùn)，心 臟聽診、經(jīng)皮測氧操作符合技術(shù)要求。（二）診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范對上轉(zhuǎn)先心病可疑兒童的接診程序。 按要求填寫“轉(zhuǎn)診單”，及時(shí)收集上報(bào)信息。（三）婦

8、幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對篩查機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行統(tǒng)一培 訓(xùn)，對轉(zhuǎn)診單填寫、信息上報(bào)、篩查可疑兒童的追訪管理工作 定期指導(dǎo)。每年組織對篩查機(jī)構(gòu)及診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作質(zhì)量檢查 及評價(jià)。-1 -新生兒先天性心臟病篩查可疑及確診病例登記表填報(bào)單位：年編 號兒 童 姓 名性別出 生S 期可疑征象”皮 礴 數(shù)值（%）發(fā) 現(xiàn) 地 點(diǎn)發(fā)現(xiàn) 日期初診夏診（1）且診受診備注紫 組雜音接診日期臨床印象處 理 建 議接 診 醫(yī) 院接 診H期臨床印象處 理 建 議接 診 醫(yī) 院接 診 II 期臨床印象處 理 建 議接 診 醫(yī) 院接診日期臨床印象處 理建 議診醫(yī) 院A 導(dǎo) 管 未 閉室 缺其它A 導(dǎo) 管 未 閉室缺其它A 導(dǎo) 管 未 閉

9、室 缺其它A 導(dǎo) 管 未 閉室缺其它填表說明：一、編號：按順序進(jìn)行編號。二、性別：以數(shù)字表示，1男：2女。三、出生日期、接診日期：均以8位數(shù)字表示，例如2008年5月1日，記為：20080501 o四、可疑征象：按照“轉(zhuǎn)診單”第二聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：1紫和：4雜音：無紫細(xì)或雜音填寫為“0”。五、經(jīng)皮測氧數(shù)值（）:以實(shí)際測查數(shù)值填寫。六、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)：以首次發(fā)現(xiàn)可疑先心病的地點(diǎn)填寫，以數(shù)字表示：1醫(yī)院：2社區(qū)：3其他,七、發(fā)現(xiàn)日期：以首次發(fā)現(xiàn)可疑先心病的日期填寫：以8位數(shù)字表示。八、初診及豆診次數(shù)：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)中轉(zhuǎn)診次數(shù)在相應(yīng)欄目中填寫。九、接診日期：按照“轉(zhuǎn)診的”第三聯(lián)填寫，以8位數(shù)字表示

10、。十、臨床印象：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：在動脈導(dǎo)管未閉欄目下填寫3：在室間隔缺損欄目下填寫4：在其他欄目下選擇填寫1正常：2卵網(wǎng)孔未閉: 5房間隔缺損：6法洛氏四聯(lián)癥：7其他。十一、處理建議：按照“轉(zhuǎn)診中”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：觀察隨診：2立即手術(shù)：3擇期手術(shù)：4其他。新生兒先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診（復(fù)診）單（第一聯(lián)：篩查機(jī)構(gòu)存留）兒童姓名： 性 別： 出生日期：住 址： 家長聯(lián)系電話：開單日期：醫(yī) 生：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診；2.復(fù)診（第1次、第2次、第3次）返回結(jié)果日期：粘貼結(jié)果處：（第二聯(lián)：篩查機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院）兒童姓名：性 別：出生日期：轉(zhuǎn)診單位： 區(qū) 縣：社區(qū)（保健科）轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診：2.復(fù)診（第1次、第2次、第3次）可疑征象：1.紫絹；2.呼吸急促或困難：3.聲音嘶??；4.聽診聞及雜音；5.反復(fù)呼吸道感染：6.生長發(fā)育遲緩；7.其他血氧飽和度：%轉(zhuǎn)診日期：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：（第三聯(lián)：診斷機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院） 兒童姓名：接診日期：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診：2.復(fù)診（第1次、第2次、第3次）其他4.室間隔缺損 mm；其他心臟?？茩z查：1.紫綃（有/無）；2.呼吸3.心臟聽診；4.心臟超聲檢查：1.正常；2.卵