人工肛門的護(hù)理

1、人工肛門的護(hù)理概述n人工肛門，又稱人造肛門，或腸造口，腸造瘺，即通過手術(shù)使大便改道，不再從肛門排出。人工肛門多見于低位直腸癌根治術(shù)后、結(jié)直腸癌術(shù)后臨時造口、腸梗阻患者為解除腸道梗阻等 分類n按照是否能夠回納，可分為永久性和臨時性；n按照造口部位不同，可分為乙狀結(jié)腸造口、降結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口、升結(jié)腸造口、回腸造口、空腸造口等，其中以乙狀結(jié)腸造口多見；n按照腸道是否離斷分為單腔造口和雙腔造口 何為臨時性和永久性造口？n所謂臨時性造口就是暫時在腹壁造一個開口，使糞便經(jīng)腹壁排除，以減少傷口和腹腔內(nèi)的污染，待病情恢復(fù)后，再將腸段回納，重新吻合，關(guān)閉造口部位；n永久性造口，就是在完成造口后，永久保留人工

2、肛門，使糞便從腹部造口處排泄 一、患者術(shù)后的護(hù)理n引流管的護(hù)理n休息與活動n飲食護(hù)理n人工肛門的護(hù)理n排便n健康教育1、引流管的護(hù)理n患者術(shù)后同時有胃管、腹腔引流管等，護(hù)理時要注意維持管道的正確位置，定時擠捏引流管，保持通暢；患者麻醉清醒后，生命體征平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。n人工肛門術(shù)后，應(yīng)向人工肛門側(cè)側(cè)臥，以防止大便或腸液流出污染腹部切口。2、休息與活動n患者術(shù)后須適當(dāng)?shù)呐P床休息；n鼓勵患者下床活動預(yù)防腸粘連，促進(jìn)腸功能恢復(fù)、利于切口的恢復(fù)，活動應(yīng)以病人無不適和對切口無刺激為度。術(shù)后710天禁止劇烈活動，避免結(jié)扎線脫落引起大出血。3、飲食護(hù)理n術(shù)后一般不需要限制飲食，腸蠕動恢復(fù)后即可進(jìn)食

3、易消化軟食，以后逐漸恢復(fù)正常飲食；n忌食辛辣刺激的食物避免腹瀉及便秘的發(fā)生，少食產(chǎn)氣的食物，以免頻繁更換肛門袋；n定時定量，以保持大便情況恒定。4、人工肛門的護(hù)理n術(shù)后23天開放結(jié)腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎，待糞便形成有規(guī)律時，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥；n注意外露腸段血供變化，防止缺血壞死，更換肛袋時，注意不要損傷粘膜導(dǎo)致出血。什么是肛袋？如何正確使用肛袋？n如果肛袋無滲漏，24小時內(nèi)不需更換；n當(dāng)肛袋內(nèi)充滿三分之一的排泄物時，必須及時更換清洗，在更換肛袋時，鼓勵患者參與護(hù)理的整個過程，以消除對人工肛門的恐懼；n仔細(xì)觀察人工肛

4、門黏膜及周圍皮膚有無缺血、出血、皮疹及糜爛等情況，同時還要觀察排泄物的性狀和氣味。使用肛袋的注意事項(xiàng)n造口周圍的皮膚常與糞便接觸，會引起皮炎；n更換肛袋，底板從皮膚上撕下時易引起剝離傷，各種皮膚病或者皮膚感染也常造成造口周圍皮膚的損傷，例如毛囊炎、銀屑病等； n對肛袋材料過敏也常常影響造口袋的正常使用 5、排便n肛腸術(shù)后第2天患者即可排便，但必須注意預(yù)防便秘，否則將會導(dǎo)致糞便嵌塞；n術(shù)后第1次排便前可服用緩瀉藥，數(shù)日未排便者可用溫水5001000ml灌腸幫助患者排出糞便，插人肛管時應(yīng)避免對切口的刺激，禁止硬性插人。n若出現(xiàn)糞便嵌塞可用液體石蠟4060ml、50甘油4060 ml或肥皂水灌腸；若以上方法無效，應(yīng)進(jìn)行直腸指診，此時可將糞塊搗碎，取出肛外，然后再用開塞露灌腸，將余糞排凈。6、健康教育n人工肛門手術(shù)是一種致殘性手術(shù)，患者一般很難接受現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑 。護(hù)理人員要向患者說明人工肛門的特點(diǎn)、功能及重要性，必要時可利用模型給患者示范人