癥狀抽搐與驚厥

1、抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件抽搐抽搐( (tic)tic) & &驚厥驚厥（convulsion)convulsion) 抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)伴隨癥狀伴隨癥狀臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病因病因抽搐驚厥定義定義抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件 抽搐：抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動或強(qiáng)烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運(yùn)動與強(qiáng)直。 驚厥：驚厥：當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性與陣攣性，稱為驚厥。癇性發(fā)作：由于腦神經(jīng)元神經(jīng)元異常放電引

2、起的短暫腦功能障礙。癲癇：一組以反復(fù)的癇性發(fā)作為特征的疾病，是發(fā)作性意 識喪失的常見原因。抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件抽搐、驚厥、癲癇抽搐、驚厥、癲癇癇性發(fā)作癇性發(fā)作驚厥驚厥抽搐抽搐抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件癲癇大發(fā)作抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 運(yùn)動神經(jīng)元異常放電運(yùn)動神經(jīng)元異常放電 抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/202

3、2精選課件 特發(fā)性特發(fā)性 IdiopathicIdiopathic 癥狀性癥狀性SymptomaticSymptomatic抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件 感染感染外傷外傷腫瘤腫瘤腦血管病腦血管病其它其它抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件代謝障礙代謝障礙風(fēng)濕病風(fēng)濕病撤藥撤藥心血管疾病心血管疾病中毒中毒感染感染抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件感染感染破傷風(fēng)破傷風(fēng)狂犬病狂犬病中毒性菌痢中毒性菌痢急性胃腸炎急性胃腸炎高熱驚厥高熱驚厥抽搐(tic) &驚厥（

4、convulsion)3/8/2022精選課件什么是高熱驚厥？什么是高熱驚厥？（NIH）通常發(fā)生在三個月至五歲的新生兒和兒童的事件通常發(fā)生在三個月至五歲的新生兒和兒童的事件(event),(event),與發(fā)熱有關(guān)與發(fā)熱有關(guān), ,但不伴有顱內(nèi)感染但不伴有顱內(nèi)感染, ,沒有其他沒有其他引起癲癇發(fā)作的原因。引起癲癇發(fā)作的原因。首次發(fā)病年齡大多數(shù)在首次發(fā)病年齡大多數(shù)在6個月個月3歲，歲，18個月為高峰個月為高峰 體溫上升的速度比體溫的高度更顯得重要體溫上升的速度比體溫的高度更顯得重要 退熱劑不能降低退熱劑不能降低FS的發(fā)生，表明發(fā)熱本身不是引起的發(fā)生，表明發(fā)熱本身不是引起FS的原因的原因 一般表現(xiàn)一

5、般表現(xiàn) 抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件中毒中毒化學(xué)物化學(xué)物藥物藥物酒精酒精肝性腦病肝性腦病尿毒癥尿毒癥抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件代謝障礙代謝障礙低鈣血癥低鈣血癥低鎂血癥低鎂血癥高滲狀態(tài)高滲狀態(tài)低鈉血癥低鈉血癥低血糖低血糖卟啉病卟啉病甲減甲減抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件抗組胺藥抗組胺藥抗精神病藥抗精神病藥化療藥化療藥抗膽堿能藥抗膽堿能藥抗抑郁藥抗抑郁藥利多卡因利多卡因茶堿茶堿青霉素青霉素降糖藥降糖藥胰島素胰島素藥物過量藥物過量可卡因可卡因-腎上腺素

6、受體阻滯劑腎上腺素受體阻滯劑抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件 低鈣血癥：3.5mmol/L 手足搐搦癥（tetany） 驚厥發(fā)作 精神癥狀病因：甲旁減、腎功能不全、堿中毒、常染色體顯性遺傳、其他抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件癇性發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的臨床鑒別點(diǎn)癇性發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的臨床鑒別點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作癔癥性抽搐癔癥性抽搐發(fā)作場合和特點(diǎn)發(fā)作場合和特點(diǎn)任何情況下，突然及刻任何情況下，突然及刻板式發(fā)作板式發(fā)作有精神誘因及有人在場有精神誘因及有人在場時發(fā)作形式多樣時發(fā)作形式多樣眼位眼位上瞼抬起眼

7、球上串或轉(zhuǎn)上瞼抬起眼球上串或轉(zhuǎn)向一側(cè)向一側(cè)眼瞼緊閉眼瞼緊閉面色面色發(fā)紺發(fā)紺蒼白或發(fā)紅蒼白或發(fā)紅瞳孔瞳孔散大，對光反射消失散大，對光反射消失正常，對光反射存在正常，對光反射存在摔傷，舌咬傷，尿失禁摔傷，舌咬傷，尿失禁 可有可有無無BabinskiBabinski征征常為陽性常為陽性陰性陰性對抗被動運(yùn)動對抗被動運(yùn)動無無有有持續(xù)時間及終止方式持續(xù)時間及終止方式約約1 12 2分鐘，自行停止分鐘，自行停止 可長達(dá)數(shù)小時，需安慰可長達(dá)數(shù)小時，需安慰及暗示治療及暗示治療抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件癲癇發(fā)作與假性發(fā)作抽搐(tic) &驚厥（convu

8、lsion)3/8/2022精選課件暈厥暈厥癲癇癲癇誘因誘因精神緊張、焦慮、疼痛等精神緊張、焦慮、疼痛等無上述誘因無上述誘因體位體位站立或坐位站立或坐位各種體位各種體位主要癥狀主要癥狀意識喪失，無明顯抽搐，意識喪失，無明顯抽搐，肌張力不高肌張力不高意識喪失，強(qiáng)直陣意識喪失，強(qiáng)直陣攣發(fā)作，肌張力高攣發(fā)作，肌張力高伴隨癥狀伴隨癥狀面色蒼白，兩眼微睜或閉面色蒼白，兩眼微睜或閉著，大汗，心率減慢、舌著，大汗，心率減慢、舌咬傷及尿失禁罕見咬傷及尿失禁罕見面色青紫，兩眼上翻，面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁咬傷及尿失禁發(fā)作時發(fā)作時EEGEEG非特異性慢波非特異性慢波癲癇樣放電癲癇樣放電發(fā)作間期發(fā)作間期EEGEEG 多正常，可有慢波多正常，可有慢波多呈爆發(fā)性異常多呈爆發(fā)性異常抽搐(tic) &驚厥（convulsion)3/8/2022精選課件伴隨癥狀伴隨癥狀 抽搐(tic) &驚厥（convulsion