運用pdca循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性最新版本

1、.運用pdca循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性2018-08-21.洗手很重要 國外報道醫(yī)院感染80是由手引起的醫(yī)務(wù)人員堅持高質(zhì)量的洗手消毒可使院感發(fā)生率降低 估計每年通過洗手可以挽救百萬例病人的生命 洗手是降低醫(yī)院干擾最經(jīng)濟最有效的手段 洗手也是醫(yī)護人員自身防護最有效的方法.選定主題 2018年醫(yī)院下發(fā)手衛(wèi)生依從性管理登記本，一月份調(diào)查結(jié)果顯示依從率42%準(zhǔn)確率33%，遠遠低于二甲評審標(biāo)準(zhǔn)（依從性70%準(zhǔn)確率90）而手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)所以運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性尤為重要。.現(xiàn)狀調(diào)查從調(diào)查表看一月份和二月份依從率和正確率都比較低一月份二月份依從率%4250正確率%3350.原因分

2、析 1.1.感控員監(jiān)控力度不足感控員監(jiān)控力度不足 2.2.手套替代洗手手套替代洗手 3.3.人員手衛(wèi)生意識不夠人員手衛(wèi)生意識不夠 4.4.培訓(xùn)頻次不夠培訓(xùn)頻次不夠, ,效果無監(jiān)管效果無監(jiān)管 5.5.手衛(wèi)生考核及懲罰力度不夠手衛(wèi)生考核及懲罰力度不夠 6.6.手消品種單一手消品種單一, ,舒適度不夠舒適度不夠 7.7.血透室洗手設(shè)備不足血透室洗手設(shè)備不足 .料料 手衛(wèi)生用手衛(wèi)生用品管理不品管理不到位到位沒有更好的沒有更好的手衛(wèi)生用品手衛(wèi)生用品院感人少院感人少洗手液洗手液舒適度舒適度不夠不夠機機 干手設(shè)施干手設(shè)施成本高成本高洗手設(shè)備洗手設(shè)備不足不足人人 感控意識感控意識不足不足工作繁忙工作繁忙法法三

3、級管理制度落實三級管理制度落實不到位不到位制度支持不夠制度支持不夠相關(guān)流程不相關(guān)流程不夠完善夠完善環(huán)環(huán)擦手紙完后沒擦手紙完后沒有及時補充有及時補充手消毒劑放手消毒劑放置位置不方置位置不方便便洗手池距洗手池距離分布過離分布過遠遠六步洗手六步洗手法不熟法不熟不積極參不積極參加感控培加感控培訓(xùn)訓(xùn)手套替代手套替代洗手洗手接觸式龍接觸式龍頭二次污頭二次污染染工作繁忙不工作繁忙不方便洗手方便洗手手消度計手消度計領(lǐng)取不夠領(lǐng)取不夠干手巾配干手巾配備不足備不足洗手池距洗手池距離遠離遠手衛(wèi)生依從性低正確性低的原因手衛(wèi)生依從性低正確性低的原因. 二甲評審依從性標(biāo)準(zhǔn) 二甲醫(yī)院手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)依從性：C級標(biāo)準(zhǔn)60% B級標(biāo)準(zhǔn)

4、70% A級標(biāo)準(zhǔn)95% 正確率：B級標(biāo)準(zhǔn)90% A級標(biāo)準(zhǔn)95%.P 目標(biāo)設(shè)定 手衛(wèi)生制度、流程進一步完善落實 手衛(wèi)生設(shè)施基本完善 手衛(wèi)生培訓(xùn)每月落實 手衛(wèi)生知識知曉率100 洗手依從性80 洗手正確率70. P 制定措施 人提高手衛(wèi)生意識，每月進行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)考核 機完善血透室洗手設(shè)備 料及時補充手消毒劑、干手紙洗手液 法補充手衛(wèi)生相關(guān)制度 環(huán)加強手衛(wèi)生設(shè)備管理，創(chuàng)造手衛(wèi)生環(huán)境. D具體落實情況 1.每月進行感控知識培訓(xùn) 2.組織科室人員進行六步洗手法 法現(xiàn)場培訓(xùn)考核 3.組織全科室醫(yī)務(wù)人員積極 院感知識培訓(xùn) 4.感控護士每月不定時抽查 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實情況 5.組織科室感控理論知識

5、考核 .D實施的效果 13月份科主任、護士長組織學(xué)習(xí)六步洗手法 2晨會每周一次手衛(wèi)生及六步洗手法加強學(xué)習(xí) 3病房走道及各治療車配備手消，洗手池配備干手紙 4感控辦、感控員不定時抽查醫(yī)護人員六步洗手法 5感控員將對科室手衛(wèi)生數(shù)據(jù)及時進行分析、總結(jié)，具體情況以每月、每季度簡報形式反饋出來，并根據(jù)考核制度進行總結(jié)分析改進。 6醫(yī)院及科室定期組織院感手衛(wèi)生知識培訓(xùn)醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)增強相關(guān)知識.C 檢查考核 . C 檢查情況 1對手衛(wèi)生控制院感意識增強 2工作忙不方便，不能按六步洗手法正確洗手 3對醫(yī)務(wù)人員進行理論考核，理論知識提高 4每月進行院感知識培訓(xùn) 5六步洗手法正確率有待提高 6手衛(wèi)生依從性管理登記本對每月手衛(wèi)生現(xiàn)狀進行分析整改. C 檢查情況50從半年監(jiān)測數(shù)據(jù)來看：我科手衛(wèi)生依從性及正確性在逐月提高，但還未達到評審標(biāo)準(zhǔn)，需要進一步加強六步洗手法培訓(xùn)和指導(dǎo)、監(jiān)督 . A總結(jié) 1通過院感培訓(xùn)醫(yī)護人員感控意識增強 2護士長督導(dǎo)每次接觸患者前后手消后更換手套 3經(jīng)檢查六步洗手法人人基本掌握 4手消、干手紙使用完后能及時補充大家洗手頻率提高 5. 從前期監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出目前我們采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施 是行之有效的。 6. 通過硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查等方式，我院手7. 衛(wèi)生依從性