負(fù)壓病房技術(shù)要求

1、負(fù)壓病房是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)置，有嚴(yán)格的功能分區(qū)和工作流程。負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)分為流程隔離與空氣隔離。淺談負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)與施工王永江1，黃平弟2，伍靈鐘2，章開文1，羅耀東1,(1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院, 杭州310003；2.海南靈鏡醫(yī)療凈化工程公司，?？?70162)摘要：負(fù)壓病房是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)置，有嚴(yán)格的功能分區(qū)和工作流程。負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)分為流程隔離與空氣隔離。流程隔離通過建筑平面控制人員物品流程實(shí)現(xiàn)?？諝飧綦x通過潔凈通風(fēng)技術(shù)，在各區(qū)域形成壓力梯度差，以防止病菌向外擴(kuò)散。因此負(fù)壓病房設(shè)計(jì)與施工都有一定的特殊性。關(guān)鍵詞：負(fù)壓病房的概念功能流程建筑設(shè)計(jì)

2、空調(diào)設(shè)備設(shè)計(jì) 施工Discussion on the Design and Construction of the negative-pressure isolation wardsZhang Kaiwen1， Luo Yaodong1， Wang Yongjiang1， Huang Pingdi2， Wu Linzhong2( 1.The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou310003, China; 2.Hainan LingJing Medical Depurative

3、 EngineeringCo.,ltd , Haikou570162, China )Abstract: The negative pressure hospital ward is a medical establishment that admits the strongly infectious respiratory tract patient, has strict functions and workflow. The negative pressure hospital ward designs the flow isolation and the air isolation.

4、Through controlling the process of person and materials to realize the flow isolation; through the clean air technology and forming pressure gradient in various regions, to realize the air isolation, and prevent the germ outward diffusion. Therefore, the design and construction of the negative press

5、ure hospital ward have certain particularity.Key words: The concept of negative pressure wards Functional processes Architectural design Air-conditioning design Construction二三年我國經(jīng)歷了SARS大流行，給國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活帶來了很大的負(fù)面影響。當(dāng)前，世界又面臨甲型H1N1流感的威脅，呼吸道傳染病已經(jīng)形成了對(duì)人類健康的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。浙醫(yī)一院承擔(dān)著我省傳染病防治的重要任務(wù)，為了適應(yīng)傳染病防治和突發(fā)疫情的需求，給醫(yī)護(hù)人員提供安全的

6、工作環(huán)境。醫(yī)院在二八年改建了（四床）負(fù)壓隔離病房單元，面積640M2，凈化標(biāo)準(zhǔn)10萬級(jí)，最大負(fù)壓差20Pa。因?yàn)橹两駠疑形簇?fù)壓病房的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，參照醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范、傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和工作經(jīng)驗(yàn)，完成負(fù)壓病房的建設(shè)?，F(xiàn)結(jié)合工程實(shí)踐談一點(diǎn)負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)與施工體會(huì)，供大家參考。一、負(fù)壓病房的概念負(fù)壓隔離病房是救治傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療設(shè)施。病房采用全新風(fēng)的方式，空氣經(jīng)有序的組織，按一定壓力梯度，經(jīng)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)再經(jīng)有效過濾、消毒，排至室外大氣。污染區(qū)的空氣壓力低于非污染區(qū)的空氣壓力。病區(qū)外的地方不會(huì)被污染，保護(hù)

7、醫(yī)務(wù)人員免受感染。這種病房最適合治療SARS、甲型H1N1等傳染性強(qiáng)的呼吸道疾病病人。病房要求密閉、舒適、潔凈，具備ICU病房的搶救功能，有相當(dāng)?shù)奶厥庑浴Ｒ虼嗽O(shè)計(jì)施工難度大，造價(jià)昂貴，運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用較高。二、負(fù)壓病房的工作流程負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程，醫(yī)護(hù)人員、病人、物流都必須按照單向流程活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨(dú)立出入口和嚴(yán)格的流經(jīng)路線。醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)，經(jīng)專用通道進(jìn)入工作區(qū)（半污染區(qū)），病人從病人入口及專用通道進(jìn)入病房接受治療。治療期間只能在病房內(nèi)活動(dòng)。物流分清潔和污染二種，從不同出入口進(jìn)出。食物、藥品等潔凈物品經(jīng)工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進(jìn)入病房

8、。污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經(jīng)病人通道，于污物室經(jīng)傳遞窗送出病區(qū)（見圖1）。圖1人員物品流程圖三、負(fù)壓病房的建筑設(shè)計(jì)負(fù)壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面，嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，防止病菌外泄。而空氣隔離是通過潔凈技術(shù)的運(yùn)用，在各區(qū)域形成氣壓差，防止病菌向外擴(kuò)散。1、負(fù)壓病房的位置：負(fù)壓病房的位置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，盡量設(shè)置在醫(yī)院人流較少的地方，遠(yuǎn)離居民住宅，或安排在建筑物的最高層，或布置在病區(qū)的盡端，有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員和病人入口和通道，若在頂層應(yīng)有獨(dú)立的電梯。2、負(fù)壓病房的功能分區(qū)：負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)，按功能要求設(shè)置四個(gè)區(qū)域：工作人員生活區(qū)（清潔區(qū)）、工作區(qū)（半

9、污染區(qū)）、病房區(qū)（污染區(qū)）、設(shè)備區(qū)（空調(diào)排風(fēng)機(jī)房）。各區(qū)既獨(dú)立又相連接，連接處設(shè)緩沖區(qū)，并由隔離門進(jìn)行隔離。 生活區(qū)（清潔區(qū)）設(shè)置工作人員休息室、值班室和衛(wèi)生間。因?yàn)樵谑罩尾∪撕?，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)被同時(shí)隔離，應(yīng)適當(dāng)多設(shè)男女值班室。休息室應(yīng)配置電視、電話、電腦及生活設(shè)施，以供工作人員的休息娛樂和對(duì)外聯(lián)系。我們還建了屋頂花園，給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美休息環(huán)境。（見圖2、3）圖2屋頂花園（圖3） 生活區(qū)工作區(qū)（半污染區(qū)）設(shè)置護(hù)士站、治療室、醫(yī)生辦公室、更衣室（一、二更）、衛(wèi)生通過室、緩沖室、庫房、污洗室和工作人員衛(wèi)生間。護(hù)士站是工作區(qū)的核心，病人的所有信息，如心電監(jiān)護(hù)、生命體癥信息、監(jiān)控圖像都反映在護(hù)士站

10、監(jiān)控臺(tái)上。病室溫度、壓力差等信息也顯示在護(hù)士站的顯示屏上。病房的照明、電視、對(duì)講等控制開關(guān)也設(shè)置在這里。護(hù)士可根 圖4護(hù)士站監(jiān)控臺(tái)據(jù)病人的不同情況，對(duì)溫度照明等進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，通過監(jiān)控隨時(shí)了解病人狀況。醫(yī)生辦公室、治療室和更衣室等輔助用房的裝修要求和普通病房要求基本一樣。（見圖49）圖5 工作人員內(nèi)走廊 圖 6緩沖前室 圖7一更 圖8二更 圖9 衛(wèi)生通過病房（污染區(qū)），病室按單間設(shè)置，有獨(dú)立的衛(wèi)生間，病區(qū)設(shè)病人通道兼作病人活動(dòng)。為了避免病菌擴(kuò)散， 病員的活動(dòng)空間應(yīng)有限制。工作區(qū)和病室之間須有前室作緩沖。病房前室 設(shè)自動(dòng)門，每間病房與前室之間設(shè)互 圖10 病室內(nèi)景鎖式自凈型傳遞窗。該傳遞窗能通過

11、自帶的過濾凈化風(fēng)機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行空氣自凈（見圖10）。病區(qū)要求舒適、溫馨，色彩柔和。地面應(yīng)平整易潔，采用耐用、防滑、耐腐蝕、易清洗的材料，踢腳必須與墻面成整體，陰角須R40mm的圓角。墻面應(yīng)使用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料，如千思板、格特板、索潔板，墻面須平整、防塵、防潮、防霉，不采用油漆飾面。平頂應(yīng)采用整體吊頂，燈具、風(fēng)口等密閉嵌入平頂。負(fù)壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫必須平整嚴(yán)密，不能漏風(fēng)。建筑裝飾相當(dāng)于手術(shù)室要求。（見圖11）機(jī)房區(qū)，負(fù)壓病房既須潔凈又要求圖11 病人通道負(fù)壓，設(shè)備較多，應(yīng)配置足夠的空調(diào)和排風(fēng)機(jī)房。設(shè)備安裝要方便檢修，位置最好在負(fù)壓病房的上層。四、負(fù)壓病房的設(shè)備設(shè)計(jì)、負(fù)壓病房空調(diào)

12、設(shè)計(jì)： 圖12 病區(qū)壓力梯圖13排風(fēng)機(jī)組 圖14空調(diào)機(jī)房 從空調(diào)設(shè)計(jì)來看，整個(gè)層面可分為非凈化區(qū)（包括生活區(qū)及設(shè)備間等）與凈化區(qū)（包括病房與辦公輔房等），凈化區(qū)又分為病房負(fù)壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域。（見圖12），通過設(shè)置辦公正壓區(qū)域，對(duì)病房負(fù)壓區(qū)域形成一種包圍，能有效阻止污染空氣向外傳播?？諝飧綦x最重要的是壓差控制，通過合理的平面設(shè)計(jì)，在相鄰的不同房間建立壓差，能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。在工作區(qū)內(nèi)，護(hù)士、醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的最高層，而病室衛(wèi)生間是梯度最低層。為保證排出室外的空氣是安全的，要求負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)采用二級(jí)過濾（排風(fēng)口設(shè)中效過濾器，排風(fēng)機(jī)組內(nèi)設(shè)高效過濾器）。負(fù)壓病區(qū)的潔凈不僅是

13、醫(yī) 療的需要，也是病區(qū)負(fù)壓狀態(tài)的維持的需要，故將病房區(qū)與工作區(qū)設(shè)置為十萬級(jí)凈化環(huán)境，這對(duì)排風(fēng)系統(tǒng)是一種積極的保護(hù)措施。負(fù)壓病房區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)采用全新風(fēng)方式，室內(nèi)空氣不再循環(huán)使用，經(jīng)過濾后直接排至室外。四間負(fù)壓病房及病人通道合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組。工作區(qū)合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組?？紤]到負(fù)壓的特性，空調(diào)系統(tǒng)采用以排風(fēng)優(yōu)先原則，各區(qū)域的送風(fēng)機(jī)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)負(fù)壓病房區(qū)域排風(fēng)機(jī)因故障或其他原因停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，相對(duì)應(yīng)的送風(fēng)機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。排風(fēng)機(jī)組內(nèi)采用一用一備共兩臺(tái)風(fēng)機(jī)，并有延時(shí)停機(jī)功能。負(fù)壓病房采用頂送風(fēng)下排風(fēng)的氣流組織方式，送風(fēng)口位于床腳一側(cè)上方，排風(fēng)口位于床頭的一側(cè)下方，所形成的單向氣體組織方式，保

14、證醫(yī)護(hù)人員在病房內(nèi)進(jìn)行診療時(shí)，始終處于潔凈氣流的上方，降低了感染的可能性。（見圖13、14）、配套設(shè)施的設(shè)計(jì)：由于負(fù)壓病房的特殊性，除了常規(guī)配備的病房呼叫系統(tǒng)（可對(duì)講）外，每個(gè)病房安裝攝像機(jī)，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)士站就能及時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)。每個(gè)病房還安裝有線電視，讓病人能娛樂。患者亦可通過電話或病房對(duì)講系統(tǒng)和外界溝通。為了確保醫(yī)療搶救的需要，病房的設(shè)備帶按照ICU的要求進(jìn)行設(shè)置，設(shè)二個(gè)氧氣，一圖15 病房設(shè)備帶 壓縮空氣，一個(gè)吸引氣口，配備八個(gè)強(qiáng)電多功能插座，二個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)接口。（見圖15）負(fù)壓病房和辦公用房的空調(diào)系統(tǒng)的操作面板安裝在護(hù)士站，方便醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者需要，調(diào)整所在區(qū)域溫度、濕度。操作面板上

15、亦有故障報(bào)警指示，可及時(shí)通知相關(guān)人員排除故障。（見圖16） 圖16 溫、濕度病室照明控制的設(shè)備病區(qū)內(nèi)各個(gè)房間均應(yīng)設(shè)置洗手盆和感應(yīng)龍頭，方便醫(yī)護(hù)人員與患者能及時(shí)有效地洗滌。五、負(fù)壓病房的施工負(fù)壓病房施工質(zhì)量關(guān)系到周圍環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的安全。保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵，是密閉性施工的控制。因此，在施工過程中特別要注意以下幾方面：1、 施工前全面檢查建筑物的墻、樓地面、頂面與相鄰區(qū)域（普通區(qū)域）有否孔洞相通，并對(duì)所有孔洞進(jìn)行嚴(yán)密封堵。對(duì)安裝預(yù)留孔，在施工完成后，須用阻燃材料進(jìn)行仔細(xì)封堵，保證不留任何孔隙，以免負(fù)壓病房的空氣與外界串通。2、 在醫(yī)氣閥門、配電箱、傳遞窗等設(shè)備安裝完成后，要對(duì)設(shè)備四周與墻面之間的縫

16、隙進(jìn)行內(nèi)外封堵，然后才可在外表進(jìn)行密封膠處理。要注意自動(dòng)門施工的封密性，封密膠條一定不能留縫隙。風(fēng)管必須在干凈的室內(nèi)環(huán)境中加工，完成一段立即清潔內(nèi)壁，并用薄膜封閉二端。在風(fēng)管安裝時(shí)，風(fēng)管之間連接處要采用防火密封性良好的膠封閉四周接口。圖17自凈互鎖式傳遞窗風(fēng)管與墻面的間隙也必須用耐火材料先予封閉密實(shí)，再用密封膠封閉。所有的洞口與管道之間的接口都必須做密封處理。（圖17） 3、 負(fù)壓病房的氣流組織有別于普通病房，空氣由外向內(nèi)對(duì)病房產(chǎn)生較大的壓力，房間與房間之間也存在一定的壓力差。在裝飾過程中 要注意墻面、吊頂，支撐結(jié)構(gòu)安全可靠，尤其是吊頂，除了考慮吊頂本身的重量及氣壓對(duì)其產(chǎn)生的壓力外，更要注意可上人。4、 在所有施工工序完成后，應(yīng)采用中性密封膠對(duì)地面、外窗、墻面、吊頂?shù)瓤p隙進(jìn)行全面封閉，對(duì)吊頂、墻面的所有檢修孔、檢修門等也均須進(jìn)行密封處理，以保證負(fù)壓氣流的形成。六、負(fù)壓病房的使用負(fù)壓病房的使用，必須建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格