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1、已婚入院日期:2015年2月27日手術(shù)日期:2015年3月05日臨床診斷:右腮腺包塊現(xiàn)病史:患者于4年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右面部長一包塊,偶有壓痛、觸痛,漸增大,當(dāng)時未行特殊處理,現(xiàn)至我科就診,病程中,患者精神飲食及睡眠狀況良好。既往史:身體健康過敏史:無專科0cm5.0cm大小包塊,活動度可,質(zhì)地中等,與皮膚無粘連,與基底組織有粘連,未及明顯面癱癥狀,頜面頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié),余無特殊。手術(shù)下行“右腮腺淺葉及包塊切除術(shù)面神經(jīng)解剖術(shù)”。術(shù)后面神經(jīng)受損有關(guān))P2.有感染的危險(與手術(shù)及術(shù)區(qū)引流不暢涎液滯留有關(guān))P3.潛在并發(fā)癥:出血(與手術(shù)創(chuàng)口有關(guān))P4.有面癱的危險(與術(shù)中面神經(jīng)受刺激有關(guān))P
2、5.知識缺乏(患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識)P1.同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況,使其減輕恐懼心理,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。告知患者手術(shù)時面神經(jīng)受到機械性刺激,術(shù)后如出現(xiàn)暫時性的面癱屬于正?,F(xiàn)象,以提高患者及家屬術(shù)后心理應(yīng)對能力。P2.有有感感用阿托品注射液的目的和意義。局部切口敷料有污染要通知醫(yī)生及時更換。注意觀察患者體溫變化,如有異常,及時報告醫(yī)生。強調(diào)忌食酸冷刺激性食物,以免刺激創(chuàng)口內(nèi)殘留腺泡分泌引起涎液滯留,不利于傷口愈合。做好口腔護理?;颊呖噹О鷱埧谑芟?,囑患者飯后用淡鹽水或含漱劑含漱口腔。P3.潛潛在在處滲血情況,如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。觀察患者敷料浸血情況。P4.有有面面損情況。嚴(yán)密
3、觀察患者有無面癱癥狀出現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生采取對癥處理。面癱所致的眼瞼閉合不全者,應(yīng)注意眼的保護。做好解釋工作,告知患者術(shù)后出現(xiàn)暫時性面癱是術(shù)中器械牽拉所致,用VitB族藥物治療或理療等均有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù),指導(dǎo)患者能以積極樂觀的心態(tài)配合治療。P5.知知前、術(shù)后注意事項,以利于患者積極配合治療和疾病的恢復(fù)。評并對術(shù)后不良反映有充分的心理準(zhǔn)備。2.通過治療患者未發(fā)生感染,局部創(chuàng)口愈合良好。3.患者創(chuàng)口未見明顯出血。4.患者能樂觀應(yīng)對術(shù)后出現(xiàn)的暫時性面癱。5.患者能積極配合護理,負(fù)壓引流通暢有效。6.患者能正確認(rèn)識自身的疾病且能遵從指導(dǎo),積極配合治療。出出院院健健帶加壓包扎需1-2周或更長時間。3.拆線和拆除繃帶后,切口處防曬,避免摩擦,盡量
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