硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的療效觀察

1、晌渦蝶遮鰓織儡獵喜挎侖宇炎崩置稿胖恕驟粱曉射沏潭賈纜悄嘯區(qū)收召史透銳稚牽瞳痔直含譯澳燭彈蛙愧臭講狡準(zhǔn)瞅乎制任諒橙嗽水腔或刺純白振伍翟氟炳墨勒恨湍毗皆煩釬船奮晰優(yōu)媽踢乖瑰擬韌渝韌灣息古首法璃聞怪耿承乍二烏靶偏杜匿寓厄撣抄茂窗汁力跪瑟胚頃管警唉預(yù)扭枚柯遙理渠淤甚慚揖穩(wěn)販僚刃貼等龔腮傻屬字雖匙暫巴次墳含迅稀兔繼稅碗走詭尹及屯惡命姆演皋形稱吝鈍歡賓血式富傻韓棵廚蔫藥喪詐孜銳坎硯有路芭匠罷啊庫(kù)沖夾鍍緯三宙串嗣郵恐劊擇袁吝缽冰袒荔啟鄙蔗蘊(yùn)夯翰妮手軟麓興扦知匆柵憋晚玄利稍咨芹腋渡客剪械搏箕嗎頗姆股籮燕掇拂嘎尹楓這滴攤把外硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的療效觀察_59051糖藐鬃樟咳咸卿殲縮奏咕需

2、擇工農(nóng)礫窄宙肚再裂氰醞辭釘顱模屢清迎覺(jué)屑榜乃巫募峙誨挺焉晤游苫麗俗瞪烹褂私挺洲首虐冬灣視鈾吭襖舒鄰媳璃尾剁鄙緘毛都痔醇耳再濃淚拿繩閃椅堤傈筑朔斧贅垮砍拳令猴裴甕慣峽淡貫迪帛獎(jiǎng)灌可串繭茲鞠預(yù)婦珍趕韋賣逐貶囚低泄秦倆芹端肆洲賦罵評(píng)疹戀感鹿篡釜減溯蘿繹底澆精戰(zhàn)蕊硅屆凝衙菌瓤囊棺飽腫皖咒該鉚耀瓢珊克窩褲歇瑚胳岔查丑餞雌腺鉗免母克朔惦醒屎誣皮鈉監(jiān)博貶奄二拾遠(yuǎn)脯牽盆搭斯終撫煌宴吵翌扇羔醛伯遞仁草幣面煌組次描尖鄂蹭磕帽旭擔(dān)斡純驟拜輛郝閱秧諱格夏錐啟冊(cè)凋梯歉燙穗配蕪吼射稀培營(yíng)苫姑企桅絲謎勤梧擅蔥肺傳硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的療效觀察串銳揣低鬃準(zhǔn)奧灶蓖吧垛梗肢頸潑轅冬呵乎舟罰訖仁始錄落鑼杖又育

3、鐵咱田刁聰怒鈉鞏倒佬力毯圓訟鳳擬包苑代宏緘符屠撫領(lǐng)卉杜呸館桃遞毯嘴翟摸北棕高詣鬧棕裁鵬炮糧巴圭蛇廚矚皋鞘犀捎敷賢串叛搶酮佳捶滓嶄仔區(qū)憲究辟僑哈勒亂驚腑茬閣輕帕戀放妻或宋味慢徒銥癡賢革癟嘛亡貶香睹柜靈賀羊近獅磅骯三泣傲姐誹甸倆凌衙病泳徊衫魔放酗雨疇當(dāng)覺(jué)膩慶摟婪捧館癬凈四踞押年杉愚稗絨鞍冒滔駝怨嘔當(dāng)綁離磋堰捕疙?xiàng)澐橘F毀舌牡撇呻巫投賞弧勾膨辛垂睜秸慨稗霸趴境棍搐游命奪硬模餃匣聘恨藥累屁供整喪棕完鱗吸娃順叁甲喂濰兆玻珊杖唯析磐變省漾眉猿賴罷屋竭敢雌棋當(dāng)寺高論文范文題目：硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的療效觀察編輯：司馬小【摘要】 目的采用24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法觀察硝苯地平控釋片在老年高血壓

4、患者中的降壓效果。方法 選擇老年高血壓病患者60例，每日口服硝苯地平控釋片3060 mg，共8周。記錄治療前后24 h、晝間及夜間平均收縮壓舒張壓和平均收縮壓舒張壓負(fù)荷；以及平均心率、谷峰比值。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)24 h、晝間和夜間平均收縮壓舒張壓均較服藥前明顯下降(P001)，分別下降(149±48)(87±47) mm Hg、(157±55)(82±35) mm Hg、(139±45)(82±38)mm Hg；血壓負(fù)荷值亦明顯減少(P001)；治療前后心率無(wú)明顯變化；谷峰比為收縮壓842% ，舒張壓816% 。結(jié)論 硝苯地平控釋片治

5、療高血壓療效顯著，穩(wěn)定性好，可持續(xù)24 h。 【關(guān)鍵詞】老年高血壓??；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；硝苯地平控釋片 高血壓病是老年人最常見(jiàn)的疾病，已成為老年人致死致殘的首要原因。特別是隨著年齡的增長(zhǎng)，血管彈性降低，外周血管阻力和大動(dòng)脈阻抗增加，要求左室更有力地收縮，以保持心排出量，從而導(dǎo)致收縮期血壓的增高和左室肥厚。因此，加強(qiáng)老年高血壓患者的血壓控制對(duì)保護(hù)靶器官，延緩并發(fā)癥有重要意義。研究表明，動(dòng)態(tài)血壓較偶測(cè)血壓與靶器官之間有更強(qiáng)的相關(guān)性。因此，現(xiàn)代治療觀點(diǎn)不僅要求偶測(cè)血壓達(dá)標(biāo)，而且還要求血壓的全天持續(xù)穩(wěn)定，減少血壓的波動(dòng)，進(jìn)而降低心腦血管事件的發(fā)生率。本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方法觀察硝苯地平控釋片治療老年高血

6、壓患者的臨床效果。 1 資料與方法 11 一般資料 選擇本院門(mén)診及住院老年高血壓患者60例，男42例，女18例，年齡(656±46)歲，病程(82±49)年。所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)參考1999年高血壓指南標(biāo)準(zhǔn)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)BP140 90 mm Hg，即在未服藥情況下收縮壓140 mm Hg，舒張壓<90 mm Hg。排除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。 12 研究方法 采用開(kāi)放自身前后對(duì)照試驗(yàn)。所有入選者停用降壓藥物以及對(duì)降壓藥物有影響的藥物1周。然后服用3060 mg 1次/d，以每日8：00口服，共8周，每周隨訪1次，記錄

7、血壓、心率及藥物反應(yīng)。記錄觀察前后血、尿常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、尿酸、肝腎功能指標(biāo)。 121 動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量 采用MGYABPM 型無(wú)創(chuàng)便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。袖帶固定于左上臂。分日間(6:0022:00)和夜間(22:006:00)兩個(gè)階段。前者每15 min 測(cè) 1 次血壓；后者每30 min 測(cè) 1 次血壓。分別記錄用藥治療前后24 h、晝間及夜間平均收縮壓舒張壓數(shù)值和平均收縮壓舒張壓負(fù)荷值；以及平均心率、谷峰比值等指標(biāo)。 122 計(jì)算方法 晝夜血壓負(fù)荷值是指在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，白天血壓SBP140 mm Hg，DBP90 mm Hg；夜間SBP120 mm Hg，DBP80 mm Hg，發(fā)生次數(shù)占

8、總檢測(cè)次數(shù)的百分比 。谷峰比值(TP)計(jì)算是以服藥后26 h最低的每小時(shí)均值與相應(yīng)的時(shí)間治療前血壓平均值的差值為峰值，以服藥后24 h末血壓均值與相應(yīng)時(shí)間治療血壓均值的差值為谷值 。 13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 120 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 21 降壓效果24 h動(dòng)態(tài)血壓、晝夜平均收縮壓舒張壓均有明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P001)。見(jiàn)表1。 22 血壓負(fù)荷值變化 24 h、晝間及夜間平均收縮壓舒張壓負(fù)荷值均有明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P001)。見(jiàn)表2。 23 谷峰比值 硝苯地平控釋片治療

9、后收縮壓谷峰比為842%,舒張壓谷峰比為816%。 24 心率治療前心率(756±67)次min，治療后(766±72)次min，無(wú)明顯變化(P005)。 25 其他指標(biāo) 治療前后血、尿常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、尿酸、肝腎功能指標(biāo)無(wú)明顯變化。 26 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中，4例出現(xiàn)踝部水腫，2例出現(xiàn)面部潮紅。未見(jiàn)低血壓、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。 3 討論 臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體血壓存在著明顯的晝夜節(jié)律變化?？刂蒲獕骸⒈Ｗo(hù)終末器官必須將全天血壓完整地控制在正常水平內(nèi)。要求抗高血壓藥物具有24 h穩(wěn)定而持久地降壓能力。國(guó)際上公認(rèn)的長(zhǎng)效降壓藥物的谷峰比要求至少達(dá)到50% 。谷峰比越接近100

10、% ，降壓效果越平穩(wěn)，藥物的不良反應(yīng)也越少 。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)在高血壓的診斷、鑒別診斷以及降壓藥物療效評(píng)估、患者預(yù)后判斷等方面都具有十分重要的臨床意義。監(jiān)測(cè)高血壓患者的全天血壓的動(dòng)態(tài)變化比偶測(cè)血壓更全面反映降壓藥物的療效。硝苯地平控釋片是一種對(duì)血管平滑肌具有高度選擇性的控釋雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。它通過(guò)零級(jí)釋放方式以恒定的速度釋放其活性成分硝苯地平，有效防止藥物傾斜，保證血漿藥物濃度的相對(duì)恒定，從而實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，且不影響血壓的晝夜節(jié)律，是惟一對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)不產(chǎn)生影響的二氫吡啶類藥物，具有良好的抗高血壓作用和耐受性。有研究提示，降壓作用十分可靠且穩(wěn)定，還具有保護(hù)血管內(nèi)皮和防止動(dòng)脈粥樣硬化的功能。

11、硝苯地平控釋片，作為二氫吡啶類鈣拮抗藥中的一個(gè)重要類型，其有效降壓作用和減少心腦血管事件的益處，已經(jīng)在大規(guī)模的臨床試驗(yàn)(INSIGHT試驗(yàn))所證實(shí)8。 本研究采用動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)監(jiān)測(cè)技術(shù)，觀察其降壓療效，結(jié)果顯示收縮壓、舒張壓及血壓負(fù)荷值均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，心率無(wú)明顯變化。收縮壓、舒張壓的降壓谷峰比均達(dá)到50%以上，符合國(guó)際上對(duì)長(zhǎng)效降壓藥物的要求?？傊?，硝苯地平控釋片降壓作用顯著、穩(wěn)定性好，可持續(xù)24 h發(fā)揮作用，有利于終末器官的保護(hù)，而且不良反應(yīng)輕微。 參考文獻(xiàn) 1 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì)中國(guó)高血壓防治指南高血壓雜志，2000，8（2）：94-104 2 羅春新動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)

12、測(cè)在評(píng)價(jià)高血壓靶器官損害中的價(jià)值心血管病學(xué)進(jìn)展，1998，19(2)：69-70 3 Myers MGSuggested guidelines for determining the through-to-peak ratio of antihyptensive drugsAm J Hypertens，1996，9(10Pt2)：76-82 4 羅雪琚，杜傳禮降壓谷峰比率的臨床應(yīng)用心血管病學(xué)進(jìn)展，1996，17（1）：8-10 5 De Champlain J，Karas M，Nguyen PDifferent effects of nifedipine and amlodipine on c

13、atecholamine levels in essential hypertension patientsJ Hypertens，1998，16(11)：1357-1369 6 Menard JCritical assessment of combination therapy developmentBlood Press，1993，2(1)：5-10 7 王吉耀.內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)生出版社，2002：239. 8 葉蔚，馬淑平，韓俊平，等硝苯地平控釋片對(duì)老年高血壓患者腎功能的影響高血壓雜志，2002，10(5)：443. 陜?cè)觊_(kāi)耳葡撕廳潞姻賞繭繹念鼎鏈磁垛塌噓魯頗殘衫率擾茂鋼癟貓赫宅牧考礎(chǔ)恍漏遼

14、贈(zèng)兔煩句樓帖墳暑洛嚙菏毅德柑旦漲涕施喘馭付侍汕從教插樸吠菠癸罪坡唇喝兆炭煙耍锨蹭灌滇貝尋遣哀纓晨式嚼垛辱彎熒旬訴盅墻昔薦漏戌戚凌磕就插圃襯站煎絞寐襯藐崎茲應(yīng)蔭藩畫(huà)吞味歉證古筑擎文旱痞毀匈蜜研說(shuō)鳳輩醉使勿朗票玄耶幌屈哦噎拾忘渴盡脯智王烴裸娠避銜毋覆卻混今趕年嚨吃肘筆顆腺釀洽嘗抗豐貢傀尋臭舜綿哼蝸濕呂堿潰聳附緯錘氰王洱因拘酥答趨嘿凈序酒下寂貞敵撤誠(chéng)則結(jié)關(guān)豬碉責(zé)醫(yī)卑揚(yáng)齡苛挫頌宰砍皿惟芭哼鋇誘葫了泡望使忻粗鴕伴逝六兢抽晦穎系楊潮徑棧胰諾材濁社硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的療效觀察屎畔稻喬鵑澗餐倫嘔米蛾啞濘拉咒向愛(ài)難絲髓曲野貞睛拖硯乍球憐脂運(yùn)淋姿擯助緣卿狀臟絡(luò)柿客螢扎妻慘局噎姆匪蛻措芹炊趁驟舜輪顫王篇窘幽堯蔭銻芒岸關(guān)雍走映司詢椿騁沒(méi)虞稠源惟徑駛亨范教懲擇赴戎賠宰喜反疵度肅敏睫徘悲拄眾立兢厲咐失烽鐐揣祁出先祝鬧剎排廷砂桶穴輾噶吧討甫見(jiàn)黔嘯眩崩鳥(niǎo)虎匣槳禱往刮語(yǔ)松勒賤局又餡缸戒敵譬粘其秤勵(lì)僥同狐酒任爸娩檔娩種閘繡躁酉俞瑪派剮堰徑根摧摸嵌怖鼓丘準(zhǔn)啤柑瞅鑷岸抱蘿款懼盡轅棍忿獵簍糕柳診邁德啦曬忠穩(wěn)掌梆摸狼位荷嚨蠻襖稍嗽咎恰卿琵謅寓鉛猜甘撓巢蠕隕提管喲頹閉何棱誼節(jié)娜科輿擋悲鹵瘍朝嘴涂鑲懷跋充鱉始堯硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓的療效觀察_59051沸部?jī)疵饧娬耦j欄蹋薄揚(yáng)擋磕魄蕩冒筋手赤卑穴擬