中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律

1、中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律 1.中藥飲片的斗譜規(guī)律 中藥飲片的存放應(yīng)該按照斗譜的編排規(guī)律，那些不辨藥性，零亂放置，隨便改變存放順序的不良習(xí)慣，不僅會造成調(diào)劑人員在操作上的不便，同時也容易出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯，給患者和企業(yè)帶來不必要的痛苦和損失，這也是執(zhí)業(yè)藥師不可忽視的基本知識。當(dāng)歸、白芍與川芎；黃芪、黨參與甘草；麥冬、天冬與北沙參；金銀花、連翹與板藍(lán)根；防風(fēng)、荊芥與白芷；柴胡、葛根與升麻；黃芩、黃柏與黃連；沙參、豆蔻與木香；香附、厚樸與延胡索；焦神曲、焦麥芽與焦山楂；遠(yuǎn)志、柏子仁與酸棗仁；桔梗、苦杏仁與桑白皮；天麻、鉤藤與白蒺藜；陳皮、枳殼與枳實(shí)；附子、干姜與肉桂；澤瀉、山藥與丹皮.。質(zhì)地較輕且用

2、量較少的飲片放在斗架的高層如:月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚樸花；絡(luò)石藤、海風(fēng)藤與青風(fēng)藤；密蒙花、谷精草與木賊草等。再把質(zhì)重飲片(礦石類、化石類、貝殼類)和容易造成污染的飲片(炭藥類)放在斗架的底層。如磁石、赭石與紫英石；龍骨、龍齒與牡蠣；珍珠母、瓦楞子與石決明；寒水石、石膏與海蛤殼等；炭類藥如:藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；黃芩炭、黃柏炭與大黃炭；蒲黃炭；艾炭與棕櫚炭等。最后把質(zhì)地松泡且用量較大的飲片放在最下層的大藥斗內(nèi)。如:燈心草與通草；蘆根與茅根；茵陳與金錢草；白花蛇舌草與半枝連；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉等。 2.中藥斗譜中藥柜布局規(guī)范中藥調(diào)配的斗譜布局規(guī)范。 一、斗譜編排原則中藥

3、房中中藥飲片存放在飲片柜的屜斗中。中藥斗譜是一組藥柜中各屜斗及屜斗內(nèi)前后左右斗格飲片存放順序的規(guī)律，故斗譜的編排也稱為中藥飲片的排列。斗譜編排原則為： （一）首先要考慮有利于減輕勞動強(qiáng)度，方便調(diào)劑和加藥1. 將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方：這類飲片有如，甘草、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓等。 2. 飲片的常用配伍規(guī)律：因?yàn)樵谝粡執(zhí)幏街泄π嘟乃幬锍３Ｅ湮槭褂?，故功效相近的飲片宜編排在一起，可減少調(diào)劑時來回走動。如常用的止咳平喘藥、清熱解毒藥、活血祛瘀藥等分別按功效相對集中編排在一起。 3. 一般質(zhì)地較輕的飲片宜排在上層屜斗，質(zhì)地較重的飲片宜排在下層屜斗 （二）盡量避免發(fā)生差錯事故1.外觀性狀

4、相似但功效不同的飲片不宜編排在一起，如紫蘇子與菟絲子； 2.同一植物來源但不同部位入藥的飲片，功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根； 3.藥名略同，但性味相差甚遠(yuǎn)的飲片不應(yīng)編排在一起，如，附子與白附子；藜蘆與漏蘆；天葵子與冬葵子等。 （三）方便記憶1.最常用方劑可排在一起：如組成“四物湯”的當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃可考慮排在附近；組成“四君子湯”的黨參、白術(shù)、茯苓、甘草可考慮排在附近；組成“六味地黃丸”的熟地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓等可考慮排在附近。 2.有某種共同規(guī)律的飲片排在一起：如性味相近且藥名略同的飲片，如“二活”之羌活、獨(dú)活，“二芽”之谷芽、麥芽，“

5、二冬”之麥冬、天冬等；功效屬同一類的飲片，如菊花、桑葉、薄荷、蟬脫等；用藥部位相同的飲片，如郁李仁、火麻仁、柏子仁、益智，合歡花、百合花、厚樸花、辛荑、野菊花等；質(zhì)地相似的飲片，如紫草、香薷、大青葉、夏枯草、墨旱蓮等；常用“對藥”，如桃仁與紅花，麻黃與桂技，乳香與沒藥等。 （四）有利于飲片管理根據(jù)具體情況選擇藥斗的大小，盡量使大部分飲片的加藥周期趨于接近。一般用量大、質(zhì)地疏松輕巧的飲片選擇大藥斗，用量小、質(zhì)地致密沉重的飲片選擇小藥斗，避免有的飲片要多次單獨(dú)加藥而影響工作效率，而有的飲片因長期壓斗而蟲蛀、發(fā)霉等。 1.同一藥用植物有不同入藥部位的飲片可考慮編排在一起，當(dāng)歸（全歸）、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾

6、；茯苓、茯神；蓮子、蓮心、蓮須。但要注意功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根。 2.同一藥材有不同的炮制品時可考慮編排在一起：如干姜、炮姜；大黃、熟大黃；醋柴胡、酒柴胡；牡蠣、煅牡蠣；石膏、熟石膏等。 3.有些調(diào)劑時需要特殊處理的飲片可相對集中擺放，如需包煎、打碎的飲片。 4.貴重飲片、毒麻飲片及有些需特殊保存的飲片應(yīng)集中存放。 5.編排斗譜時，可適當(dāng)在不太方便的位置留空，以備日后增加或調(diào)整飲片所用。 （五）有利于人員分工合作可將飲片按使用頻率分為幾類，如分為最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片等。調(diào)劑工作量較大的中藥房往往需要將飲片調(diào)劑人員分成幾組，編排斗譜時可考慮最常用

7、飲片設(shè)計(jì)每人一組，較常用飲片2個共一組，不常用飲片多人共一組。 不同的中藥調(diào)劑室具體條件千差萬別，中藥飲片斗譜的編排可以不一致，以上原則不可能同時全部滿足，也不提倡機(jī)械套用。各中藥調(diào)劑室在設(shè)計(jì)斗譜時可盡量平衡兼顧，也可以主要考慮其中1至2個原則。 二、斗譜編排程序現(xiàn)以較大型中藥房為例來闡述斗譜編排程序。 （一）確定飲片總數(shù)和配方單元應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量確定“飲片總數(shù)”和“配方單元”?！帮嬈倲?shù)”即某調(diào)劑室可以配發(fā)的所有飲片數(shù)之和，飲片總數(shù)與醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院專業(yè)設(shè)制、醫(yī)院用藥特色、地方用藥習(xí)慣、醫(yī)生用藥特點(diǎn)等有關(guān)，飲片總數(shù)應(yīng)以能保證臨床配方需要為度。 “配方單元”是指調(diào)劑室內(nèi)可相對獨(dú)立操作、互不干擾或互相

8、之間影響不大的工作單元。一個配方單元內(nèi)應(yīng)有相對獨(dú)立的調(diào)劑臺、調(diào)配計(jì)量用具、常用飲片柜和相對穩(wěn)定的工作人員，但配方單元之間并非完全獨(dú)立，如使用頻率小的飲片可考慮各配方單元間藥柜合用。小型中藥調(diào)劑室可以只設(shè)一個配方單元，中、大型調(diào)劑室可設(shè)2至多個配方單元。 （二）確定飲片“藥柜組數(shù)”、“屜斗總數(shù)”和“配方單元屜斗數(shù)”應(yīng)根據(jù)飲片總數(shù)、調(diào)劑單元數(shù)和中藥調(diào)劑室場地大小確定飲片藥柜組數(shù)、屜斗總數(shù)、配方單元屜斗數(shù)。 （三）確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片斗譜編排時首先要考慮有利于減輕勞動強(qiáng)度，方便調(diào)劑和加藥，將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方，所以必須確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片。 中藥調(diào)

9、劑室布局與配方單元數(shù)確定后，配方單元中調(diào)劑臺附近的藥斗一般安排最常用的飲片，僅供本配方單元使用；配方單元中離調(diào)劑臺稍遠(yuǎn)（如與調(diào)劑臺相對的后排藥柜）的藥斗一般安排較常用飲片，可與相臨配方單元共同使用；配方單元中離調(diào)劑臺更遠(yuǎn)的藥斗一般安排不常用飲片，可與多個或所有配方單元共用使用。 對前1至2年臨床用藥情況進(jìn)行用藥頻率統(tǒng)計(jì)，最好用電子計(jì)算機(jī)將所有飲片按用藥量從大到小排序。有關(guān)數(shù)據(jù)可從醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診發(fā)藥子系統(tǒng)中提取，也可從藥庫飲片管理子系統(tǒng)中提取；沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的調(diào)劑室可從藥庫藥品明細(xì)帳中手工提取飲片年出庫數(shù)據(jù)；新成立的中藥調(diào)劑室可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)將用藥頻率進(jìn)行估計(jì)排序。 根據(jù)藥斗布局情況和用藥頻率

10、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片的具體明細(xì)一覽表。 （四）分別給最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片定位在對最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片進(jìn)行定位前最好完成以下基礎(chǔ)工作： 對不同使用頻率的飲片進(jìn)行入藥部位排序； 對不同使用頻率的飲片分別進(jìn)行藥效分類排序； 對不同使用頻率的飲片按質(zhì)地輕、中、重進(jìn)行排序。 1. 給最常用飲片定位 按以下步驟給最常用飲片定位： 最常用飲片一般安排在調(diào)劑臺附近，現(xiàn)很多調(diào)劑室主張最常用飲片柜與調(diào)劑臺聯(lián)為一體，不再另設(shè)調(diào)劑臺，這樣可減少調(diào)劑操作時的轉(zhuǎn)身次數(shù)。與調(diào)劑臺聯(lián)為一體的飲片柜，調(diào)劑臺以下的屜斗比調(diào)劑臺以上的屜斗空間容量大，首先應(yīng)考慮把最常用飲片中用藥頻率大或質(zhì)地較輕的飲片安排在下半部分。 飲片柜設(shè)計(jì)時考慮了將最下層第1或第2排設(shè)計(jì)成較大屜斗的情況下，應(yīng)在大屜斗中安排質(zhì)地最輕、占用空間相對較大的飲片。將用藥頻率最高、用量最大的飲片按著名方劑順序?qū)隙钒才旁谝黄?；將藥效相近的飲片、臨床常用“對藥”安排在一起；將入藥部位相同的飲片相對集中安排。 2. 給較常