消渴病的預(yù)防與四步療法

1、消渴病的預(yù)防與四步療法    【摘要】 闡述消渴病預(yù)防和有效的四步療法，使很多消渴病患者從治療的誤區(qū)走出來。    【關(guān)鍵詞】 消渴??；預(yù)防與治療；四步療法     消渴病是以多尿、多飲、多食、形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。在世界醫(yī)療史中，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早，且論述甚詳。消渴之名，首見于素問?奇病論，根據(jù)病機(jī)癥狀的不同，內(nèi)經(jīng)還有消癉、膈消、消中等名稱的記載。認(rèn)為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴病的原因，而內(nèi)熱是主要病機(jī)。漢?張仲景金匱要略有專篇討論，并最早提出

2、治療方藥主方有白虎人參湯、腎氣丸等。    消渴病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿?。ǜ哐遣。?，認(rèn)為主要是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能有效發(fā)揮作用導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。表現(xiàn)為血液中的糖濃度升高。    隨著人們生活水平的提高和飲食不科學(xué)，體力勞動(dòng)減輕等因素，消渴病患者在中國(guó)及世界范圍內(nèi)均呈迅速增多趨勢(shì)，全國(guó)已有六千多萬患者。消渴病及其并發(fā)癥對(duì)人類健康的影響日益嚴(yán)重。為了避免更多的人患病和誤治盲治，談幾點(diǎn)消渴病的預(yù)防與四步療法，供大家借鑒。    1 怎樣預(yù)防消渴病    消渴

3、病的病因目前中西醫(yī)尚未完全闡明，在諸多病因中筆者認(rèn)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的稟賦不足，飲食失節(jié)是發(fā)病的主要因素，根據(jù)1980年北京、上海等14省市對(duì)40萬人口進(jìn)行糖尿病普查的結(jié)果顯示，超重中糖尿病的患病率（13.9%）是非超重者（4.5%）的3倍。肥胖人群中發(fā)生糖耐量異常及糖尿病的比例要高的多。飲食失節(jié)，長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣得燥，損傷脾胃。致脾胃消化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。早在素問?奇病論即說：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘，美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！迸R床病案中得知，農(nóng)村比城市發(fā)病率低，貧困地區(qū)比發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率低，體力、腦力、運(yùn)動(dòng)多的人和飲

4、食清淡的患病率明顯低，5060年代由于自然災(zāi)害的原因，全國(guó)人民的生活水平普遍不高，城市供給制，農(nóng)村以粗雜糧和蔬菜、野菜為主，加之繁重的體力勞動(dòng)，不但消渴病的人少，而且患心腦血管病的人也相應(yīng)較少。由此看來，預(yù)防消渴病的根源是科學(xué)飲食、粗細(xì)調(diào)配、勞動(dòng)鍛煉、起居有規(guī)。要告誡生活條件好的地區(qū)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，才能身心健康，長(zhǎng)壽百歲，所謂“粗細(xì)調(diào)配，活到百歲，白面肥肉，吃多減壽”是有一定科學(xué)道理的。    2 怎樣治療消渴病    消渴病人的思想教育是治療消渴病的基本措施之一。應(yīng)對(duì)病人和家屬耐心宣傳，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，不能根治，治

5、療需持之以恒。目前，市場(chǎng)上治療消渴病的中西藥有很多種。這些藥并不一定適合每一位消渴病患者，因體質(zhì)差異及其適應(yīng)性，所以服用時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，但根據(jù)筆者治療消渴病的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出精神、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療四步療法，價(jià)廉效好，很有推廣性。    2.1 精神治療 “正氣存內(nèi)，邪不可干”，參考很多治療消渴病人的書籍、雜志和報(bào)紙，基本上是宣傳某種藥物多好多靈，從中牟取暴利，使很多患者上當(dāng)受害，而忽視了消渴病的精神療法的重要性，一個(gè)人如果失去了戰(zhàn)勝某種疾病的信心，靈丹妙藥用之也是圖勞，如果增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信念，什么難治癥都有戰(zhàn)勝的可能。    2.

6、2 飲食治療 科學(xué)飲食是治療消渴病的一項(xiàng)最基礎(chǔ)的重要療法，長(zhǎng)期堅(jiān)持有很好的效果。能吃什么，不能吃什么，應(yīng)該吃多少，根據(jù)自己的身體條件和血糖變化，飲食多樣化，接近正常人的食譜。禁食糖類、動(dòng)物油、油煎炸的食物、雞皮、鴨皮和西式快餐。    主食：粗細(xì)調(diào)配可達(dá)到血糖降，身體壯的目的。粗糧如蕎麥面、燕麥、玉米、高粱、黃豆、黑豆等含有豐富的膳食纖維、維生素、微量元素等既可飽腹又能降血脂血糖。當(dāng)然不排斥大米、白面。但米粥因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的熬煮而容易被迅速吸收，吃后血糖上升，故必須限量。    蔬菜可以多樣化。綠葉蔬菜、海帶、蘿卜、苦瓜、黃瓜、韭菜、菠菜

7、、芹菜、白菜、絲瓜、香菇等可以任意選用。土豆、山藥、粉絲等需要限量，250g土豆所含的熱量相當(dāng)于50g主食的熱量。論文參考網(wǎng)     肉食以瘦肉、雞肉、魚肉、蝦為好，但魚肉特別好，例如在英格蘭的格陵蘭島上居住的居民無一例心腦血管病人，原因很簡(jiǎn)單，那就是食魚，尤其是海魚，可提高人體高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白。防治動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。一般主張每日攝入的肉類量不宜超過150g。    如果血糖正常，可以吃水果200g。如果空腹血糖高于10mmol/L，或餐后血糖在12mmol/L以上，則必須限制水果，如蘋果、杏、草莓、無花果、橙、獼猴桃

8、、柚子、葡萄、櫻桃、西瓜、李子。每200g相當(dāng)于25g主食。500g西瓜相當(dāng)于25g主食。    限制食用的水果有：香蕉、柿子、鮮棗、紅果、栗子等，這類水果含糖量為15%左右。消渴病患者一般主張低脂飲食（50g/d），食物中脂肪所供熱量應(yīng)熱量的30%，最好控制在10%20%之間，而且要考慮脂肪中飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的構(gòu)成比，應(yīng)為1：2。    總之，確定副食種類在照顧患者原來生活習(xí)慣的同時(shí)，還要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)性、科學(xué)性合理取舍。    3 運(yùn)動(dòng)治療    50年代美國(guó)生理學(xué)家卡

9、波維奇首先提出“運(yùn)動(dòng)處方”這一概念，現(xiàn)在已被世界組織（WTO）正式采用，雖然目前其定義尚未完全統(tǒng)一，但一般認(rèn)為是符合個(gè)人狀況所制定的具體運(yùn)動(dòng)療法方案。    運(yùn)動(dòng)療法是治療消渴病的四大支柱之一，可提高胰島素的敏感性。改善血糖，減輕體重，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。要在餐后40min后運(yùn)動(dòng)，因餐后1h血糖最高適時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于治療。    運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、項(xiàng)目、時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間、頻率等。    如果把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度看成是處方中的“一味藥”，那么運(yùn)動(dòng)量就是該藥的劑量，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量可以達(dá)到預(yù)期

10、治療目的。散步、步行、慢跑和各種體育運(yùn)動(dòng)，可因人而異，根據(jù)自己鍛煉的情況確定，確定運(yùn)動(dòng)單位一般一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位使自己感到不累為好，鍛煉一段時(shí)間，適當(dāng)增進(jìn)。運(yùn)動(dòng)中可走跑交替，步行和慢跑交替，每日?qǐng)?jiān)持12次運(yùn)動(dòng)，有運(yùn)動(dòng)禁忌證者除外，在長(zhǎng)期臨床觀察中，對(duì)消渴病的療效功不可滅。    4 藥物治療    由于消渴病的病因和發(fā)病機(jī)制還未充分了解，尚缺乏針對(duì)病因的有效治療手段。目前強(qiáng)調(diào)早期治療，綜合治療，治療措施個(gè)體化的原則。治療的目標(biāo)是控制高血糖，糾正代謝紊亂，消除消渴癥狀，防止或延續(xù)并發(fā)癥，維持良好健康和勞動(dòng)能力，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)

11、壽命，降低死亡率。根據(jù)不同病情在醫(yī)師指導(dǎo)下予以中西醫(yī)藥，胰島素治療?，F(xiàn)在口服降血糖的西藥主要有磺脲類和雙胍類。而中藥治療消渴病有悠久的歷史，證型清楚，分上、中、下三消。治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其腎，用消渴方加減；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，用玉女煎、七味白術(shù)散加減；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺，用六味地黃丸、金桂腎氣丸加減，可謂深得治療之要旨。    5 討論    消渴病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病較多，“三多”和消瘦是判斷病情輕重的重要標(biāo)志。早期發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持精神、飲食、運(yùn)動(dòng)和中西醫(yī)綜合治療預(yù)后較好，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，認(rèn)為精神、飲食非常重要，精神是戰(zhàn)勝各種頑疾的財(cái)富，飲食是控制血糖的根本，運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)健康