醫(yī)學專題—病因病機講稿課件

1、第一頁，共八十七頁。第二頁，共八十七頁。第三頁，共八十七頁。第四頁，共八十七頁。第五頁，共八十七頁。第六頁，共八十七頁。第七頁，共八十七頁。第八頁，共八十七頁。第九頁，共八十七頁。第十頁，共八十七頁。第十一頁，共八十七頁。第十二頁，共八十七頁。第十三頁，共八十七頁。第十四頁，共八十七頁。第十五頁，共八十七頁。第十六頁，共八十七頁。第十七頁，共八十七頁。第十八頁，共八十七頁。第十九頁，共八十七頁。第二十頁，共八十七頁。第二十一頁，共八十七頁。第二十二頁，共八十七頁。第二十三頁，共八十七頁。第二十四頁，共八十七頁。第二十五頁，共八十七頁。第二十六頁，共八十七頁。第二十七頁，共八十七頁。第二十八頁，

2、共八十七頁。 氣血是人體生命活動的物質基礎氣血是人體生命活動的物質基礎,又是臟腑又是臟腑功能功能(gngnng)活動的產物活動的產物. （一）（一）氣氣 “眼通眼通五臟五臟,氣貫五輪氣貫五輪” 1.氣虛氣陷氣虛氣陷:勞傷過度或久病失養(yǎng)勞傷過度或久病失養(yǎng) 眼部表現(xiàn)眼部表現(xiàn) 眼瞼下垂眼瞼下垂,黑睛潰陷久不平復視黑睛潰陷久不平復視力疲勞不能久視力疲勞不能久視,晶珠混濁，青盲。晶珠混濁，青盲。第二十九頁，共八十七頁。 2.氣滯氣逆 痰濕停聚，食滯，情志郁結，氣機痰濕停聚，食滯，情志郁結，氣機(q j)升降失升降失常。常。 眼部表現(xiàn)：眼部表現(xiàn)： 胞生痰核、金疳、火疳、青風、胞生痰核、金疳、火疳、青風、綠

3、風、暴盲、云霧移睛。綠風、暴盲、云霧移睛。第三十頁，共八十七頁。 （二）血 內經(jīng)內經(jīng)“肝受血而能視肝受血而能視”。 審視瑤函審視瑤函 “夫目之有血，為養(yǎng)目之夫目之有血，為養(yǎng)目之 源，充和則有生發(fā)源，充和則有生發(fā)(shngf)長養(yǎng)之功，而目不長養(yǎng)之功，而目不 病，少有虧滯，目病生矣病，少有虧滯，目病生矣”。第三十一頁，共八十七頁。血熱血熱 實實 外感熱邪或臟腑郁熱外感熱邪或臟腑郁熱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 焮赤腫痛赤脈增粗而多出血焮赤腫痛赤脈增粗而多出血 虛虛 肝腎陰虧虛火上炎肝腎陰虧虛火上炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 目絡暗紅出血量少目絡暗紅出血量少血虛血虛 失血過多或化生不足失血過多或化生不足 臨床表現(xiàn)臨

4、床表現(xiàn) 白睛血絡淡紅白睛血絡淡紅血瘀血瘀 邪毒入營、氣滯、氣虛邪毒入營、氣滯、氣虛(qx)、外傷、外傷 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眼痛定處、胬肉肥厚、出血日眼痛定處、胬肉肥厚、出血日 久不散久不散第三十二頁，共八十七頁。 津液虧損 燥熱傷津或汗吐下不止造成津液虧損 目外 目內 水液停滯(tngzh) 因肺脾腎功能失調 目外 目內第三十三頁，共八十七頁。第三十四頁，共八十七頁。第三十五頁，共八十七頁。第三十六頁，共八十七頁。 眼科四診收集客觀資料八綱、臟腑(zngf)、五輪等辨證方法歸納分析第三十七頁，共八十七頁。第三十八頁，共八十七頁。第三十九頁，共八十七頁。第四十頁，共八十七頁。 樹枝狀角膜樹枝狀角

5、膜(jiom)病變病變第四十一頁，共八十七頁。第四十二頁，共八十七頁。第四十三頁，共八十七頁。 審視瑤函妄見:“睛明者，所以見萬物，影白黑，審長短，以長為短，以白為黑，顛倒錯亂，神光(shn un)暗曜，則精衰，而視變矣”。 瞳神散大，眼壓增高，視力下降 青風內障，綠風內障 肝膽火熾，痰火上攻，氣血郁閉，或陰虛陽亢，或肝郁氣滯。 抱輪紅赤，瞳神縮小，視物模糊 瞳神緊小癥 肝經(jīng)濕熱，或陰虛火旺。第四十四頁，共八十七頁。 頭風痰火，血熱妄行，氣不攝血，血灌瞳神. 內障日久，視物不見，或僅見三光青盲氣血兩虧。 入暮目暗，夜視妄見，視野縮小 高風(o fn)雀目內障 肝腎精虧，或腎陽不足。 能近怯遠：

6、 陽氣衰虛，或久視傷精 能遠怯近： 精血虧損 目妄見：視物失真。如視物變形，視物變色，視一為二精血虧耗第四十五頁，共八十七頁。 晶珠混濁，視物漸昏 圓翳內障 脾虛氣弱，或肝腎不足。審視瑤函識病辨證(binzhng)詳明金玉賦“外障珠不損，何必多憂，內障瞳雖在，其實可畏”.第四十六頁，共八十七頁。 外眼端好而自覺視物漸昏 視瞻昏渺 血少神勞，陰虛火旺，肝郁氣滯，肝腎兩 虧 眼前黑花飛舞 云霧移睛 濁氣上泛，陰虛火動. 其人動作稍過，起坐稍頻，便覺頭眩目昏(tu xun m hn) 起坐生花 精虧血少，水不勝火，動則生陽. 自視目外有如螢火飛舞繚亂 螢星滿目 邪熱傷精，水不勝火，孤陽外越. 目光赤

7、痛，視力驟降，如臨黑夜 暴盲第四十七頁，共八十七頁。 3病因： 七情過傷，過用目力，勞累過度精氣耗 損，血脈阻滯，臟腑經(jīng)絡或氣血功能失調 引起(ynq)。 4 內障眼病有虛證和實證，也有虛中挾實證。 （1）瞳孔 瞳神緊?。焊螣嵘瞎ァ?瞳神干缺：陰虛火旺。 瞳神散大：頭風攻之，痰火上擾，外傷。 瞳神色白：肝腎不足或氣血兩虧。第四十八頁，共八十七頁。第四十九頁，共八十七頁。 （2）視神經(jīng) 視盤色紅，水腫，滲出： 溫熱薰蒸，肝郁火化，血熱壅盛 肝郁氣滯，脈絡瘀阻 脾腎陽虛，水濕(shu sh)停滯 視盤色澤淡白：氣血不足，精氣不能上榮于目. 第五十頁，共八十七頁。第五十一頁，共八十七頁。第五十二頁，

8、共八十七頁。第五十三頁，共八十七頁。第五十四頁，共八十七頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)第五十五頁，共八十七頁。第五十六頁，共八十七頁。第五十七頁，共八十七頁。 1.五輪的解剖位置與五臟(wzng)分屬 （1）肉輪 指胞瞼 （2）血輪 指兩眥 （3）氣輪 指白睛 （4）風輪 指黑睛 （5）水輪 指瞳神 第五十八頁，共八十七頁。 肉輪 胞瞼在臟屬脾，主肌肉，故稱肉輪。肉輪疾病與脾胃相關。 血輪 兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。血輪疾病與心、小腸(xiochng)相關。 氣輪 白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。氣輪疾病與肺、大腸相關。 風輪 黑睛在臟屬肝，肝主風，故稱風輪。風輪疾病與肝膽相關。

9、水輪 瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。水輪疾病與腎、膀胱相關。 第五十九頁，共八十七頁。 通過觀察各輪外顯癥狀，去推斷相應臟腑內蘊病變的方法五輪辨證，實際上是一種從眼局部進行(jnxng)臟腑辨證的方法。 五輪辨證有其明顯的局限性。第六十頁，共八十七頁。 三 、 辨常見癥 外障：眵、淚、赤、腫、痛、癢、膜、翳 內障：以視覺變化為主 （一）辨視覺 視覺方面的變化以視物昏花為主的內障眼病較多，屬目(sh m)昏范疇。第六十一頁，共八十七頁。（二）辨翳與膜 翳膜是外障眼病的常見主要(zhyo)證候之一，是可以影響視力的眼病。 審視瑤函目病有三因“內障以瞳神黑小，神光昏昧也，外障則有翳膜可見”。 翳膜

10、之名早在內經(jīng)中出現(xiàn)。 素問本病論有“赤風瞳翳”、“赤風氣腫翳”神農本草經(jīng)：“治目翳淫膚赤白膜藥”第六十二頁，共八十七頁。 翳膜是外障眼病的常見主要證候之一，是可以影響視力的眼病. 云翳(yny) 斑翳 白斑 （二）膜新翳 宿翳 (一) 翳對視力(shl)的影響第六十三頁，共八十七頁。第六十四頁，共八十七頁。 樹枝狀角膜樹枝狀角膜(jiom)病變病變第六十五頁，共八十七頁。第六十六頁，共八十七頁。 3宿翳 凡黑睛混濁，表面(biomin)光滑，邊緣清晰，無發(fā)展趨勢，不伴有赤痛怕光流淚等癥狀者。如冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳，是新翳愈后或外傷后未能全部消除而遺留的瘢痕。 云翳：隱隱可見 斑翳：介于二

11、者之間 白斑：翳厚色白如瓷第六十七頁，共八十七頁。 審視瑤函識病辨證詳明(xingmng)金玉賦“白者怕光滑如滋，故治澀光滑者，醫(yī)必難愈”。 宿翳對視力的影響 審視瑤函診視：“翳怕光滑，星怕在瞳神”。第六十八頁，共八十七頁。第六十九頁，共八十七頁。鑒別診斷：流金(li jn)凌木（假性胬肉） 黃 油 障（瞼裂斑）胬肉(n ru)頭部體部頸部(jn b)第七十頁，共八十七頁。第七十一頁，共八十七頁。 氣火上逆，氣血郁閉：脹痛如突 陰精(yn jn)不足，虛陽上亢：脹痛隱隱 脾腎不足，精不上承：稍加注視 即感眼脹 眼珠深部疼痛：肝郁氣滯，陰虛火旺第七十二頁，共八十七頁。第七十三頁，共八十七頁。第七

12、十四頁，共八十七頁。 2. 眼痛與虛實的關系 實證 虛證 暴痛 久痛 持續(xù)性疼痛 時發(fā)時止 晝痛 夜痛 腫痛 不腫而痛赤痛難忍(nn rn)（火邪） 隱隱作痛（精氣）痛而躁悶（肝氣） 痛而惡寒（陽氣） 痛而拒按 痛而喜按 第七十五頁，共八十七頁。第七十六頁，共八十七頁。 6. 目癢 以 風 引起居多 外感風熱：目赤目癢，迎風尤甚。 脾胃(pwi)濕熱，兼外感風邪：瞼弦赤爛，眵淚交加，搔癢不已，或胞內顆粒肥大，癢如蟲行。 邪毒火盛：痛癢兼作。 心 火： 兩眥紅赤痛癢。 血虛生風：癢澀不舒，時作時止，虛火入絡，邪氣行動之癢，或邪退火息，脈絡通暢，氣血得而癢。第七十七頁，共八十七頁。第七十八頁，共八

13、十七頁。 2. 辨紅赤 外感風寒：暴發(fā)白睛微赤，淚多清稀 外感風熱：白睛紅赤，眵淚并作 肺經(jīng)實熱，或三焦熱盛：白睛紅赤如火 肺經(jīng)虛熱：紅赤隱隱 熱毒郁結：赤紫腫脹 肝膽實熱：抱輪紅赤，頭眼俱痛 陰虛火旺：抱輪紅絲隱隱，目昏淚出 心火(xnhu)上炎，三焦熱盛：眥頭紅腫刺痛第七十九頁，共八十七頁。 （四）辨眵淚 肺經(jīng)實熱：眵多硬結 肝經(jīng)虛熱：眵稀不結 熱毒熾盛：眵稠如膿 濕熱：目眵膠粘成絲狀 外感風寒(fnghn)：暴病淚多 外感風熱：熱淚如湯第八十頁，共八十七頁。 肝腎不足，不能斂淚，或排淚竅道阻塞：冷淚長流，目昏流淚. 陰精虧耗(kuho)，不能生淚，或椒瘡后遺：眼干澀昏花而無淚.第八十一頁，共八十七頁。第八十二頁，共八十七頁。虹膜(hngm)后粘連第八十三頁，共八十七頁。第八十四頁，共八十七頁。第八