醫(yī)學(xué)專題—--膽堿受體阻斷藥(I)—M膽堿受體阻斷藥課件

1、3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥1l M膽堿受體阻斷(z dun)藥l膽堿受體阻斷藥l N膽堿受體阻斷藥l 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥2l l M1膽堿受體阻斷(z dun)藥：阿托品l 哌侖西平lM膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品l M3膽堿受體阻斷藥：阿托品l 異丙基阿托品第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥3l 阿托品(atropine)l阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿。現(xiàn)已人工合成。l藥理作用l作用機(jī)制：阿托品為競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿受體

2、阻斷(z dun)藥，l對(duì)M膽堿受體有高度的選擇性及有較強(qiáng)的親和力，阻斷Ach對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后內(nèi)在活性很小，一般不第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥4l產(chǎn)生激動(dòng)作用。l阿托品對(duì)M膽堿受體亞型的選擇性較低，對(duì)M1M2M3受體均有阻斷作用。l大劑量(jling)阿托品對(duì)N1 (神經(jīng)節(jié))膽堿受體有阻斷作用。l阿托品對(duì)Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無(wú)影響。第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥5l1.腺體l阿托品阻斷M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對(duì)阿托品最敏感，抑制作用

3、最強(qiáng)，l0.5mg阿托品可產(chǎn)生明顯抑制作用；對(duì)淚腺(lixin)l及呼吸道腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；l大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥6l2.眼l(1)擴(kuò)瞳第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥7l(2)眼內(nèi)壓升高(shn o)第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥8l(3)調(diào)節(jié)麻痹l睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣(wi yun)懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。l 睫狀肌l

4、 懸韌帶晶狀體第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥9第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥10第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥11第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥12第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥13第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥14l6.中樞作用l較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸中樞l(wèi)和大腦皮層

5、。此作用可用于有機(jī)磷中毒(zhng d)呼吸抑制作用的解救。l中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥15第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥16第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥17第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥18第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥19第十九頁(yè)，共

6、三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥20第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥21第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥22第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥23第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥24l N1膽堿受體阻斷藥l (神經(jīng)節(jié)阻滯(z zh)藥)lN膽堿受體阻斷藥l N2膽堿受體阻斷藥l (骨骼肌松弛藥)第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽

7、堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥25第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥26l藥物對(duì)神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無(wú)選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。l1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。l小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低。l臨床(ln chun)曾用于高血壓危象的治療。降壓作用強(qiáng)大而可靠，維持時(shí)間短。第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥27l目前(mqin)臨床主要用于麻醉時(shí)控制血壓，以減少手術(shù)區(qū)的出血。也用于主動(dòng)脈瘤手術(shù)。副交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。l如口干、便秘、擴(kuò)瞳及

8、尿潴留等。第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥28松藥 l骨骼肌松弛藥l 非松藥 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥29松藥 (depolarizing muscular relaxants)l作用機(jī)制：l藥物與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似(xin s)的，較持久的除極作用，使N2受體對(duì)Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。l相阻斷： N2除極作用l相阻斷：占領(lǐng)N2受體，非除極作用第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥30第三十頁(yè)，共三十

9、七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥31第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥32第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥33第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥34第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥35第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥36第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)第八章 膽堿受體阻斷藥 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品對(duì)Ach的生物合成、貯存(zhcn)、釋放過程均無(wú)影響。阿托品阻