[建筑]工程設(shè)計(jì)施工資質(zhì)申請(qǐng)表

1、工程設(shè)計(jì)施工資質(zhì)申請(qǐng)表企 業(yè) 名 稱(chēng)：江蘇海田建設(shè)工程有限公司填 表 日 期： 二零一二年三月十日中華人民共和國(guó)建設(shè)部制填 表 說(shuō) 明一、 本表適用于企業(yè)申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)施工一體化資質(zhì)設(shè)立、升級(jí)、增項(xiàng)等。二、 本表用計(jì)算機(jī)打印，紙張為A4紙。三、 本表由企業(yè)如實(shí)填寫(xiě)，不得有空項(xiàng)。四、 本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除“萬(wàn)元”、“%”等保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、 本表中帶的位置，用選擇填寫(xiě)。六、 本表須附附件材料。企業(yè)法定代表人聲明本人 田慧兵（法定代表人身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報(bào)的工程設(shè)計(jì)施工資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此

2、所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人簽名: （公章） 2012 年 3 月 10 日一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)江蘇海田建設(shè)工程有限公司企業(yè)注冊(cè)地址江蘇省泰州市海陵區(qū)春蘭北路東泰花園S1幢201號(hào)郵政編碼225300企業(yè)詳細(xì)地址江蘇省泰州市海陵區(qū)春蘭北路東泰花園S1幢201號(hào)郵政編碼225300營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)321202000077616企 業(yè) 類(lèi) 型有限公司成立時(shí)間 2011年 11 月 17日聯(lián) 系 電 真0523-8622

3、8499企 業(yè) 網(wǎng) 址/電子郵箱451436439法定代表人田慧兵職務(wù)董事長(zhǎng)職稱(chēng)工程師企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人于進(jìn)職務(wù)經(jīng)營(yíng)部經(jīng)理職稱(chēng)助理工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人宗秀華職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱(chēng)工程師發(fā)生重大質(zhì)量安 全 事 故發(fā) 生 0 次經(jīng)濟(jì)損失 0 萬(wàn)元死亡 0 人重 傷 0 人企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員人數(shù) 68 人； 離退休人員 / 人專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù) 68 人其中：中級(jí)職稱(chēng) 10 人高級(jí)職稱(chēng) / 人聘用退休技術(shù)人員 / 人項(xiàng)目經(jīng)理總數(shù) 7 人持證上崗施工員 5 人，其中持證上崗 3 人一級(jí) / 人質(zhì)檢員 3 人，其中持證上崗 3 人二級(jí) 5 人預(yù)算員 3 人，其中持證上崗 3 人三級(jí) 2 人安全員 6 人，其中持

4、證上崗 6 人注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員注冊(cè)電氣工程師 / 人返聘人員 / 人注冊(cè)設(shè)備工程師 / 人返聘人員 / 人一級(jí)結(jié)構(gòu)工程師 / 人返聘人員 / 人二級(jí)結(jié)構(gòu)工程師 1 人返聘人員 / 人一級(jí)注冊(cè)建造師 / 人返聘人員 / 人二級(jí)注冊(cè)建造師 5 人返聘人員 / 人一級(jí)注冊(cè)建筑師 / 人返聘人員 / 人二級(jí)注冊(cè)建筑師 / 人返聘人員 / 人企業(yè)財(cái)務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況注冊(cè)資本501.00萬(wàn)元收實(shí)資本501.00萬(wàn)元資產(chǎn)總額620.95萬(wàn)元國(guó)有資本/ 萬(wàn)元固定資產(chǎn) 82.95萬(wàn)元法人資本/ 萬(wàn)元流動(dòng)資產(chǎn) 448萬(wàn)元個(gè)人資本501.00萬(wàn)元負(fù)債總額/ 萬(wàn)元港澳臺(tái)商資本/ 萬(wàn)元凈資產(chǎn)620.95萬(wàn)元外商資本/ 萬(wàn)元企業(yè)

5、總收入/ 萬(wàn)元建筑業(yè)增加值/ 萬(wàn)元建筑業(yè)總產(chǎn)值/ 萬(wàn)元固定資產(chǎn)年折舊額/ 萬(wàn)元利潤(rùn)總額/ 萬(wàn)元?jiǎng)趧?dòng)者報(bào)酬/ 萬(wàn)元所得稅/ 萬(wàn)元生產(chǎn)稅凈額/ 萬(wàn)元凈利潤(rùn) / 萬(wàn)元營(yíng)業(yè)利潤(rùn)/ 萬(wàn)元凈資產(chǎn)收益率/ 建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率 / 萬(wàn)元人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)原值82.95萬(wàn)元資產(chǎn)負(fù)債率 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)凈值81.41萬(wàn)元資本保值增值率 近三年工程結(jié)算收入/ 年/ 年/ 年 無(wú) 萬(wàn)元 無(wú) 萬(wàn)元 無(wú) 萬(wàn)元設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù) 21臺(tái)（件）機(jī)械設(shè)備總功率255.6千瓦機(jī)械設(shè)備原值 82.95萬(wàn)元機(jī)械設(shè)備凈值81.41萬(wàn)元?jiǎng)恿ρb備率5.94千瓦人技術(shù)裝備率1.89萬(wàn)元人企業(yè)原資質(zhì)等級(jí)及批準(zhǔn)時(shí)間原資質(zhì)證書(shū)編號(hào)注：1.企業(yè)填

6、報(bào)數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)；2.企業(yè)類(lèi)型按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫(xiě)；3.本表所有數(shù)據(jù)不得有空項(xiàng)，如無(wú)內(nèi)容填寫(xiě)應(yīng)在該項(xiàng)填空處用“無(wú)”表示。二、企業(yè)簡(jiǎn)歷江蘇海田建設(shè)工程有限公司于2010年11月17日經(jīng)泰州市工商行政管理局批準(zhǔn)注冊(cè)成立，企業(yè)注冊(cè)資本人民幣501萬(wàn)元；公司核準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)范圍有建設(shè)工程施工，裝飾裝潢工程設(shè)計(jì)、施工以及建筑幕墻工程施工。公司擁有行業(yè)主管部門(mén)要求的本專(zhuān)業(yè)施工的各類(lèi)技術(shù)人員和各種施工機(jī)械設(shè)備。江蘇海田建設(shè)工程有限公司聚集各類(lèi)優(yōu)秀工程技術(shù)人員，將致力于建筑裝飾裝修、建筑幕墻工程專(zhuān)業(yè)施工的事業(yè)，是一支新生的充滿(mǎn)活力、有綜合實(shí)力和素質(zhì)，并具有發(fā)展?jié)撃艿谋緦?zhuān)業(yè)施工的精英隊(duì)伍。公司奉

7、行“來(lái)源于社會(huì)，服務(wù)于社會(huì)，奉獻(xiàn)于社會(huì)”的經(jīng)營(yíng)宗旨，弘揚(yáng)勇于挑戰(zhàn)、敢于超越的企業(yè)精神。“千里之行，始于足下”。公司立爭(zhēng)在短短的幾年內(nèi)使企業(yè)在本行業(yè)中做大做強(qiáng)，提升企業(yè)的綜合素質(zhì)，壯大企業(yè)的綜合力量，實(shí)現(xiàn)集設(shè)計(jì)、施工一體化專(zhuān)業(yè)施工資質(zhì)晉級(jí)的目標(biāo)。注：本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁(yè)。三、企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名于進(jìn)性別男出生年月1979.10像片職務(wù)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人職稱(chēng)助理工程師最高學(xué)歷大專(zhuān)何時(shí)何校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)工程管理資歷12 年電話86228499移動(dòng)電作簡(jiǎn)歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職1999年7月至2000年1月在姜堰市葉甸建筑公司實(shí)習(xí)2000年1月至2003年3月在姜

8、堰市葉甸建筑公司揚(yáng)州工程處資料員、技術(shù)員2004年5月至2008年1月江蘇建設(shè)裝飾工程有限公司經(jīng)營(yíng)部2008年3月至2010年5月江蘇承天公司駐泰州辦事處負(fù)責(zé)人2010年7月至現(xiàn)在江蘇海田建設(shè)工程有限公司經(jīng)營(yíng)部負(fù)責(zé)人 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開(kāi)始連續(xù)填寫(xiě)。四、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷及業(yè)績(jī)姓名宗秀華性別男出生年月1974年4月像片職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱(chēng)工程師最高學(xué)歷中專(zhuān)何時(shí)何校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)1974年7月?lián)P州建校工民建專(zhuān)業(yè)畢業(yè)工程管理資歷10 年電話86228499移動(dòng)電作簡(jiǎn)歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作(業(yè)績(jī))、任何職1994年7月至2001年1

9、2月江蘇省建筑安裝股份公司海南分公司第一工程處施工員、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人2002年1月至2006年12月江蘇華建建筑安裝工程有限公司深圳分公司項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人2007年1月至2010年12月?lián)P州森億裝飾工程有限公司項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人2011年1月至現(xiàn)在江蘇海田建設(shè)工程有限公司副經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人 本人簽字： 年 月 日 注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開(kāi)始連續(xù)填寫(xiě)。五、企業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員情況序號(hào)姓 名身份證號(hào)學(xué)歷職 稱(chēng)工作年限所學(xué)專(zhuān)業(yè)所從事專(zhuān)業(yè)1田慧專(zhuān)工程師17工民建二級(jí)建造師2高廣科結(jié)構(gòu)工程師22工民建建筑結(jié)構(gòu)3張愛(ài)梅321087198

10、012176221本科工程師8土木結(jié)構(gòu)工程建筑結(jié)構(gòu)4周小專(zhuān)工程師17土木工程建筑結(jié)構(gòu)5宗秀專(zhuān)工程師10工民建建筑結(jié)構(gòu)6李筱專(zhuān)工程師12建筑工程建筑結(jié)構(gòu)7張俊科工程師10工程管理建筑結(jié)構(gòu)8于利專(zhuān)助理工程師17工民建裝飾9王春專(zhuān)助理工程師17工民建裝飾10汪柱專(zhuān)助理工程師12機(jī)電一體化機(jī)械電氣11姚繼祥3210281969

11、10052854中專(zhuān)助理工程師10工民建裝飾12錢(qián)專(zhuān)技術(shù)員5建筑裝飾二級(jí)建造師13施玉專(zhuān)工程師12工民建二級(jí)建造師注：1.本名單可復(fù)制加頁(yè)。2.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按所從事專(zhuān)業(yè)順序填寫(xiě)。六、企業(yè)注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員情況序號(hào)姓名年齡身份證號(hào)專(zhuān)業(yè)注冊(cè)類(lèi)別及等級(jí)執(zhí)業(yè)印章號(hào)備注七、企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理情況序號(hào)姓 名身份證號(hào)碼年齡專(zhuān) 業(yè)級(jí) 別證 書(shū) 編 號(hào)注：1.本表按項(xiàng)目經(jīng)理的級(jí)別順序進(jìn)行分級(jí)填寫(xiě)； 2.本表可復(fù)制加頁(yè)。八、企業(yè)技術(shù)裝備情況序號(hào)設(shè)備及儀器名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格數(shù) 量（臺(tái)）功 率（千瓦）價(jià)值（萬(wàn)元）原值凈值注：本表可復(fù)制加頁(yè)。九、企業(yè)設(shè)計(jì)施工

12、工程業(yè)績(jī)概況序號(hào)工程名稱(chēng)工程類(lèi)別工程規(guī)模開(kāi)、竣工時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)（萬(wàn)元）結(jié)算價(jià)格（萬(wàn)元）注：1.本表按竣工時(shí)間先后，填寫(xiě)本企業(yè)主要工程業(yè)績(jī)；2.工程類(lèi)別，按照資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)填寫(xiě)； 3.本表可復(fù)制加頁(yè)；4.技術(shù)指標(biāo)是指高度、長(zhǎng)度、跨度、面積、裝機(jī)容量、直徑、流量等指標(biāo)。十、企業(yè)設(shè)計(jì)施工代表工程業(yè)績(jī)情況項(xiàng)目之一工程名稱(chēng)工程地址合同編號(hào)施工許可證號(hào)或開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文號(hào)工程簡(jiǎn)介工程規(guī)模工程類(lèi)別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià) 萬(wàn)元結(jié)算價(jià) 萬(wàn)元工程承包方式施工總承包 專(zhuān)業(yè)施工承包 其他（需說(shuō)明）：施工組織方式自行施工 專(zhuān)業(yè)分包 勞務(wù)分包開(kāi)工時(shí)間 年 月 日竣工時(shí)間 年 月 日計(jì)劃工期 工作日實(shí)際工期 工作日延誤原因質(zhì)量評(píng)定安全評(píng)價(jià)獲獎(jiǎng)情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗(yàn)收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說(shuō)明項(xiàng)目之二工程名稱(chēng)工程地址合同編號(hào)施工許可證號(hào)或開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文號(hào)工程簡(jiǎn)介工程規(guī)模工程類(lèi)別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià) 萬(wàn)元結(jié)算價(jià) 萬(wàn)元工程承包方式施工總承包 專(zhuān)業(yè)施工承包 其他（需說(shuō)明）：施工組織方式自行施工 專(zhuān)業(yè)分包 勞務(wù)分包開(kāi)工時(shí)間 年 月 日竣工時(shí)間 年 月 日計(jì)劃工期 工作日實(shí)際工期 工作日延誤原因質(zhì)量評(píng)定安全評(píng)價(jià)獲獎(jiǎng)情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗(yàn)收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說(shuō)明：注：本表復(fù)制加頁(yè)。十一、企