醫(yī)學(xué)專題—春季常見傳染病防治課件

1、醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治 第一頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治2第二頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治3傳染病的預(yù)防措施 1 1、開展預(yù)防傳染病的健康、開展預(yù)防傳染病的健康(jinkng)(jinkng)教育教育2 2、實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度、實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度3 3、改善環(huán)境衛(wèi)生條件、改善環(huán)境衛(wèi)生條件4 4、控制醫(yī)院感染、控制醫(yī)院感染5 5、學(xué)校執(zhí)行兩個(gè)制度：、學(xué)校執(zhí)行兩個(gè)制度： 學(xué)生缺課登記追訪制度、晨檢制度學(xué)生缺課登記追訪制度、晨檢制度第三頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治4傳染病的控制(kngzh)措施 1 1、對

2、、對傳染源傳染源的控制措施：的控制措施：“五早五早”（早發(fā)現(xiàn)、（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療）、病人早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療）、病人分級(jí)管理；污染場所、物品的衛(wèi)生處理和預(yù)分級(jí)管理；污染場所、物品的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察。防措施；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察。2 2、針對切斷、針對切斷傳播途徑傳播途徑的措施：的措施：“消、殺、滅消、殺、滅”（消毒、殺蟲、滅鼠）（消毒、殺蟲、滅鼠）3 3、針對保護(hù)、針對保護(hù)易感人群易感人群(rnqn)(rnqn)的措施：免疫預(yù)防的措施：免疫預(yù)防（接種疫苗）、個(gè)人防護(hù)、預(yù)防服藥（接種疫苗）、個(gè)人防護(hù)、預(yù)防服藥第四頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)

3、專題春季常見傳染病防治5第五頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治6概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(tnggu)呼吸道飛沫傳播，臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。法定乙類傳染病之一。病原學(xué) 麻疹病毒是RNA病毒，人是唯一宿主，存在于病人的呼吸道中（鼻、咽和氣管的分泌物中），血/尿液和WBC中也含MV。病毒在外界抵抗力：室溫下僅能存活23小時(shí)，如開窗通風(fēng)半小時(shí)病毒即可滅活，對常用消毒劑敏感，陽光、紫外線和一般消毒劑都能殺滅它。流行病學(xué) 傳染源：病人是唯一傳染源，從潛伏期末至出疹后5天傳染性極強(qiáng)。傳播途徑：空氣飛沫傳播（通過咳

4、嗽、打噴嚏或講話直接傳播）。人群易感性：未患過麻疹或未經(jīng)疫苗免疫者都易感染（顯性感染 90%）；病后免疫力持久；6個(gè)月內(nèi)嬰兒因有母傳抗體而不易感染發(fā)病；外來流動(dòng)兒童/成人麻疹多見。第六頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治7臨床表現(xiàn) （潛伏期約為10天左右）典型麻疹：分3期，若無并發(fā)癥，病程約1014天。 前驅(qū)期：發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀（咳嗽、打噴嚏、流淚、眼睛發(fā)紅、怕光、眼分泌物多等），可伴有厭食、惡心、嘔吐與腹瀉等癥狀。病后23天時(shí)，口腔粘膜斑（科氏斑）。 出疹期：高熱，可伴嗜睡、譫妄和抽搐。發(fā)病第4天左右出疹。出疹順出疹順序序：先耳后、發(fā)根，逐漸發(fā)展到顏面、軀干(qgn)和

5、四肢，最后到手、足心。 皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)：充血性（手壓退色）斑疹和丘疹，疹間皮膚正常，大約25天皮疹出齊，疹多可融和成片。 恢復(fù)期：熱退，癥狀減輕，按出疹的順序皮疹消退，可出現(xiàn)小的脫屑，皮疹色澤變暗短期留下褐色的色素斑。第七頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治8臨床表現(xiàn) 非典型麻疹： 輕型麻疹：見于1歲以內(nèi)嬰兒（母傳抗體尚未完全消退）、曾接種麻疹疫苗者往往表現(xiàn)為輕型。 重型麻疹：病毒毒力較強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低，或因嚴(yán)重細(xì)菌感染所致?？杀憩F(xiàn)為中毒性、休克性、出血性等。 成人麻疹：全身癥狀(zhngzhung)較重，尤其是胃腸道癥狀(zhngzhung)多見，粘膜斑持續(xù)時(shí)間長，肝臟容

6、易受累，但并發(fā)癥較少。第八頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治9并發(fā)癥：支氣管肺炎（原發(fā)性/繼發(fā)性肺炎）、喉炎(hu yn)及中耳炎、心肌炎/心功能不全、腦炎等治 療一般治療及護(hù)理：對癥治療：并發(fā)癥治療：第九頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治10預(yù)防控制v免疫接種：兒童滿8月齡時(shí)接種1針麻疹疫苗，1歲半時(shí)復(fù)種1針；小學(xué)一年級(jí)、初一、高中三年級(jí)、大學(xué)新生加強(qiáng)1針。v病人管理(gunl)： 及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離、消毒、個(gè)案調(diào)查。v流行時(shí)措施： 疫情監(jiān)測（“五早”）、室內(nèi)空氣消毒/空氣流通、減少人員流動(dòng)和聚會(huì)活動(dòng)等。 學(xué)校必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生缺課登記和晨檢制度

7、。第十頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治11概述 流行性腮腺炎（“豬頭風(fēng)”）是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，是多見于兒童和青少年的急性呼吸道傳染病，以涎腺（唾液腺）的非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的良性自限性疾病，可出現(xiàn)腦炎、睪丸炎等合并癥。法定的丙類傳染病之一。病原學(xué) 腮腺炎病毒是一種RNA病毒，人是唯一(wi y)宿主，感染后1/3表現(xiàn)為亞臨床感染。病毒存在于早期患者（腮腺腫大前7天至腫大后9天）以及隱性感染者的唾液中。病毒在外界環(huán)境里的抵抗力較差。流行病學(xué) 傳染源：病人和隱性感染者。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳染性很強(qiáng)。人群易感性：普遍易感，主要侵犯兒童和青少年。冬春

8、季節(jié)多見。第十一頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治12臨床表現(xiàn) 潛伏期約23周，起病急，多無前驅(qū)期癥狀。 涎腺炎涎腺炎：多見腮腺炎，如有前驅(qū)癥狀則表現(xiàn)為發(fā)熱（39-40）、頭疼、食欲不振等，隨后腮腺腫大。 特征：局部發(fā)熱不紅、發(fā)亮、不化膿，兩側(cè)腫大不對稱，腫大以耳垂為 中心，周圍的蜂窩組織水腫，出現(xiàn)面部不對稱，腮腺觸之柔韌且有觸痛，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，腫大約45天逐漸消退(xiotu)，口腔檢查可見腮腺管口紅腫?？砂橛蓄M下腺或舌下腺的腫大。一般病程1014天。 腦膜腦炎 胰腺炎或睪丸炎第十二頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治13并發(fā)癥 腦膜炎、腦炎或腦膜腦炎

9、，多發(fā)性神經(jīng)炎，睪丸炎或卵巢炎，胰腺炎等鑒別診斷 化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限， 晚期有波動(dòng)感，腮腺管口可擠出膿液（涂片及培養(yǎng)可見化膿菌）。 癥狀性腮腺腫大：糖尿病等慢性病患者應(yīng)用某些藥物而導(dǎo)致腮腺腫大。特點(diǎn)：對稱性、無腫痛感、觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。 治療 無特效治療，一般抗生素和磺胺類藥物無效。 一般護(hù)理（隔離(gl)，臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，避免酸性食物，流質(zhì)或軟食為宜）；對癥治療（清熱解毒、消腫止痛、治療并發(fā)癥）。第十三頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治14預(yù)防措施 預(yù)防(yfng)要點(diǎn)：隔離患者，接觸者檢疫3周

10、，接種疫苗。v管理傳染源：早期隔離患者至腮腺腫完全消退為止。學(xué)校等集體單位的接觸者留驗(yàn)3周，對可疑者立即暫隔離。v自動(dòng)免疫：腮腺炎減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗）接種。v切斷傳播途徑 第十四頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治15概述 細(xì)菌性痢疾（菌?。┦窍那锛咀畛Ｒ姷募毙阅c道傳染病，由痢疾桿菌引起，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變。該病流行范圍廣、傳播快、發(fā)病率高、特別是洪澇災(zāi)害地區(qū)，一旦水源受污染，更容易發(fā)生和蔓延菌痢，食物受污染可引起食源性暴發(fā)。菌痢是我國法定乙類傳染病之一。病原學(xué) 痢疾桿菌為G- -桿菌，依抗原結(jié)構(gòu)不同，分為四群：志賀、福氏 、鮑氏及宋內(nèi)氏 。在外界環(huán)境有一定的抵抗

11、力，宋內(nèi)氏最強(qiáng)、福氏次之，志賀最弱。在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活12周，陰暗、潮濕(chosh)、冰凍條件下能生長數(shù)周。對酸和一般消毒劑均很敏感，日照30分鐘、加熱至6010分鐘或1001分鐘即可殺滅。第十五頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治16流行病學(xué) 傳染源：患者和帶菌者。 傳播途徑：糞口途徑（通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播）；學(xué)校等集體單位(dnwi)若食品、水源等受污染會(huì)引起暴發(fā)。 人群易感性：普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多?；纪途『鬅o鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌間無交叉免疫力。常年散發(fā)、夏秋季高發(fā)。臨床表現(xiàn) 潛伏期

12、13天（數(shù)小時(shí)至7天）；病前不潔飲食史。 依據(jù)病程及病情分急性與慢性兩期及六種臨床類型： 急性菌痢（急性典型菌痢、急性非典型菌痢、急性中毒型菌?。?慢性菌痢（急性發(fā)作型、遷延型、隱匿型）第十六頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治17v急性(jxng)菌?。?1.急性典型菌痢：起病急，畏寒、高熱（3839以上），伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，開始為稀糊便或稀水便、量多，繼而呈粘液或粘液膿血便、量不多，每日10次至數(shù)十次不等，伴里急后重，左下腹壓痛明顯。病程約一周左右。少數(shù)患者因嘔吐嚴(yán)重，補(bǔ)液不及時(shí)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，發(fā)生繼發(fā)性休克。 2.急性非典型菌?。翰?/p>

13、發(fā)熱或低熱，腹痛輕，腹瀉次數(shù)少（35次/日），多粘液、無肉眼膿血便，無里急后重。病程一般為45天。 3.急性中毒型菌?。憾嘁娪?7歲兒童，起病急驟，進(jìn)展迅速，病情危重，病死率高。突然高熱起病，腸道癥狀狀不明顯，依其臨床表現(xiàn)分為三種類型即：休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）、混合型。第十七頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治18慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個(gè)月以上者；多與急性期治療不及時(shí)或不徹底、細(xì)菌耐藥或機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 1.急性發(fā)作型：約占5%，臨床表現(xiàn)較急性典型菌痢輕，恢復(fù)不完全，一般是半年內(nèi)有痢疾病史或復(fù)發(fā)史。 2.遷延型：發(fā)生率約10%，常有腹部不適或隱

14、痛，腹脹、腹瀉、粘液膿血(nn xu)便等癥狀時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病久可有神衰癥狀。左下腹壓痛，可捫及乙狀結(jié)腸，呈條索狀。 3.隱匿型：約23%，一年內(nèi)有菌痢史，臨床癥狀消失2個(gè)月以上，但糞便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌。第十八頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治19實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：WBC總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增加； 糞便鏡檢：可見較多WBC或膿細(xì)胞，少量RBC或巨噬細(xì)胞； 糞便培養(yǎng)：檢出痢疾桿菌（分群）治療(zhlio) 一般治療 對癥治療 病原治療第十九頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治20預(yù)防措施v管理傳染源：患者和帶菌者（早發(fā)現(xiàn)、早隔

15、離、早治療）；特殊人群定期體檢以發(fā)現(xiàn)帶菌者（調(diào)離崗位）v切斷傳播(chunb)途徑：“三管一滅”（管好水源、食物和糞便，消滅蒼蠅），個(gè)人衛(wèi)生（洗手），衛(wèi)生制度，環(huán)境消毒等。v保護(hù)易感人群：預(yù)防服藥，口服活疫苗v醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：規(guī)范操作，注意消毒第二十頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治21概述 流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為起病急驟，全身(qun shn)中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身(qun shn)酸痛等。呼吸道癥狀較輕、老弱者、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。潛伏期短、常呈自限性、傳染性強(qiáng)、傳播迅速。病原學(xué) 系RNA病毒，根據(jù)病毒核蛋白和膜蛋白的抗

16、原性，分甲、乙、丙三型。病毒結(jié)構(gòu)由內(nèi)到外分三層：核心層、膜蛋白層、包膜層（血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA）。HA、NA決定甲型流感病毒亞型的抗原結(jié)構(gòu)，具有變異特性。按HA和NA抗原差異，HA分15個(gè)亞型，NA有9個(gè)亞型。抗原變異是流感病毒獨(dú)特的和最顯著的特征。流感病毒不耐熱、對消毒劑敏感，但對干燥、寒冷有相當(dāng)?shù)哪褪芰?。流行病學(xué) 傳染源：病人和隱性感染者；甲型流感可能有動(dòng)物傳染源（豬/馬、牛、鳥）；病初傳染性最強(qiáng)，傳染期57天。第二十一頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治22流行病學(xué) ：主要通過空氣飛沫傳播?；颊呒半[性感染者呼吸道分泌物通過說話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中。也可經(jīng)接觸毛

17、巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關(guān)(yugun)。學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)！ 普遍易感，一般以520歲發(fā)病較高，還有年老體弱者、特殊人群（醫(yī)護(hù)人員、教師、保育員等）也是高危人群。新型流感病毒出現(xiàn)時(shí)則各年齡組無顯著差異。 ：冬春季較多，南方在夏、秋季也可流行。第二十二頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治23臨床表現(xiàn) 潛伏期1-2天（數(shù)小時(shí)至3-4天） 癥狀較普通感冒重，突然起病，高熱、頭痛、乏力等全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕或不明顯，少數(shù)還可有腹瀉水樣便。發(fā)熱3-5天后仍感明顯乏力。 年老體弱者、年幼者病情可持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽(k su)、血性痰

18、液、呼吸急促、紫紺等。 據(jù)臨床表現(xiàn)分三型：單純型、肺炎型、中毒型流感。第二十三頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治24臨床表現(xiàn) 單純型單純型：最常見，急起畏寒、發(fā)熱（39-40）、頭痛、肌肉酸痛，顯著(xinzh)乏力，咽干痛。時(shí)有上感癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏、干咳等）。一般癥狀持續(xù)一周左右。 肺炎型肺炎型：多見幼兒及年老體弱多病者。高熱持續(xù)，咳嗽劇烈、血性痰、呼吸急促、發(fā)紺、雙肺濕羅音，X線檢查可見雙肺散在絮狀陰影。重者因心血管功能不全及肺水腫而死亡。 中毒型中毒型：極少見，患者有神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害。腦炎或腦膜腦炎的癥狀，高熱不退、神志昏迷、譫妄、血壓下降，兒童抽搐，腦

19、膜刺激征（+）、腦脊液改變等。第二十四頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治25治療原則對癥處理：解熱(ji r)鎮(zhèn)痛劑和支持療法，抗繼發(fā)感染?？共《局委煟航饎偼榘?甲基金剛烷胺（阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制），阿洛昔韋中藥治療：第二十五頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治26預(yù)防措施 疫情監(jiān)測 管理傳染源 切斷傳播途徑(tjng) 保護(hù)易感人群（疫苗接種、藥物預(yù)防）第二十六頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治27概述 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹

20、、痂疹為特征(tzhng)。 病原學(xué) 水痘帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。流行病學(xué) 傳染性強(qiáng)；患者為主要傳染源主要傳染源，出疹前12天至出疹后5天都有傳染性，無免疫力的兒童接觸后90%發(fā)??；兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑：傳播途徑：主要是呼吸道飛沫或直接接觸（皰疹液）傳染。也可接觸污染的物品間接傳染。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。第二十七頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治2

21、8臨床表現(xiàn) 1.本病潛伏期為1415日左右。 2.起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。 3.在為期16日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。 皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色(hngs)斑丘疹旁疹癥疹脫癥的演變過程，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輻度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。 第二十八頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治29治療 本病無特效治療，主要是對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。 皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部(jb)可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。 有繼發(fā)感染時(shí)可選

22、用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 第二十九頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治30預(yù)防措施 本病的預(yù)防重點(diǎn)在，隔離患者至全部結(jié)痂為至。對有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。 保護(hù)易感人群(rnqn)措施：水痘減毒活疫苗預(yù)防 切斷傳播途徑：消毒、通風(fēng)、避免接觸病人等第三十頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治316A手足手足(shuz)口病口病概論概論 腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。流行病學(xué) 傳染源 患者(hunzh)、隱性感染者和無

23、癥狀帶毒者 傳染途徑 空氣傳播、經(jīng)口傳播、密切接觸傳播 易感人群 主要為學(xué)齡兒童 四季均可發(fā)病。一般發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。一般需隔離2周。本病傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)可造成大流行。第三十一頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治326B手足手足(shuz)口病臨床表現(xiàn)口病臨床表現(xiàn) 潛伏期2-7天，無明顯(mngxin)前驅(qū)癥狀，多突然發(fā)病約半數(shù)病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病同時(shí)發(fā)熱（38左右），1-2天內(nèi)手腳、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，伴有疼痛、拒食、流涎。病程7-10天。第三十二頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治33手足口病手足口病(ku bn)嚴(yán)重病

24、例嚴(yán)重病例起病急，進(jìn)展快。發(fā)熱，伴手、足、口腔粘膜疹、嘔吐咳嗽等，短期內(nèi)出現(xiàn)(chxin)ARDS、CNS異常、心衰等多臟器損傷，可在數(shù)小時(shí)死亡。第三十三頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治346c診斷診斷(zhndun)疑似病例疑似病例5歲以下，近三天歲以下，近三天(sn tin)有發(fā)熱史，并有以有發(fā)熱史，并有以下任意兩項(xiàng)表現(xiàn)著：下任意兩項(xiàng)表現(xiàn)著：1.有咳嗽嘔吐癥狀有咳嗽嘔吐癥狀2.精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經(jīng)精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)系統(tǒng)表現(xiàn)3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍4.胸片異常胸片異常5.有類似病例接觸史有類似

25、病例接觸史第三十四頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治356c診斷診斷重癥病例重癥病例(bngl)疑似病例伴以下表現(xiàn)之一者：疑似病例伴以下表現(xiàn)之一者：1.持續(xù)高熱持續(xù)高熱(gor)不退不退2.肌無力、肢體抖動(dòng)、抽搐加重，意識(shí)障礙、腱反肌無力、肢體抖動(dòng)、抽搐加重，意識(shí)障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征（射減弱或消失、腦膜刺激征（+）3.面色蒼白、面色蒼白、HR末梢循環(huán)不良、血壓異常末梢循環(huán)不良、血壓異常4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺、肺部羅音、實(shí)變體征呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺、肺部羅音、實(shí)變體征5.血血WBC明顯增高（明顯增高（15x109）或顯著降低）或顯著降低（ 9mmol/L）7.胸片異常在短期內(nèi)明顯加重胸片異常在短期內(nèi)明顯加重第三十五頁，共四十九頁。22.3.8醫(yī)學(xué)專題春季常見傳染病防治366d手足口病手足口病(ku bn)治療治療無特效治療，主要對癥和護(hù)理為主無特效治療，主要對癥和護(hù)理為主1.保持室內(nèi)空氣流通2.休息和飲食：臥床1周，飲食清淡，禁食辛辣、 過咸、冰冷的刺激性食物(shw)3.口腔護(hù)理