突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置2突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件l定義： 突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置3突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件l特性： 突發(fā)性、公共屬性、危害的嚴重性、處理的綜合性和系統(tǒng)性l主要危害因素： 生物性、化學(xué)性和物理性基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置4突

2、發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件l處置原則： 預(yù)防為主、常備不懈 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé) 反應(yīng)及時、措施果斷 依靠科學(xué)、加強合作基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理第一節(jié)第一節(jié)基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置6一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定與判定二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準備三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預(yù)警基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置7基本理論基本理論l常見類型 常見傳染病暴發(fā)控制 食物中毒及有害毒氣、物質(zhì)事故調(diào)查處理 群體不明原因疾病

3、與死亡的調(diào)查控制 公眾反應(yīng)較大的公共衛(wèi)生問題基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置8基本理論基本理論l判定依據(jù) 不同地區(qū)疾病的特點 社會反應(yīng)程度 預(yù)警和處置能力 危害程度基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置9基本知識基本知識l突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級l特別重大（級）紅色l重大（級）橙色l較大（級）黃色l一般（級）藍色基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置10基本知識基本知識 根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范

4、（試行）規(guī)定，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍共有11種： 傳染病 食物中毒 職業(yè)中毒 其他中毒 環(huán)境因素事件 意外輻射照射事件 傳染病菌、毒丟失 預(yù)防接種和預(yù)防性服藥群體性不良反應(yīng) 醫(yī)源性事件 群體性不明原因疾病 各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他事件基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置11基本技能基本技能l突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處置流程現(xiàn)場流調(diào)現(xiàn)場流調(diào)標本采集標本采集檢測檢測判定類型判定類型判定級別判定級別衛(wèi)生部門衛(wèi)生部門確認、分級確認、分級提出預(yù)警提出預(yù)警啟動預(yù)案啟動預(yù)案基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置12基本

5、理論基本理論應(yīng)急準備基本原則應(yīng)急準備基本原則預(yù)防為主預(yù)防為主 平戰(zhàn)結(jié)合平戰(zhàn)結(jié)合完善應(yīng)急機制完善應(yīng)急機制健全信息網(wǎng)絡(luò)健全信息網(wǎng)絡(luò)加強隊伍建設(shè)加強隊伍建設(shè)提高處置能力提高處置能力基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置13基本知識基本知識應(yīng)急準備主要內(nèi)容應(yīng)急準備主要內(nèi)容制定應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)物資準備組建專業(yè)隊伍開展培訓(xùn)演練基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置14基本技能基本技能l參與制定轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 要符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和上級有關(guān)預(yù)案要求，覆蓋各級各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形式變化和

6、實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。 每一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，都要進行預(yù)案的重新評估和修訂，一般每3年修訂1次。 基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置15基本技能基本技能l指導(dǎo)和參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備 采樣檢測器材 消殺藥械 消殺藥品 預(yù)防藥品與生物制品 防護用品 通訊器材 辦公設(shè)備 車輛配置 現(xiàn)場隔離警示帶 工具書 記錄文書基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置16基本技能基本技能l組建應(yīng)急處置隊伍，開展應(yīng)急培訓(xùn)演練 設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室 對醫(yī)療單位負責(zé)人、預(yù)防保健人員、監(jiān)測點人員開

7、展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處置業(yè)務(wù)培訓(xùn) 組建2-3支應(yīng)急處置隊伍 基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置17基本理論基本理論 監(jiān)測應(yīng)貫徹與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和處置的全過程，預(yù)警是以監(jiān)測為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)為條件，采取綜合評估手段，建立信息交換和發(fā)布機制，及時發(fā)現(xiàn)事件的苗頭?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置18基本知識基本知識l監(jiān)測對象 主要傳染病病種 不明原因肺炎病例 群體性不明原因疾病 重大食物、職業(yè)中毒報告事件 自然災(zāi)害所致人生命、健康的影響、傷害事件基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處

8、置19基本知識基本知識l監(jiān)測內(nèi)容 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測 常規(guī)傳染病疫情監(jiān)測 相關(guān)癥狀監(jiān)測 基本公共衛(wèi)生監(jiān)測 突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動監(jiān)測基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置20基本知識基本知識l監(jiān)測資料來源 監(jiān)測點信息 媒體報道 主動搜索 舉報 轄區(qū)內(nèi)食品、職業(yè)、放射、環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)信息以及衛(wèi)生資源與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力分布的信息基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置21基本技能基本技能l監(jiān)測方法 利用網(wǎng)絡(luò)開展監(jiān)測：“國家疾病監(jiān)測報告信息管理系統(tǒng)”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)” 開展主動監(jiān)測：傳染病疫情漏報調(diào)

9、查、職業(yè)病篩查等 現(xiàn)場或?qū)ｎ}調(diào)查： 設(shè)立哨點監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)、流動人口哨點、基礎(chǔ)哨點 各類監(jiān)測點根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況，監(jiān)測分為應(yīng)急狀態(tài)和常規(guī)狀態(tài)2種，并根據(jù)事件進展進行轉(zhuǎn)換或調(diào)整、撤銷?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置22基本技能基本技能l預(yù)警方法 對收集的監(jiān)測資料、歷史有關(guān)資料進行綜合描述分析，依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示特別重大、重大、較大和一般四個級別預(yù)警。基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置23基本技能基本技能l質(zhì)量控制 網(wǎng)絡(luò)直報：報告率100%，設(shè)備完好率100%；報告卡完整率、準確率、報告及時率、

10、審卡及時率100%；傳染病診斷符合率95%以上。網(wǎng)絡(luò)維護、監(jiān)測、反饋、分析記錄完整，有專門記錄憑據(jù)可查。 應(yīng)急值班：值班記錄、活動記錄完整，無缺項、漏項；事項24小時值班制，無缺崗；值班設(shè)施完好 主動監(jiān)測：每月疫情分析；重、特大事件和重要疫情以及應(yīng)急狀態(tài)，每天分析；每年開展4次醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情漏報調(diào)查；重點地區(qū)開展職業(yè)病篩查；對下級衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)率100%。 哨點監(jiān)測：登記、報告的及時、完整、準確率100%；哨點監(jiān)測人員培訓(xùn)率100%；監(jiān)測任務(wù)、指標知曉率100%；哨點監(jiān)測基本條件符合規(guī)定；監(jiān)測崗位人員、經(jīng)費有保障?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置24基

11、本技能基本技能l工作流程 監(jiān)測工作流程： 預(yù)警工作流程：制定監(jiān)測制定監(jiān)測計劃計劃完善監(jiān)測完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)組織培訓(xùn)組織培訓(xùn)統(tǒng)一方法統(tǒng)一方法實施監(jiān)測實施監(jiān)測質(zhì)量控制質(zhì)量控制及時總結(jié)及時總結(jié)分析分析定期檢查定期檢查督導(dǎo)督導(dǎo)制定預(yù)警制定預(yù)警指標指標資料收集資料收集分類匯總分類匯總分析預(yù)警分析預(yù)警論證評估論證評估分析總結(jié)分析總結(jié)上報預(yù)警上報預(yù)警信息信息基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置25突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理第二節(jié)第二節(jié)基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置26現(xiàn)場調(diào)查處理現(xiàn)場調(diào)查處理三件事三件事聽匯

12、報、病人、非病人看病情、環(huán)境、初步措施落實說初步判斷、問題、建議基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置27一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告二、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查三、樣本采集與檢測四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制后的評估基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置28基本理論基本理論 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告是保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)有效運行的主要手段，也是各級政府和衛(wèi)生行政部門及時掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息、提高處置速度和效能的保證?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置29基本知識基

13、本知識 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理遵循依法報告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準確及時、分級分類的原則，分為初次報告、進程報告和結(jié)案報告?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置30基本知識基本知識l責(zé)任報告單位 衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測機構(gòu)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾控機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等l責(zé)任報告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、個體開業(yè)醫(yī)生基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置31基本知識基本知識l初次報告 事件發(fā)生后 或到達現(xiàn)場對事件進行初步核實后，根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫的調(diào)查報告，目的是及時匯報事件發(fā)生及相關(guān)情況，并為下一

14、步調(diào)查提供依據(jù)。l進程報告 動態(tài)反映事件調(diào)查處理過程中主要進展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢，以及對前期工作到達評估和對后期工作的建議?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置32基本知識基本知識 l結(jié)案報告 事件調(diào)查處理結(jié)束后，對整個事件調(diào)查處理進行全面回顧與總結(jié)，包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等。基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置33基本技能基本技能l電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報l事件的初次、進程

15、和結(jié)案報告l分層管理l逐級審閱l分級處置l特別重大：國務(wù)院l重大：?。ㄊ校┘壢嗣裾甽較大：?。ㄊ校┘壱韵碌胤饺嗣裾甽一般：縣級地方人民政府基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置34基本技能基本技能 報告內(nèi)容l事件信息：事件名稱、類別、發(fā)生時間、地點、涉及范圍、人數(shù)、主要癥狀體征、可能原因、采取措施、發(fā)展趨勢、下步工作計劃等l事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息： 初次報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報告單位、報告人及通訊方式等基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能

16、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置35基本技能基本技能 報告內(nèi)容 進程報告包括事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等。同時對初次報告內(nèi)容進行補充和修正。 結(jié)案報告在事件結(jié)束后，有相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并突出今后對類似事件的防范和處置建議?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置36基本技能基本技能 報告方式、時限和程序l責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人在接到事件信息后，在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門制定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)

17、直報。l專業(yè)機構(gòu)在接到報告后進行信息審核，確認真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并以電話或傳真等方式向同級衛(wèi)生行政部門報告。l衛(wèi)生行政部門接到報告后應(yīng)盡快組織專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同級別，及時組織此案的相應(yīng)措施，并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級衛(wèi)生行政部門報告。 如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置37基本理論基本理論 l定義： 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查指通過描述性點差、現(xiàn)況調(diào)查、病例對照調(diào)查、隊列調(diào)查、生態(tài)學(xué)調(diào)查或相關(guān)性調(diào)查，驗證突發(fā)公

18、共衛(wèi)生事件假設(shè)和修訂假設(shè)，并對已經(jīng)采取的控制措施進行評估調(diào)查。核實診斷核實診斷明確病因明確病因采取措施采取措施基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置38基本知識基本知識 疾病預(yù)防控制機構(gòu)到達現(xiàn)場后，盡快制定流行病學(xué)調(diào)查計劃和方案，開展對突發(fā)公共衛(wèi)生事件累計人群的發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查分析，提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈，并向相關(guān)部門通報情況?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置39基本知識基本知識 調(diào)查內(nèi)容 l 對暴發(fā)與流行的傳染病、新發(fā)傳染病、

19、不明原因群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件、發(fā)生傳染病菌種和毒種丟失或放射性物質(zhì)泄漏等污染事件、自然災(zāi)害及意外傷害事件等進行流行病學(xué)調(diào)查；l了解暴露、健康的狀況；l事件發(fā)生情況；l確定事件發(fā)生原因；l劃分隔離污染區(qū)l危險因素的監(jiān)測與檢測；l暴露人群的觀察與保護；l因果分析?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置40基本知識基本知識 調(diào)查收集的基礎(chǔ)資料l人口資料；l死因資料；l自然因素資料；l社會因素資料；l重要的傳染病流行史料；l病情資料?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置41基本技能基本技能l簡單的流行病學(xué)方法l描述

20、l假設(shè)l分析l臨床與實驗室檢驗l復(fù)雜的不明原因疾病l易感人群l危險因素和暴露因素l傳播方式l環(huán)境決定因素l致病因子基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置42What?Who?When?Where?Why?How to react?描述流行病學(xué)描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)分析流行病學(xué)流行病學(xué)實踐流行病學(xué)實踐面對突如其來的公共衛(wèi)生事件最需要的是及時準確的信息！面對突如其來的公共衛(wèi)生事件最需要的是及時準確的信息！基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置43基本技能基本技能病例定義病例定義l病例定義構(gòu)成三要素：l時間、地點、人群l病例定義的

21、目的應(yīng)非常明確，根據(jù)目的來調(diào)整或平衡定義的靈敏度和特異度l調(diào)查初期或者主要為搜索病例時，病例定義應(yīng)強調(diào)靈敏而降低特異性，可為臨床或疑似病例的病例定義；l病因研究（如病例對照研究等），應(yīng)強調(diào)特異性，如采用確診病例的定義基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置44基本技能基本技能病例定義病例定義l原則l時間、地點、人間分布特征、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室信息l簡單、易用、客觀、實用（目的）l監(jiān)測病例定義（監(jiān)測的目的）不同于病例診斷標準l早期l“寬松”敏感性高發(fā)現(xiàn)更多的病例控制l中期、后期l嚴格、特異性高病因研究基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公

22、共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置45基本技能基本技能病例定義病例定義l臨床表現(xiàn)：l癥狀、體征和實驗室結(jié)果等l時間：l從第一例病例出現(xiàn)時往回追溯一段時間l地點：l初步發(fā)現(xiàn)病例地區(qū)。如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，此地區(qū)應(yīng)該相應(yīng)擴大l人物：l任何人？把網(wǎng)撒得越廣越好，盡量包括所有可能患該病的人？l重點人群？基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置46基本技能基本技能建立假設(shè)并驗證假設(shè)l假設(shè)包括l危險因素來源、傳播的方式和載體、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群l假設(shè)特征l合理性、被調(diào)查中的事實所支持、能夠解釋大多數(shù)的病例現(xiàn)場的觀察、開放的思維、請教相關(guān)領(lǐng)域的專家基本理論基本理論基本知識基本知識

23、基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置47基本技能基本技能界定突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)l查明波及范圍及嚴重程度l提出控制方案，采取控制措施，追蹤密切接觸者l督導(dǎo)現(xiàn)場控制措施落實情況，完善現(xiàn)場調(diào)查，評估控制效果基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置48基本技能基本技能 根據(jù)全部調(diào)查材料及防治措施的效果觀察，對發(fā)病原因、傳播方式、流行特點、流行趨勢、預(yù)防控制措施的評價及暴發(fā)流行經(jīng)驗教訓(xùn)作出初步結(jié)論，并形成書面報告。基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置49基本理論基本理論 根據(jù)現(xiàn)場初步調(diào)查情況，立即組織現(xiàn)場采樣，開展現(xiàn)場快速檢測和相

24、關(guān)檢測，如有必要可開展動物毒理實驗。l及時查明原因、確定性質(zhì)、明確診斷l(xiāng)追溯病因物質(zhì)的來源l指導(dǎo)醫(yī)療救治l制定突發(fā)事件預(yù)防控制措施提供依據(jù)基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置50基本知識基本知識l物資準備 儲備物資至少應(yīng)滿足每年處理20次以上需要 至少2次檢查應(yīng)急箱、采樣液、培養(yǎng)基準備情況，定期更換l技術(shù)儲備 每年參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗技術(shù)培訓(xùn)不少于2次基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置51基本技能基本技能 疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的病原微生物檢測；重大化學(xué)性食物中毒、職業(yè)中毒、危險性化學(xué)物品的泄露、化學(xué)恐怖

25、、化學(xué)武器等嚴重影響公眾宣傳事件的理化檢測工作；現(xiàn)場快速檢測?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置52基本技能基本技能l應(yīng)急物質(zhì)準備 按照食物中毒、腸道傳染病、呼吸道傳染病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同性質(zhì)分別準備應(yīng)急箱，并確保所準備的物品以及培養(yǎng)基處于可用狀態(tài)。 應(yīng)急箱應(yīng)包含采樣工具、盛裝容器、運送培養(yǎng)基、快速檢測試劑、工具書以及個人防護用品等?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置53基本技能基本技能l接報后處理 接到事件報告后，經(jīng)初步判斷，根據(jù)事件性質(zhì)攜帶應(yīng)急箱30分鐘內(nèi)出發(fā)。l現(xiàn)場檢測 采用現(xiàn)場有害氣體檢測儀、毒物快速

26、檢測箱、患者排泄物的額PH測試、金標試紙快速檢測等?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置54基本技能基本技能l現(xiàn)場采樣 按照及時、準確、代表性和安全的原則采集樣品。主要有血液、尿液、排泄物、肛拭子、鼻咽拭子、嘔吐物等。 胃內(nèi)容物是確定中毒的最好樣本之一，血液是確診中毒的最主要樣本，尿液是進行毒物檢測重要檢體之一。l實驗室檢驗 樣品采集后盡快送回實驗室進行監(jiān)測，綜合臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以最快速度出具檢測報告?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置55基本理論基本理論l接報后處理 接到事件報告后，經(jīng)初步判斷，根據(jù)事件性質(zhì)

27、攜帶應(yīng)急箱30分鐘內(nèi)出發(fā)。l現(xiàn)場檢測 采用現(xiàn)場有害氣體檢測儀、毒物快速檢測箱、患者排泄物的額PH測試、金標試紙快速檢測等?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置56基本理論基本理論 遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預(yù)防控制工作需要。l控制優(yōu)先l實事求是l現(xiàn)場調(diào)查與實驗室結(jié)合的原則基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置57基本理論基本理論不唯上不唯書不尚經(jīng)驗不怕說錯話基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置58基本知識基本知識l現(xiàn)場控制 包括擬定控制方案，指導(dǎo)實施控制措施，對

28、控制效果進行監(jiān)測、評價，并及時調(diào)整控制方案，最終控制和消除突發(fā)事件。l終止應(yīng)急反應(yīng)條件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)危險因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后，經(jīng)過一個最長潛伏期無新病例出現(xiàn)。基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置59基本技能基本技能 對現(xiàn)場采取應(yīng)急控制和消除致病、中毒、污染因素的措施；對傳染病劃分疫點、疫區(qū)；影響范圍廣的疫區(qū)或污染中毒事故應(yīng)視情況及時向衛(wèi)生行政部門提出疫區(qū)封鎖、人員疏散方案，經(jīng)批準后組織實施。 根據(jù)初步調(diào)查情況，針對性開展消毒、殺蟲、滅鼠和污染物消除等措施?；纠碚摶纠碚摶局R基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置60

29、l控制的原則l貫穿調(diào)查始終l控制暴發(fā)、預(yù)防再次發(fā)生、探討病因?qū)嵤┛刂拼胧嵤┛刂拼胧╊A(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā)控制病原的來源控制病原的來源阻斷傳播阻斷傳播增加機體反應(yīng)增加機體反應(yīng)l病原來源的控制病原來源的控制l移走污染源l移走暴露人群l消毒/滅菌l隔離和/或治療感染者l阻斷傳播阻斷傳播l阻斷環(huán)境源l控制媒介傳播l促進個人衛(wèi)生l增加機體反應(yīng)增加機體反應(yīng)l免疫易感者l藥物預(yù)防基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置61基本技能基本技能l食物中毒事故的現(xiàn)場空中措施 救治病人；暴露者醫(yī)學(xué)觀察；現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)處理；食品控制。l職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場控制措施 人員疏散；檢傷分類；患者急救和醫(yī)

30、學(xué)觀察；健康危害衛(wèi)生學(xué)評價；提出控制建議；健康教育和心理干預(yù)。l核和輻射事件的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援措施 判定和救治傷員；估計受照計量分類處理；指導(dǎo)個人防護；心理干預(yù)；食品、飲用水監(jiān)測。基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置62基本技能基本技能l一開始就不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施l采取的措施既不能影響調(diào)查結(jié)論，又要有助于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制 l只顧調(diào)查尋找暴露因子，而不采取措施，會招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟l現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中，采取措施并觀察其效果，也是認識疾病傳染源、傳播機制的重要內(nèi)容調(diào)查與處理調(diào)查與處理雙管齊下雙管齊下基本理論基本理論基本知識基本知識基本技能基本技能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置63基本技能基本技能