洞庭湖區(qū)洲垸亞型血吸蟲(chóng)病流行區(qū)疫情分析及防治

1、洞庭湖區(qū)洲垸亞型血吸蟲(chóng)病流行區(qū)疫情分析及防治(1)作者：楊建洲趙正元張建斌【摘要】 目的:掌握目前湖南省洞庭湖區(qū)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的流行狀況，制定科學(xué)防治措施和對(duì)策。方法:采用分層的原則，從洞庭湖區(qū)洲垸亞型流行區(qū)選擇有代表性的10個(gè)流行村，進(jìn)行家畜的糞檢，進(jìn)行人群的血清學(xué)和病原學(xué)檢查，用Visual Foxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本次調(diào)查共檢查6438人，糞檢陽(yáng)性205人，陽(yáng)性率3.18%;不同性別、年齡、職業(yè)人群感染率差異有顯著性，男性高于女性，40歲50歲感染率高于其他年齡組，漁民感染率高于其他職業(yè)人群;感染度在不同人群也各不相同。家畜感染率為21.16%。結(jié)論:洲垸亞

2、型血吸蟲(chóng)病流行區(qū)疫情狀況仍較嚴(yán)重，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)各種防治措施的實(shí)施。 【關(guān)鍵詞】 血吸蟲(chóng)病;洲垸亞類型;防治湖沼型洲垸亞型流行區(qū)是湖南省洞庭湖區(qū)血吸蟲(chóng)病的主要流行類型區(qū)，為掌握目前這類流行區(qū)的流行狀況和特點(diǎn)，分別于2005年4月和11月份對(duì)洞庭湖區(qū)10個(gè)洲垸亞型流行村進(jìn)行了家畜和人群病情調(diào)查，將分析報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 調(diào)查對(duì)象根據(jù)不同流行程度，選擇有代表性的10個(gè)流行村，分別位于東、西、南洞庭湖地區(qū)。人群調(diào)查每個(gè)村6歲以上的全部常住居民。家畜每個(gè)村隨機(jī)調(diào)查60頭，不足60頭者，對(duì)所有家畜進(jìn)行檢查。疫區(qū)分類標(biāo)準(zhǔn):以行政村為單位，參照估計(jì)居民糞檢陽(yáng)性率，按流行程度將流行村分為五類地區(qū)。一類

3、地區(qū):居民糞檢陽(yáng)性率10%;二類地區(qū):居民糞檢陽(yáng)性率5%;三類地區(qū):居民糞檢陽(yáng)性率1%;四類地區(qū):居民糞檢陽(yáng)性率1%;五類地區(qū):連續(xù)5年無(wú)當(dāng)?shù)匦赂腥静∪?、病畜，無(wú)感染性釘螺。本次調(diào)查的流行村無(wú)四、五類地區(qū)。1.2 調(diào)查方法人群采用間接血凝試驗(yàn)（IHA）對(duì)居民進(jìn)行血清免疫學(xué)篩查，以抗體滴度在110以上（包括110）出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者作為陽(yáng)性。IHA陽(yáng)性者采用改良加藤法（Kato-Katz法）進(jìn)行病原學(xué)檢查（1糞3片），陽(yáng)性者計(jì)數(shù)血吸蟲(chóng)卵數(shù)（EPG）。家畜采用塑料杯頂管孵化法（1糞1檢）。1.3 統(tǒng)計(jì)分析原始數(shù)據(jù)分兩次錄入計(jì)算機(jī)，建立Foxpro數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果2.1

4、總體情況10個(gè)流行村中一類地區(qū)4個(gè)村，二類地區(qū)2個(gè)村，三類地區(qū)4個(gè)村。10個(gè)村共11710人，常住人口7466人，應(yīng)檢人數(shù)為6912人，實(shí)際IHA受檢人數(shù)為6438人，受檢率為93.14%。其中陽(yáng)性1631人，陽(yáng)性率為25.33%。IHA檢測(cè)陽(yáng)性者用Kato-Katz法糞檢，其中糞檢陽(yáng)性人數(shù)205人，感染率為3.18%，病人感染度為30.34，人群感染度為2.44。家畜共糞檢449頭（只），陽(yáng)性95頭（只），陽(yáng)性率21.16%。表1 不同流行程度地區(qū)居民血吸蟲(chóng)病病情略2.2 性別分布本次調(diào)查男性和女性受檢人數(shù)分別為3336人和3102人，陽(yáng)性人數(shù)為159人和46人感染率分別為4.77%和1.4

5、8%，差異非常顯著（ 2 =53.08，P0.01）。2.6 晚血調(diào)查本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲(chóng)病人77例，其中巨脾型30例，腹水型33例，結(jié)腸增厚型12例，侏 儒型2例。2005年新發(fā)現(xiàn)晚血10例。77例晚血患者中男性65例，女性12例。表4 2005年洞庭湖區(qū)洲垸亞型血吸蟲(chóng)病流行區(qū)不同學(xué)歷組病情略3 討論洲垸亞型是洞庭湖區(qū)湖沼型血吸蟲(chóng)病流行區(qū)人口最多（占55.85%）、分布最廣、病人比例最大（占76.82%）的流行區(qū) 1 。本次調(diào)查感染率為3.18%，雖較以往有所下降 2 ，但仍維持在一定水平。從不同流行程度地區(qū)看，一、二類地區(qū)居民感染率下降明顯，三類地區(qū)居民感染率未發(fā)生大的改變，說(shuō)明目前的

6、各項(xiàng)綜合防治措施對(duì)高感染率的地區(qū)效果較好。對(duì)于低感染率地區(qū)，由于人們防護(hù)意識(shí)和積極性有所降低，使各項(xiàng)防治措施不能得到很好的實(shí)施，使得防治效果不明顯。感染率男性比女性高，青壯年比其他年齡人群高，這與這些人群是農(nóng)村的主要?jiǎng)趧?dòng)力，接觸疫水的頻率高有關(guān) 3 。不同職業(yè)感染率最高的是漁民，這與洲垸亞型的流行特點(diǎn)有關(guān)，主要在垸外捕魚(yú)接觸疫水而感染。家畜的感染率較高，這與家畜在垸外有螺地帶敞放有關(guān)?，F(xiàn)有防治措施取得了一定的成效，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)以人畜化療、健康教育和易感地帶滅螺為主的防治策略。同時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)洲垸亞型的流行特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)垸外易感地帶的環(huán)境改造和滅螺工作，以及垸外因生產(chǎn)活動(dòng)而頻繁接觸疫水的人群的防治和健康教育工作，如在湖上作業(yè)的漁民可列為重點(diǎn)防護(hù)的人群。家畜是血吸蟲(chóng)病傳播的重要的傳染源，本次調(diào)查表明洲垸亞型流行區(qū)的家畜感染率仍然很高，應(yīng)加強(qiáng)家畜的化療和管理。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，血吸蟲(chóng)病的防治工作也應(yīng)及時(shí)的作出調(diào)整。對(duì)重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群采取有針對(duì)性地措施，鞏固阻斷地區(qū)的成果，防止新疫區(qū)的出現(xiàn)，對(duì)流動(dòng)人口以及一些易感人群進(jìn)行重