copd合并肺癌的現(xiàn)狀及其治療進(jìn)展課件

1、僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考整理課件COPD概述概述1COPD合并肺癌的現(xiàn)狀合并肺癌的現(xiàn)狀2COPD合并肺癌的治療進(jìn)展合并肺癌的治療進(jìn)展3目目 錄錄整理課件 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，同時伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加1 COPD是當(dāng)前全球第4位的死亡原因 COPD是唯一一種致死率持續(xù)上升的常見疾病致死率持續(xù)上升的常見疾病2COPD概述概述1 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pu

2、lmonary disease. Updated 2013. 2 Gross NJ, et al. Novel Antiinflammatory Therapies for COPD. CHEST ,2012, 142(5):13001307.整理課件有害氣體有害氣體和顆粒和顆粒肺、氣道炎癥細(xì)胞聚集肺、氣道炎癥細(xì)胞聚集 炎癥介質(zhì)釋放炎癥介質(zhì)釋放抗氧化物抗氧化物氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激COPD 病理變化病理變化機(jī)體修復(fù)機(jī)制機(jī)體修復(fù)機(jī)制 蛋白酶蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶 COPD發(fā)病機(jī)制：以氣道炎癥為中心發(fā)病機(jī)制：以氣道炎癥為中心陸再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)（第7版）.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 63

3、.整理課件COPD病理改變：以氣道炎癥為核心的機(jī)制病理改變：以氣道炎癥為核心的機(jī)制Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicomponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed. 2006; 8(3): 54.COPD的病理機(jī)制中，肺部炎癥是導(dǎo)致COPD結(jié)構(gòu)改變的核心機(jī)制。由于肺部炎癥引起氣流受限和過度通氣，從而導(dǎo)致呼吸困難和急性加重次數(shù)增多。黏液纖毛功能障礙氣道炎癥氣流受限全身效應(yīng)結(jié)構(gòu)改變整理課件COPD概述概述1COPD合并肺癌的現(xiàn)狀合并肺癌的現(xiàn)狀2COPD合并肺癌的治療進(jìn)展合并肺癌的治療進(jìn)展3目目 錄錄

4、整理課件COPD和肺癌具有某些相同的發(fā)病危險因素，如吸煙、男性、高齡、粉塵顆粒長期接觸等COPD合并肺癌的發(fā)病機(jī)制： 遺傳背景 慢性炎癥反應(yīng)周潔白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 35(4): 288-230.整理課件研究表明，40%-70%的肺癌患者合并COPDCOPD患者一旦罹患肺癌，其疾病進(jìn)展比非COPD患者快，合并COPD的肺癌患者比無COPD的肺癌患者預(yù)后差對于對于COPD合并肺癌患者應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注合并肺癌患者應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注林辛鋒, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病診治概況調(diào)查. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 91(40): 2815-281

5、8.整理課件COPD合并肺癌發(fā)生率高合并肺癌發(fā)生率高Torres JP, et al. Lung Cancer in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Oct 15;184(8):913-9一項(xiàng)研究納入2507例無肺癌證據(jù)的COPD患者，中位隨訪時間為60個月，觀察這些患者的肺癌發(fā)生率及其相關(guān)危險因素。結(jié)果表明，在這些患者中，肺癌的發(fā)生率為患者年，其中，在高齡、輕度氣流受限及低BMI的患者中更易發(fā)生。整理課件薈萃分析結(jié)果顯示，薈萃分析結(jié)果顯示，COPD是肺癌發(fā)

6、生的高危因素是肺癌發(fā)生的高危因素一項(xiàng)薈萃分析納入1980-2010年間的35項(xiàng)研究，其中22010例COPD患者，44438例對照，結(jié)果表明，COPD是肺癌發(fā)生的高危因素（OR=2.76, 95%CI，）Wang H, et al. Association between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Lung Cancer: A Case-Control Study in Southern Chinese and a Meta-Analysis. PLoS ONE, 2012, 7(9): e46144.整理課件咳嗽性質(zhì)的改變, 特別是刺

7、激性嗆咳、間歇或持續(xù)痰中帶血原有癥狀持續(xù)加重,經(jīng)2 3周規(guī)范治療后好轉(zhuǎn)不完全出現(xiàn)固定性胸痛、聲音嘶啞、進(jìn)行性消瘦、胸腔積液查體發(fā)現(xiàn)單側(cè)局限性固定哮鳴音出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀或肺外表現(xiàn)提示合并肺癌的提示合并肺癌的COPD患者癥狀患者癥狀黃華萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的診治策略. 中華肺部疾病雜志（電子版）, 2012, 5(6): 561-564.整理課件COPD合并非小細(xì)胞肺癌的主要臨床改變合并非小細(xì)胞肺癌的主要臨床改變劉延梅, 等. COPD合并非小細(xì)胞肺癌103例臨床分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(11): 2080-2082.整理課件COPD合并非小細(xì)胞肺癌的主要

8、胸部合并非小細(xì)胞肺癌的主要胸部X線表現(xiàn)線表現(xiàn)劉延梅, 等. COPD合并非小細(xì)胞肺癌103例臨床分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(11): 2080-2082.整理課件COPD概述概述1COPD合并肺癌的現(xiàn)狀合并肺癌的現(xiàn)狀2COPD合并肺癌的治療進(jìn)展合并肺癌的治療進(jìn)展3目目 錄錄整理課件盡可能減輕癥狀盡可能減輕癥狀提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量COPD合并肺癌的治療目的合并肺癌的治療目的黃華萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的診治策略. 中華肺部疾病雜志（電子版）, 2012, 5(6): 561-564.整理課件COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議COPD患者合并肺癌的

9、治療應(yīng)該按照肺癌的指南進(jìn)行, 但是由于COPD 患者肺功能常常明顯降低, 肺癌外科手術(shù)治療往往受到一定限制對于COPD合并肺癌的患者, COPD的治療也是與常規(guī)一樣, 沒有證據(jù)表明合并肺癌后其治療需要改變Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013. 整理課件COPD合并肺癌患者的治療方式和預(yù)后與疾病診斷的早晚密切相關(guān)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，開展多學(xué)科合作的治療模式，是提高患者生存質(zhì)量和預(yù)后的關(guān)鍵COPD合并肺癌的治

10、療建議合并肺癌的治療建議黃華萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性支氣管肺癌的診治策略. 中華肺部疾病雜志（電子版）, 2012, 5(6): 561-564.整理課件對于一般情況較好，沒有化療禁忌證的患者，可給予全身化療局部化療:對于存在胸腔積液的患者，除給予對癥處理外，胸腔內(nèi)注入化療藥物及硬化劑是減少胸腔積液發(fā)生的一種安全有效的方法中藥治療:化療的同時給予中藥治療可以減少化療的不良反應(yīng)，并與化療藥物有協(xié)同作用手術(shù)：隨著肺切除手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大，越來越多高齡或長期吸煙合并肺功能損害患者獲得手術(shù)治療機(jī)會COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議馬恒賓, 等.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究進(jìn)展.

11、中國老年學(xué)雜志， 2013, 33: 1716-9.整理課件合理、及時的抗炎治療可以改善肺癌合并COPD患者的預(yù)后抗炎治療如吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，在抑制COPD和肺癌的肺部炎癥反應(yīng)、有效預(yù)防控制COPD和肺癌方面有重要作用COPD合并肺癌的治療建議合并肺癌的治療建議林辛鋒, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病診治概況調(diào)查. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 91(40): 2815-2818.整理課件霧化吸入布地奈德可有效改善霧化吸入布地奈德可有效改善COPD合并肺癌患者的肺功能，合并肺癌患者的肺功能，從而有利于擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥從而有利于擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥一項(xiàng)研究納入27例重度COPD合并肺癌I-III期患者，

12、給予霧化吸入布地奈德聯(lián)合可復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療2周，觀察患者肺功能改善及手術(shù)耐受情況。結(jié)果表明，治療后與治療前相比，MVV%、FEV1、PCO2、PO2得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ ）。俞婷婷, 等.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入改善肺癌合并重度COPD患者術(shù)前肺功能及擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥研究. 臨床肺科雜志, 2013, 18(5): 793-795.整理課件COPD與肺癌有多種相同的發(fā)病危險因素1COPD合并肺癌時，一般不改變COPD的治療2吸入糖皮質(zhì)激素有助于預(yù)防控制COPD合并肺癌患者的癥狀3總總 結(jié)結(jié)1 周潔白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 35(4): 288-23