涵洞檢驗批模板

1、精選文檔十涵 洞 施 工 用 表目 錄（一）、明挖基礎（二）、粉噴樁（三）、旋噴樁（四）、就地制作涵洞洞身（五）、涵洞附屬工程（一）、明挖基礎附表：1、TA7施工測量放樣報驗單（見“原地面處理”中此表） 2、施工測量高程放樣表; 施工測量平面放樣表（見“原地面處理”中此表）3、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）4、基檢驗批質量驗收記錄表5、基坑檢查證鐵程檢-096、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）7、模板及支架檢驗批質量驗收記錄表8、模板檢查證質統(tǒng)-7（見“重力式擋墻基礎”中此表）9、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）10、鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗

2、收記錄表（）11、鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表（）10、鋼筋檢查證鐵程檢-14修（見“地表排水”中此表）12、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）13、混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（）14、混凝土（配合比）檢驗批質量驗收記錄表（）15、混凝土（施工及養(yǎng)護）檢驗批質量驗收記錄表（）16、混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（）17、混凝土施工過程檢查質統(tǒng)-8修1（見“過渡段”中的“基坑回填”中此表）18、混凝土施工記錄（見“過渡段”中的“基坑回填”中此表）19、混凝土拆模檢查質統(tǒng)-9修1（見“重力式擋墻基礎”中此表）20、混凝土養(yǎng)護檢查質統(tǒng)-10修1（見“

3、過渡段”中的“基坑回填”中此表）換填地基檢驗批質量驗收記錄表 03020101 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1換填材料質量砂第4.2.1條碎 石石 灰2換填范圍第4.2.2條3填料比例第4.2.3條4填筑和壓實工藝第4.2.4條5壓實密度第4.2.5條一般項目1允許偏差底部高程50 mm2頂部高程50 mm施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分

4、項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日基坑檢驗批質量驗收記錄表 03020109 單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱基坑驗收部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工質量驗收標準名稱及編號鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1條符合設計及施工工藝設計要求2開挖方式和支護形式第5.2.2條符合施工工藝設計要求，無支護3基底地質條件設

5、計要求泥巖及砂巖地基承載力滿足要求4回填及夯實第5.2.4條基坑填料符合設計要求,夯實符合規(guī)定。一 般 項 目1允許偏差（mm）基底高程土50 +45+50+32-15+462石+50-200-3030-50-30-20施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日工 程 檢 查 證編號:鐵程檢-09檢查橋梁涵洞基礎坑完成情況工程名稱施工單位工程地點檢查日期年 月 日 種類及跨度： ；河流名稱： (墩臺編號) 工程基坑檢查結果如下: 1.基坑挖至標高 米。2.坑底土壤為 ,根據(jù)鉆探(試挖)之結

6、果,此土壤在坑底下尚有 米, 再下為 層。3.地下最低水位 米,坑中水在 年 月 日開始排水時標高為 米,排水措施 。4.打入基底木樁(鋼筋混凝土樁)斷面 cm,共 根,樁頂截斷處標高 m。5.打入木(鋼)板樁圍堰斷面 cm,長度 m,圍堰頂部標高 m,并打入直徑 cm之導樁,長度 m,打入平均深度為 m,排水 ,依據(jù)基底土質及條件其允許應力為 千帕,計算最大壓力:由于主力所發(fā)生者為 千帕,由于主力及附加力所發(fā)生者為 千帕,以及 。決定 ： 附件:打樁記錄 主管工程師 施工負責人檢查工程師監(jiān)理工程師TA8 工程報驗申請表工程項目名稱：DK34+173 1-4m框架涵 施工合同段：LSZQZH-

7、標 編號：致天津路安電氣化監(jiān)理有限公司婁邵擴能改造工程項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎模板及支架工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章） 質量檢查工程師（簽 字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 03020110 單位工程名稱寧武東區(qū)箱涵一工程分部工程名稱涵身分項工程名稱模板驗收部位K0+000K0+115施 工 單 位古交市路橋開發(fā)建設公司項目經(jīng)理張翠萍施工質量驗收標準名稱及

8、編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1材料質量和結構形式A第4.2.1條符合施工工藝設計要求2模板安裝質量A第4.2.2條穩(wěn)固牢靠、接縫嚴密、涂隔離劑3承重模板拆除A第4.3.1條/一 般 項 目1允 許 偏 差 （mm）軸線位置A第4.2.3條23341表面平整度5 23141高程A第4.2.3條-111-12模板側向彎曲A第4.2.3條/兩模板內側寬度A第4.2.3條0+1+3-3-4相鄰模板表面高低差2 001202預留孔洞

9、中心線位置10 /尺 寸+100/預埋件中心位置3 /3非承重模板拆除A第4.3.2條表面及棱角無損傷施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日模 板 檢 查 表 編號：質統(tǒng)-7工程名稱1-4m 框架涵合同段LSZQZH-單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵施工部位DK34+173模板類別厚度（cm）1.0平整度（mm）允許值檢測點最 大 值合格率尺寸偏差（mm）長允許值實測值中下寬允許值實測值中下高允許值實測值中下垂直度或坡度接縫情況軸線偏位（mm）橫左端右端縱前端后端穩(wěn)定情況

10、圖示 自檢情況及 簽 名監(jiān)理工程師意見及簽名 填表單位填 表工地主管TA8 工程報驗申請表工程項目名稱：DK34+173 1-4m 框架涵 施工合同段：LSZQZH-標 編號：致 天津路安電氣化監(jiān)理有限公司婁邵擴能改造工程項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎鋼筋工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章） 質量檢查工程師（簽 字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（） 0302

11、0111 單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋驗收部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1鋼筋材質A第5.2.1條質量合格，見試驗報告編號：HZ-2-070208992鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤A第5.3.1條符合規(guī)范及設計要求直角形彎鉤符合規(guī)范及設計要求彎起鋼筋符合規(guī)

12、范及設計要求箍筋彎鉤符合規(guī)范及設計要求一 般 項 目1鋼筋外觀A第5.2.5條鋼筋平直、無損傷，表面無裂紋、油污、老銹，符合要求2加工允許偏差（mm）受力鋼筋全長10+7+5+8+2-3彎起筋彎折位置20128648箍筋內凈尺寸3-21-1+2+1施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論監(jiān)理工程師 年 月 日鋼筋（連接及安裝）工程檢驗批質量驗收記錄表（） 03020111 單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋驗收部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能

13、改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1縱向受力筋連接方式設計要求符合規(guī)范及設計要求2鋼筋接頭質量A第5.4.2條3鋼筋品種、級別、規(guī)格、數(shù)量設計要求符合設計要求一 般 項 目1鋼筋接頭位置、數(shù)量A第5.4.4條2鋼筋安裝及保護層厚度允許偏差（mm）受力鋼筋排距5+2+1-1+3-2同排中受力鋼筋間距20+12+8+6+1-5分布鋼筋間距20+11+5-3-1+9箍

14、筋間距10+4+9+4-4-9彎起點位置3010152283保護層厚度c30mm+100+8+2+1-1-2C30mm+50-施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日工 程 檢 查 證 編號：鐵程檢14（修） 檢查：鋼 筋 布 置 情 況單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋檢查部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工圖圖號1、 鋼筋的數(shù)量、直徑、彎折情況 2、 鋼筋的布置 3、

15、鋼筋與鋼箍的聯(lián)接 4、 鋼箍的布置 5、 灌注混凝土時鋼筋不致移動的保證 6、 鋼筋的除銹 7、 鉛絲的規(guī)格 10、模板、墊磚的情況 11、鋼筋搭接及焊接情況 12、鋼筋實驗情況 13、其他情況 經(jīng)檢查認為：被檢工程 滿足設計要求 經(jīng)整改后滿足設計要求決定：準予隱蔽 準進入下道工序，為 本名稱工程已完工 附件 1、 2、 3、 無附件： 專職質量檢查員： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日主 管 工 程 師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日TA8 工程報驗申請表工程項目名稱：DK34+173 1-4m 框架涵 施工合同段：LSZQZH-標 編號：致 天津路安電氣化監(jiān)理有限公司婁邵擴能改

16、造工程項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎 混凝土工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章） 質量檢查工程師（簽 字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。明挖基礎混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（） 03020112單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003

17、施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥質量A第6.2.1條2礦物摻和料粉煤灰質量A第6.2.2條磨細礦渣粉質量A第6.2.2條硅灰質量A第6.2.2條3細骨料質量A第6.2.3條4粗骨料質量A第6.2.4條5外加劑質量A第6.2.5條A第6.2.6條6拌合用水質量A第6.2.7條7附加防腐蝕措施原材料質量A第6.2.8條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論監(jiān)理工程師 年 月 日明挖基礎混凝土（配合比）檢驗批質量驗收記錄表（） 0302

18、0112單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1配 合 比 試 驗 檢 測 項 目坍落度A第6.3.1條泌水率A第6.3.1條含氣量A第6.3.1條抗裂性A第6.3.1條抗壓強度A第6.3.1條電通量A第6.3.1條抗凍性A第6.3.1條2混凝土總堿含量A第6.3.2條3混凝土中總氯離子含量A第6.3.3條4混凝土水膠比A第6.3.5條單方混凝

19、土膠凝材料用量A第6.3.5條5其他檢驗項目施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論監(jiān)理工程師 年 月 日 明挖基礎混凝土（施工及養(yǎng)護）檢驗批質量驗收記錄表（） 03020112單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1原材料稱重允許偏差A第6.4.1條2砂石含水

20、率測試A第6.4.2條3坍落度A第6.4.3條4入模含氣量A第6.4.4條5入模溫度A第6.4.5條6與鄰接介質溫差A第6.4.6條7濕接縫處理A第6.4.7條8施工縫處理A第6.4.8條9混凝土養(yǎng)護A第6.4.9條10拆模溫差A第6.4.10條11標準養(yǎng)護試件取樣、留置和混凝土強度等級A第6.4.12條B第19.3.6條12附加防腐蝕措施質量A第6.4.15條其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日分項工程技術負責人 年 月 日分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論監(jiān)理工程師 年 月 日明挖基礎混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批03020112 單位工程名稱DK34+1

21、73 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土驗收部位第1、2節(jié)基礎施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB104152003施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄一 般 項 目1基 礎 施 工 允 許 偏 差 （mm）邊緣距設計中心線前50 +23+41+12-3-6后50+16-21+12-8-5左50+14-30-8-9-6右50-6+25+24-18-2頂面高程30+12+23

22、+14+22+82表面平整度8 62421預留孔洞中心線位置15/尺 寸+150/預埋件中心線位置5 32312243113混凝土表面質量A第6.4.18條表面無蜂窩、麻面施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日工 程 檢 查 證編號：質統(tǒng)-8修1混 凝 土 施 工 過 程 檢 查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土施工部位第1、2節(jié)基礎施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工設計圖圖號施 工

23、 時 間開始結 束施 工 天 氣施工氣溫最高最低拌 和 方 式機械運輸方式攪拌車輸送方式水泥品種及標號水泥用量(kg/m3)砼設計強度水膠比設計砼量（m）實際砼量（m）攪拌前含水率測試(%)砂 mm碎石 mm碎石材料名稱水泥粉煤灰砂碎石(mm)水外加劑理論配合比（kg）施工配合比每m用料（Kg）每盤用料(kg)外加劑名稱摻入量實測坍落度(cm)1次2次3次4次5次6次平均含氣量標準值(%)含氣量實測值(%)試件組數(shù)編號稱重偏差要求水泥、粉煤灰1%實測偏差外加劑、水1%粗、細骨料2%砼入模溫度測試時間測試方法及儀表施工間斷情況冬季防寒保溫措施及入模溫度施工單位自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師

24、意見及簽名 年 月 日填表人： 主管工程師：混凝土施工記錄工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵混凝土施工檢驗批部位DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎 混凝土設計砼數(shù)量(m3)實際砼數(shù)量(m3)施工天氣施工氣溫最高 最低 澆筑時間開始 月 日 時 分 結束 月 日 時 分砼輸送方式月 日 時砼澆筑部位(或高程)環(huán)境溫度()入模溫度()含氣量(%)坍落度(cm)澆筑層厚度(cm)施工情況記錄施工情況記錄：1、 突遇雨天時的處理情況；2、 高溫控制情況；3、 因故間歇超時的處理情況；4、 砼性能出現(xiàn)異常時的處理情況；5、 支架、模板、鋼筋和預埋件出現(xiàn)有松動、變形、移位時的處理情況；6、

25、其它情況。 記錄人： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日工 程 檢 查 證混 凝 土 拆 模 檢 查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土檢查部位第1、2節(jié)基礎施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工設計圖圖號混凝土澆筑時間：年 月 日 時環(huán)境溫度：混凝土拆模時間：年 月 日 時拆時模時砼芯部溫度：環(huán)境溫度：拆模前砼養(yǎng)護辦法：拆模后砼養(yǎng)護措施：拆模時混凝土強度(MPa)設計實測123平均檢驗報告編號：頂面標高（m）實測位置橫中 心縱左端右端前端后端標 高平整度(mm)允許值檢測點最大值合格率%軸線偏

26、位(mm)橫左 端右 端縱前 端后 端尺寸偏差(mm)長允許值實測值上中下寬允許值實測值上中下高允許值實測值上中下垂直度或坡度外 觀 缺 陷蜂窩麻面部 位缺陷面積(cm2)其它掉角混凝土保護層情況露筋厚度混凝土表面裂縫寬度施工單位自檢意見 年月日監(jiān)理工程師意見及簽名 年月日 編號：質統(tǒng)-9修1填表人： 主管工程師：工 程 檢 查 證混 凝 土 養(yǎng) 護 檢 查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土檢查部位第1、2節(jié)基礎施 工 單 位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH-標指揮部項目負責人周衛(wèi)平施工設計圖圖號本構件（部件）混凝土施工完畢后采取的

27、養(yǎng)護措施：，養(yǎng)護期從年月日開始，于年月日拆模后繼續(xù)養(yǎng)護。養(yǎng)護方法為覆蓋灑水/水化熱水管，水降溫，每隔小時灑（通）水次，養(yǎng)護至年月日，養(yǎng)護期共d，測溫記錄如下：混凝土養(yǎng)護測溫記錄日期溫度（）早上8：00溫度（）中午12：00溫度（）下午6：00砼芯部砼表面環(huán)境砼芯部砼表面環(huán)境砼芯部砼表面環(huán)境年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工單位自檢意見年月日 監(jiān)理工程師意見及簽名 年月日 編號：質統(tǒng)-10修1填表人： 主管工程師：（四）、就地制作涵洞洞身附表：1、TA7施工測量放樣報驗單（見“原地面處理”中此表） 2、施工測量高程放樣表; 施工測量平面放樣表

28、（見“原地面處理”中此表）3、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）4、模板及支架檢驗批質量驗收記錄表5、模板檢查質統(tǒng)-7（見“重力式擋墻基礎”中此表）6、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）7、鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（）8、鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表（）9、鋼筋檢查證鐵程檢-14修（見“地表排水”中此表）10、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）11、混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（）12、混凝土（配合比）檢驗批質量驗收記錄表（）13、混凝土（施工及養(yǎng)護）檢驗批質量驗收記錄表（）14、混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（）15、混凝