優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及管理理念

1、 王淼優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改模式轉(zhuǎn)觀念破難題建機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)的支撐力溝通培訓(xùn)運(yùn)行能力盤活護(hù)理人力實(shí)施崗位管理、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、建立長效機(jī)制為患者提供全程、連續(xù)、整體責(zé)任制、個(gè)性化的專業(yè)護(hù)理淡化形式完成任務(wù)工作方式實(shí)施的轉(zhuǎn)變工作目標(biāo)追求的改變深化專業(yè)內(nèi)涵促進(jìn)患者健康優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)護(hù)理服務(wù)模式改革護(hù)士管理方式改革以實(shí)施崗位管理以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制建立激勵(lì)機(jī)制以實(shí)施責(zé)任制的以實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理為切入整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供點(diǎn)，為患者提供全

2、程、全面、專全程、全面、專業(yè)人性化的護(hù)理業(yè)人性化的護(hù)理服務(wù)服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理改善臨床護(hù)理服務(wù)改善臨床護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容（一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作（一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作1.1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作2.2.定期研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題，制定切定期研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題，制定切實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新3.3.注

3、重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，量，滿足醫(yī)院護(hù)理崗位和臨床服務(wù)需求。滿足醫(yī)院護(hù)理崗位和臨床服務(wù)需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：1.1.實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理2.2.要滿足病人的基本生活需要要滿足病人的基本生活需要3.3.要保證病人的安全要保證病人的安全4.4.要保證病人的軀體舒適要保證病人的軀體舒適5.5.協(xié)助平衡病人心理協(xié)助平衡病人心理6.6.取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)支持取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)支持7.7.用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)

4、量來提升病人與社會(huì)的滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：患者滿意；社會(huì)滿意；政府滿意患者滿意；社會(huì)滿意；政府滿意（二）實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理二）實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理 4.4.維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。 5.5.減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，提高護(hù)理工作效率。減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，提高護(hù)理工作效率。 6.6.落實(shí)護(hù)士編制。落實(shí)護(hù)士編制。護(hù)士同工同酬，離職率低。護(hù)士同工同酬，離職率低。 7.7.建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，明確并落實(shí)護(hù)理管理建立扁平化的護(hù)理管理組織

5、體系，明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)。職責(zé)。 8.8.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理的要求，健全更新護(hù)理工作規(guī)章制根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理的要求，健全更新護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。 9 9、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，滿并彈性調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要。足臨床工作需要。禁止非護(hù)理崗位占護(hù)士編制。禁止非護(hù)理崗位占護(hù)士編制。醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置醫(yī)院護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位臨床護(hù)理崗位醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理是從事醫(yī)院護(hù)理管理管理工作的崗位工作的崗位是護(hù)士

6、為患者提供是護(hù)士為患者提供直接直接護(hù)理服務(wù)的崗位護(hù)理服務(wù)的崗位是護(hù)士為患者提供是護(hù)士為患者提供非直接非直接護(hù)理服務(wù)的崗位護(hù)理服務(wù)的崗位護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的全院護(hù)士總數(shù)的95%95%以上。以上。10.10.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。11.11.制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，以以“崗位需求崗位需求”為導(dǎo)向?yàn)閷?dǎo)向，加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員，加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士

7、、護(hù)理管理人員和專科護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)和?？谱o(hù)理人員崗位培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。水平。12.12.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級管理分層級管理，合，合理設(shè)置臨床護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展路。理設(shè)置臨床護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展路。13.13.建立護(hù)士科學(xué)建立護(hù)士科學(xué)績效考核和分配制度績效考核和分配制度，并將考核結(jié)，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配，獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起果與護(hù)士的收入分配，獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)14.1

8、4.全院病房實(shí)施責(zé)任制的全院病房實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)，責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量患者，為患者提供專業(yè)照顧注重患者的人文關(guān)懷和溝通交量患者，為患者提供專業(yè)照顧注重患者的人文關(guān)懷和溝通交流。流。15.15.責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，為患者提供規(guī)范、責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、專業(yè)、人性化人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。16.16.病房管理井然有序，保障患者醫(yī)療安全。病房管理井然有序，保障患者醫(yī)療安全。17.17.醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)

9、護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。18.18.積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸延伸至社區(qū)、至社區(qū)、家庭、為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢性病管理等服務(wù)。家庭、為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢性病管理等服務(wù)。19.19.患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度高?；颊邔︶t(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度高。（四）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（四）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)20.20.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明確，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明確，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理，準(zhǔn)科學(xué)合理，實(shí)施目標(biāo)管理實(shí)施目標(biāo)管理。21.21.能夠合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠合理使用質(zhì)

10、量持續(xù)改進(jìn)工具工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。服務(wù)水平。22.22.定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實(shí)整改措施。題，制定并落實(shí)整改措施。23.23.完善并落實(shí)護(hù)理工組制度，針對重完善并落實(shí)護(hù)理工組制度，針對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)患點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)患者者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理、落實(shí)到位。的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理、落實(shí)到位。24.24.按照原衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格是護(hù)理文書的通按照原衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格是護(hù)理文書的

11、通知，結(jié)合本單位實(shí)際，制定完善的護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和知，結(jié)合本單位實(shí)際，制定完善的護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。避免形式化書寫，考核標(biāo)準(zhǔn)。避免形式化書寫，減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理目標(biāo)傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理目標(biāo)病房管理合格率病房管理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)理文書書寫合格率護(hù)理文書書寫合格率危重患者護(hù)理危重患者護(hù)理無菌物品無菌物品消毒隔離消毒隔離儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備管理急救物品、藥品完好率急救物品、藥品完好率患者滿意度患者滿意度目前護(hù)理管理存在的問題目前護(hù)理管理存在的問題目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果把質(zhì)量管理簡

12、單理解成質(zhì)控把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控。護(hù)士長和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部護(hù)士長和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/ /檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人。檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人。（只要不扣分就好，病人的護(hù)理成效誰來考慮？）（只要不扣分就好，病人的護(hù)理成效誰來考慮？）標(biāo)準(zhǔn)里有更多的是護(hù)士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注。標(biāo)準(zhǔn)里有更多的是護(hù)士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注。（有檢查就好，沒有檢查就亂）（有檢查就好，沒有檢查就亂）質(zhì)量管理的重點(diǎn)不明確。（低效率的解決問題的方式，質(zhì)量管理的重點(diǎn)不明確。（低效率的解決問題的方式，檢查發(fā)現(xiàn)問題長期不能解決，低水平重復(fù)）檢查發(fā)現(xiàn)問題長期不能解決，低水平重復(fù)）目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果目前護(hù)理

13、質(zhì)量管理存在的問題及效果 懲罰性 有令則行，有禁則止 護(hù)士很聽話，但不能或不愿主動(dòng)思維和個(gè)性化解決問題。 看不到專業(yè)和?？瀑|(zhì)量 骨科、兒科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)?？?無法判斷護(hù)理好壞對病人的結(jié)局是否有影響無法判斷護(hù)理好壞對病人的結(jié)局是否有影響按著格子走，別走錯(cuò)了！邁錯(cuò)了，會(huì)扣獎(jiǎng)金的！我們的護(hù)理質(zhì)量控制我們的護(hù)理質(zhì)量控制 科室每星期活動(dòng)一次，查出問題，扣個(gè)人分科室每星期活動(dòng)一次，查出問題，扣個(gè)人分 科系每月活動(dòng)一次，查出問題，扣科室分科系每月活動(dòng)一次，查出問題，扣科室分 上個(gè)月查一個(gè)問題上個(gè)月查一個(gè)問題 下個(gè)月查另外一個(gè)問題下個(gè)月查另外一個(gè)問題 問題的解決方式問題的解決方式？我們需要怎樣

14、的質(zhì)量安全管理？我們需要怎樣的質(zhì)量安全管理？ 有助于護(hù)士建立臨床思維，運(yùn)用現(xiàn)有技術(shù)有助于護(hù)士建立臨床思維，運(yùn)用現(xiàn)有技術(shù)/ /規(guī)規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效。給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效。 通過查房指導(dǎo)護(hù)士調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，控制風(fēng)險(xiǎn)通過查房指導(dǎo)護(hù)士調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，控制風(fēng)險(xiǎn)/ /并發(fā)癥并發(fā)癥 管理者更加關(guān)注管理者更加關(guān)注結(jié)構(gòu)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)/ /過程指標(biāo)和結(jié)果指過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。標(biāo)。我們需要怎樣的質(zhì)量管理？我們需要怎樣的質(zhì)量管理？一種全新的質(zhì)量安全管理模式一種全新的質(zhì)量安全管理模式 質(zhì)量建設(shè)為本。持續(xù)改進(jìn)

15、為動(dòng)力質(zhì)量建設(shè)為本。持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力 以病人安全為先。護(hù)士實(shí)踐為重，讓護(hù)士正確事，以病人安全為先。護(hù)士實(shí)踐為重，讓護(hù)士正確事，做正確的事。建立安全的工作環(huán)境，做正確的事。建立安全的工作環(huán)境，足夠的培訓(xùn)足夠的培訓(xùn)。 能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士的眼睛看著病人，關(guān)注和滿能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士的眼睛看著病人，關(guān)注和滿足病人需要，解決病人問題，獲得有成效的護(hù)理足病人需要，解決病人問題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）木桶效應(yīng)給我們的啟示？木桶效應(yīng)給我們的啟示？水桶原理是由美國水桶原理是由美國管理學(xué)家彼得提出管理學(xué)家彼得提出的。其價(jià)值在于其的。其價(jià)值在于其盛水量的多少，是盛水量的多少，是說一只桶能盛多少

16、說一只桶能盛多少水，并不取決于最水，并不取決于最長的那塊木板，而長的那塊木板，而是取決于最短的那是取決于最短的那塊木板。塊木板。也可稱為也可稱為短板效應(yīng)短板效應(yīng)木桶效應(yīng)給我們的啟示？木桶效應(yīng)給我們的啟示？這就是說任何一個(gè)這就是說任何一個(gè)組織，可能面臨一組織，可能面臨一個(gè)共同問題，個(gè)共同問題，即構(gòu)即構(gòu)成組織的各個(gè)部分成組織的各個(gè)部分往往是優(yōu)劣不齊的，往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢部分往往決而劣勢部分往往決定整個(gè)組織的水平。定整個(gè)組織的水平。我們需要怎樣的質(zhì)量管理我們需要怎樣的質(zhì)量管理 一種全新的質(zhì)量管理概念一種全新的質(zhì)量管理概念 前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理概念，就是一種通過前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理概念，就是一種

17、通過文化、制度、思維操作層面而建立和創(chuàng)造條文化、制度、思維操作層面而建立和創(chuàng)造條件與環(huán)境，使管理者件與環(huán)境，使管理者終末式監(jiān)控行為變?yōu)榻K末式監(jiān)控行為變?yōu)橐灰痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等服務(wù)行為，線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理失誤的一種規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理失誤的一種管理模管理模式式。漫漫畫，終于把醫(yī)療核心制度記住了畫，終于把醫(yī)療核心制度記住了 醫(yī)療核心制度至關(guān)重要，記不住怎么辦？1、有個(gè)病人來了（首有個(gè)病人來了（首診責(zé)任診責(zé)任制）制）2、有點(diǎn)重，請上級一、有點(diǎn)重，請上級一起看（三級查房制度）起看（三級查房制度）4、大家都覺得很重，是個(gè)疑難病、大家都覺得很重，是個(gè)疑

18、難病人（疑難病例討論制度人（疑難病例討論制度3、上級也覺得重，請其他科一起看（會(huì)診制度）5、討論后決定要手術(shù)，誰可以、討論后決定要手術(shù)，誰可以做？（手術(shù)分級管理制度）做？（手術(shù)分級管理制度）6、手術(shù)怎么做？（術(shù)前討論制度）這個(gè)手術(shù)是新開展的手這個(gè)手術(shù)是新開展的手術(shù)，得報(bào)醫(yī)務(wù)科審批術(shù)，得報(bào)醫(yī)務(wù)科審批（新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入（新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度）制度）8、常規(guī)備血（臨床輸血制度）9、術(shù)前要用抗生素吧，、術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌藥物用什么抗生素（抗菌藥物分級管理制度）分級管理制度）10、護(hù)士姐姐來三查七對（查對制度）11、送到手術(shù)室，麻醉師叫護(hù)士姐姐和手術(shù)醫(yī)生查對一下做什么手術(shù)（手術(shù)安全

19、核查制度）12、樓下護(hù)士打電話來了，你這個(gè)病人，幾級護(hù)理??？（分級護(hù)理制度）13、化驗(yàn)室?guī)涘佊执螂娫?、化?yàn)室?guī)涘佊执螂娫拋砹耍河形＜敝蛋。ㄎ＜眮砹耍河形＜敝蛋。ㄎ＜敝祱?bào)告制度）值報(bào)告制度）14、可惜這個(gè)病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救（急危重患者搶救制度）15、心肺復(fù)蘇時(shí)胸骨、心肺復(fù)蘇時(shí)胸骨和肋骨骨折了（不良和肋骨骨折了（不良事件上報(bào)制度）事件上報(bào)制度）16、遺憾的是病人最后還是掛了（死亡病例討論制度）17、這個(gè)時(shí)候天快亮了，交班、這個(gè)時(shí)候天快亮了，交班了（值班和交接班制度）了（值班和交接班制度）18、交完班還得寫病歷（病歷管理制度）19、看看病歷是否保存了,洗手下班回家補(bǔ)覺?。ㄐ畔?/p>

20、全管理制度）護(hù)護(hù)理理核核心心制制度度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理值班、交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、護(hù)理健康教育制度十、護(hù)理安全管理制度十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度十二、護(hù)理會(huì)診制度十三、護(hù)理文件管理制度十四、護(hù)理身份識別制度十五、輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度十六、病房一般消毒隔離制度十七、防范患者跌倒、墜床管理制度十八、壓瘡的預(yù)防制度護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作的困難護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作的困難 案例：如何評價(jià)以下護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)專業(yè)性專業(yè)性實(shí)時(shí)性實(shí)時(shí)性床單位清潔、平整、干燥六潔：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、指（趾）

21、甲清潔三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短四無：無壓瘡、燙傷、墜床及其他護(hù)理并發(fā)癥？管道位置正確、引流通暢七知道：即知道患者姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面護(hù)理治療評價(jià)工作的困難護(hù)理治療評價(jià)工作的困難*床單位清潔、平整、干燥；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、指（趾）甲清潔；頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；等等均為過程性指標(biāo)，外部評價(jià)的成本較高，可能主要用于科室內(nèi)部護(hù)理工作的日常考察。*壓瘡、燙傷、墜床及其他護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，可以用于護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)。且屬于結(jié)局性指標(biāo)，可能更受關(guān)注。使用這些指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，其成本高低，取決于受評單位是否有這些負(fù)性事件的常規(guī)記錄。*然而，目前

22、，這些信息往往缺乏常規(guī)記錄，或者是記錄的全面和準(zhǔn)確性存在問題 運(yùn)用運(yùn)用杜納貝迪斯（杜納貝迪斯（Donabedian）“結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)過程過程結(jié)果結(jié)果”質(zhì)量管理模質(zhì)量管理模式。應(yīng)用敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管式。應(yīng)用敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理理護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)病人護(hù)理結(jié)構(gòu)護(hù)理結(jié)構(gòu)護(hù)理過程護(hù)理過程護(hù)理結(jié)果護(hù)理結(jié)果國家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系國家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系質(zhì)量構(gòu)件質(zhì)量構(gòu)件指標(biāo)指標(biāo)意義意義執(zhí)業(yè)環(huán)境1包含38個(gè)問題的職業(yè)環(huán)境測量問卷專業(yè)的舞臺：充分的支持有效的激勵(lì)結(jié)構(gòu)5床護(hù)比與、護(hù)患比、護(hù)理時(shí)數(shù)不同層級護(hù)士配置 護(hù)士離職率數(shù)量、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性過程1患者的身體約束該做的依從不該做的防范結(jié)果6壓瘡發(fā)生率

23、、跌倒發(fā)生率非計(jì)劃性拔管率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率可以測量的病人健康結(jié)局戴明學(xué)說的核心戴明學(xué)說的核心高層管理的決心及參與高層管理的決心及參與群策群力的團(tuán)隊(duì)精神群策群力的團(tuán)隊(duì)精神通過教育來提高質(zhì)量意識通過教育來提高質(zhì)量意識質(zhì)量改善的技術(shù)訓(xùn)練質(zhì)量改善的技術(shù)訓(xùn)練制定衡量質(zhì)量的尺度標(biāo)準(zhǔn)制定衡量質(zhì)量的尺度標(biāo)準(zhǔn)對質(zhì)量成本的分析認(rèn)識對質(zhì)量成本的分析認(rèn)識不斷改進(jìn)運(yùn)動(dòng)不斷改進(jìn)運(yùn)動(dòng)各級員工的參與各級員工的參與戴明的戴明的PDCA循環(huán)循環(huán)改善標(biāo)準(zhǔn)化，改善標(biāo)準(zhǔn)化，成標(biāo)準(zhǔn)化流程成標(biāo)準(zhǔn)化流程評估原始及時(shí)評估原始及時(shí)標(biāo)差異標(biāo)差異確認(rèn)改進(jìn)部分確認(rèn)改進(jìn)部分或主題或主題執(zhí)行

24、規(guī)劃的內(nèi)執(zhí)行規(guī)劃的內(nèi)容容身份識別身份識別查規(guī)章制度查規(guī)章制度內(nèi)容（把醫(yī)?？ㄗ鳛樽R別患內(nèi)容（把醫(yī)?？ㄗ鳛樽R別患者身份的唯一內(nèi)容）者身份的唯一內(nèi)容）1.住院處是如何為患者辦理住院手續(xù)的結(jié)果：醫(yī)?？ā⑸矸葑C等（已經(jīng)是2種，與制度不符）2.醫(yī)院定的制度下發(fā)了嗎？對相關(guān)人員培訓(xùn)了嗎？有培訓(xùn)記錄嗎？對培訓(xùn)結(jié)果有評價(jià)嗎？提出問題了嗎？有改進(jìn)措施嗎進(jìn)行進(jìn)行根本原因分析根本原因分析(RCA)的好處的好處改變傳統(tǒng)的只解決單一事件，治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)能夠找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險(xiǎn)和缺點(diǎn)，并采取正確的行動(dòng)分享經(jīng)驗(yàn)，被同行參考，做到事前防衛(wèi)，預(yù)防同類不良事件的發(fā)生目標(biāo)管理目標(biāo)管理目標(biāo)管理又稱為成果管理目標(biāo)管理（Managem

25、ent byob jective MBO）是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法。為什么要做目標(biāo)管理？為什么要做目標(biāo)管理？目標(biāo)管理就是讓管理者“心中有數(shù)”！假如你沒有每年設(shè)定目標(biāo)的習(xí)慣，你可能就不是一個(gè)有執(zhí)行力的組織和個(gè)人。執(zhí)行力包熙迪（Larry Bossidy）目標(biāo)到底有什么好處？目標(biāo)到底有什么好處？您希望你的工作是哪種形態(tài)？您希望你的團(tuán)隊(duì)是哪種形態(tài)？例：費(fèi)羅倫絲例：費(fèi)羅倫絲.查德威客遺憾查德威客遺憾1952年7月4日清晨，加利福尼亞海岸下起了濃霧。在海岸以西 21 英里的卡塔林納島上，43歲的女人費(fèi)羅倫絲.查德威客涉水進(jìn)入太平洋中，開始向加州海岸游去。如果成功，她就是第一個(gè)游過這個(gè)海峽的婦女。時(shí)間一個(gè)小時(shí)一如果成功，她就