中藥熏蒸療法

1、l廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 沈 鷹 汪 元l 熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過(guò)皮膚而作用于機(jī)體的一種治療方法。l 中藥熏蒸療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、熏洗，而達(dá)到治療效果，是一種祖國(guó)醫(yī)學(xué)最常用的傳統(tǒng)外治方法。l內(nèi)病外治，由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營(yíng)衛(wèi)；l使用方便，適應(yīng)癥廣，藥簡(jiǎn)價(jià)廉，安全無(wú)創(chuàng)，療效顯著，患者易于接受。l馬王堆漢墓五十二病方記載用韭和酒煮沸， 以其熱氣熏蒸，治療傷科疾病。l內(nèi)經(jīng)記載用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治療 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利等痹證。l唐外臺(tái)秘要記載熏蒸療法治療傷寒不

2、汗證；l宋太平圣惠方；l明普濟(jì)方、本草綱目、外科正宗；l清傷科補(bǔ)要記載熏蒸療法的具體操作方法l 醫(yī)宗金鑒記載本法醫(yī)治麻風(fēng)病。l 其他：張氏醫(yī)通、急救廣生集 外治壽世方等l清末醫(yī)家吳師機(jī)，通過(guò)大量臨床實(shí)踐，并廣泛搜集他人的經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了理瀹駢文 一書(shū)。該書(shū)可謂集外治法之大成，因而被后世譽(yù)為“外治之宗”。l書(shū)中有關(guān)熏蒸療法的內(nèi)容十分豐富。l書(shū)中十分精辟地指出：“外治可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及?！眑中國(guó)中醫(yī)獨(dú)特療法大全l中國(guó)民間療法l實(shí)用臨床外治大全l外治法簡(jiǎn)編l中國(guó)傳統(tǒng)療法叢書(shū)等l全身熏蒸利用藥物的蒸汽對(duì)全身進(jìn)行氣霧沐浴，適用于全身性疾病，也可作為一種保健方法。l局部熏蒸利用藥物蒸汽對(duì)病變患處進(jìn)

3、行熏蒸，適用于病變較局限的疾病或某些特定部位的病癥。l熏蒸藥物：根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則選配 相應(yīng)的藥物。l熏蒸設(shè)施及方法： 全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室內(nèi)汽 溫3742 ，每次熏蒸1520分鐘； 局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽溫控制在 5055左右，每次熏蒸2030分鐘。 l全身熏蒸：全身熏蒸：氣療艙，熏蒸藥浴器等。 治療時(shí)頭露在艙外，有自動(dòng)控溫、自動(dòng) 計(jì)時(shí)、音響提示、異常報(bào)警等功能，有 的兼有按摩水療作用。l局部熏蒸：局部熏蒸：各種熏蒸床，熏蒸治療儀等。 治療時(shí)將病變局部置于蒸汽孔上，或?qū)?四肢伸入治療儀內(nèi)，有溫控及顯示功能， 有的兼有熏洗、紅外線或磁療等作用。l 中藥熏蒸，特別適用于“

4、病者衰老而不勝攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急難外達(dá)者，局部之疾藥力不易達(dá)到者，上下交病不易合治者，內(nèi)外合病勢(shì)難兼護(hù)者，病起倉(cāng)卒不易急止者，既要祛病又怕藥苦者等等。”l 中藥熏蒸治療的適應(yīng)癥涉及臨床各科，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本療法能治療內(nèi)科、骨傷科、五官科、皮膚科、婦科、小兒科等220余種疾病。l內(nèi)科：內(nèi)科：神經(jīng)衰弱、慢性腎炎、各種水腫、腹脹、消化不良、 慢性腸炎、重癥肌無(wú)力、面神經(jīng)麻痹、 流行性感冒等。l骨傷科：骨傷科：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、 頸椎病、落枕、頸部軟組織扭傷、 肩關(guān)節(jié)周?chē)住?慢性腰肌勞損、骨性關(guān)節(jié)炎、各種骨折、關(guān)節(jié)脫位 的康復(fù)期等。l婦科：婦科：陳舊性宮外

5、孕、子宮脫垂、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下病、 慢性盆腔炎、輸卵管炎、痛經(jīng)、 乳腺炎等。l五官科：五官科：角膜炎、虹膜捷狀體炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、 齲齒疼痛等。l皮膚科：皮膚科：痤瘡、慢性蕁麻疹、濕疹等。l兒科：兒科：小兒感冒初期、小兒麻痹癥初期、消化不良、蟯蟲(chóng)病等。l其他：其他：可用于空氣消毒等。l一、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎l 1.蔣明，30例，近控9顯效13有效7，總有效97% （時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥2001-9：825）l 2.瞿群威，100例，與雷公藤比無(wú)差異（中醫(yī)研究 2002-3：31）l 3.姜連秀等（透骨藥浴液），96例，明顯改善36改 善44，總有效83.33%（現(xiàn)代康復(fù)2000-3：457）l

6、4.王存?zhèn)サ龋亟?jīng)除痹湯），58例，顯效41有效12， 總有效91.38%（中醫(yī)外治雜志2003-1：23）l二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎l 1.晏麗等，60例，顯效40有效17，總有效95%（遼 寧藥物與臨床2001-3：124）l 2.楊建東等（透骨浴液）48例，痊愈27好轉(zhuǎn)17，總 有效91.7%（現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志1999-11：1823）l三、骨性關(guān)節(jié)炎l 1.陳躍安，38例40膝，痊愈16顯效18有效6，總有效 100%（浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1999-1：45）l 2.王春慧等，148例，優(yōu)65良78，優(yōu)良率96.6%（華 北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1999-5：46）l 3.劉訪文，136例，顯效51好轉(zhuǎn)

7、18，有效率67%（江 蘇中醫(yī)2000-11：37）l四、強(qiáng)直性脊柱炎l 1.張翠平等，350例，顯效105好轉(zhuǎn)176，總有效 80.29%（江蘇中醫(yī)2000-12：31）l 2.孫妙發(fā)，牽引推拿整脊配合熏蒸，療效顯著（浙 江中醫(yī)雜志2001-9：386）l五、肩周炎l 魏景梅，100例，治愈79好轉(zhuǎn)21，有效率100%（河 南中醫(yī)1996-6：367）l重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、大失血、精神病、某些傳染?。ㄈ绺窝?、性病等）、皮膚破潰、心血管疾病代償功能障礙、青光眼、嚴(yán)重肝腎疾病、孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。l1、全身熏蒸時(shí)室溫不要過(guò)高，室內(nèi)汽溫控制 在3742 ，以防汗出過(guò)多，造成窒息、

8、 昏厥或虛脫跌倒，體虛者尤須審慎。l2、局部熏蒸要注意溫度，不可過(guò)燙，汽溫一 般5055 ，以防燙傷皮膚。l3、嚴(yán)寒季節(jié)要注意保暖，尤其是局部熏蒸者， 應(yīng)在患處蓋上毛巾，防止受涼感冒。l4、熏蒸結(jié)束后應(yīng)適當(dāng)休息，適當(dāng)飲水，待恢 復(fù)后再離開(kāi)治療室。l5、熏蒸器具和物品要注意清潔、消毒，全身 熏蒸時(shí)要穿一次性衣褲。l素問(wèn).痹論：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。 氣血被阻，經(jīng)脈壅滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，甚至強(qiáng)直畸形。l因勞累閃挫，氣滯血瘀，邪氣留滯經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，從而引起肢體、關(guān)節(jié)的疼痛、酸楚、麻木以及活動(dòng)障礙。l中醫(yī)稱之謂“痹證”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病。 治療：祛風(fēng)散寒除濕

9、，活血化瘀通絡(luò)。l84例風(fēng)濕病患者，男15例，女69例；年齡在1173歲，平均50.2歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20多年。l病種：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎25例，腰椎間盤(pán)脫出癥21例，頸椎病13例，腰椎增生及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎各6例，肩周炎5例，其他8例。l四肢熏蒸： 羌活20g 獨(dú)活20g 防風(fēng)15g （熏方） 桂枝15g 細(xì)辛10g 川芎20g 海風(fēng)藤30g 徐長(zhǎng)卿30g 姜黃20g 蘇木20g 冰片1gl頸肩腰背熏蒸：羌活20g 獨(dú)活20g 桂枝15g （熏方） 川烏20g 草烏20g 姜黃20g 千年健30g 杜仲20g 續(xù)斷20g 牛膝20g 冰片1gl肢體熏蒸：ST-1型多功能肢體治療儀 （具有

10、熏蒸、熏洗兩種功能）l頸肩腰背熏蒸：CS-型低頻熏蒸治療儀 （大連金州康療器械廠生產(chǎn)）l 將中藥裝入紗布袋中，放入藥箱煎煮，調(diào)節(jié)汽溫到5055左右，淋洗藥液到48左右，以病人感覺(jué)溫?zé)?，不燙傷皮膚為度。l 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用肢體熏蒸，即取坐位將患肢伸入治療儀器中，在熏蒸的同時(shí)，間斷噴出藥液進(jìn)行淋洗。l 頸肩腰背病變患者采用頸肩腰背熏蒸，即取臥位，將患處接觸蒸汽進(jìn)行治療。l 每次20分鐘，每天1次，10次一個(gè)療程。l 臨床治愈：病變部位疼痛和腫脹基本 消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本 恢復(fù)正常；l 好轉(zhuǎn)：疼痛和腫脹減輕，關(guān)節(jié)功能活 動(dòng)改善；l 未愈：癥狀無(wú)改善。 參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)

11、準(zhǔn)l臨床治愈：18例，21.4%l好轉(zhuǎn)： 64例，76.2%l未愈： 2例，2.4%l總有效率： 97.6%l功效：祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò) l適應(yīng)癥：四肢關(guān)節(jié)病變患者l方解： 君：羌活、獨(dú)活 祛風(fēng)除濕止痛 臣：桂枝、細(xì)辛 溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛 佐：川芎、姜黃、 蘇木 活血祛瘀止痛 防風(fēng)、海風(fēng)藤、 徐長(zhǎng)卿 祛風(fēng)勝濕、消炎通絡(luò) 使：冰片 辛香走竄，助諸藥直 達(dá)病所l適應(yīng)癥：用于頸肩腰背病變患者l組方：川烏、草烏、千年健、杜仲、續(xù)斷、l 牛膝、羌活、獨(dú)活 、桂枝、姜黃、冰片l特點(diǎn)：增強(qiáng)了溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)壯筋骨的功能 l1、根據(jù)不同部位選用祛風(fēng)散寒除濕藥物 上肢及頸肩疾?。呵蓟睢⒏鸶?、防風(fēng)、秦艽、伸筋

12、 草、透骨草、白芷等 下肢疾病：獨(dú)活、桑寄生、五加皮、牛膝、海桐皮、 木瓜、苡仁等 腰部疾?。呵杲　⒙购?、杜仲、續(xù)斷、牛膝、 桑寄生、狗脊等（補(bǔ)腎壯骨）l2、寒濕痹疼痛明顯者選用溫?zé)嵘⒑幬?川烏、草烏、附子、桂枝、細(xì)辛、麻黃等（散 寒止痛）l3、各種痹癥都可加用活血化瘀藥物 川芎、紅花、丹參、延胡索、劉寄奴、蘇木、 姜黃等（活血止痛）l4、多采用辛味藥物以增加藥物的滲透力 羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、五加皮、透骨草、 徐長(zhǎng)卿、冰片等（含揮發(fā)性成分）l5、善用藤類(lèi)藥物 青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雷公藤、雞 血藤等（通絡(luò)止痛）l6、對(duì)久病疼痛明顯者可伍用蟲(chóng)類(lèi)藥物 全蝎、蜈蚣、地龍、土鱉蟲(chóng)、蜂房、白 花蛇

13、、蟬蛻等（搜風(fēng)解痙散瘀止痛）l1、理論依據(jù)：以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng) 絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)（臟腑體表相關(guān)理論、經(jīng)絡(luò)運(yùn) 行學(xué)說(shuō)）。 理瀹駢文：“外治之理，即內(nèi)治之理， 外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。” 2、治療原則：以中醫(yī)“八法”論治為基本治療 原則（調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)、補(bǔ)偏救弊）。 理瀹駢文：“郁者以宣，乖者以協(xié)，泛 者以歸，停者以遂，滿者以泄，勞者以破， 滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下 者為之提，格于中者為之通，越于外者為之 斂。”l3、給藥途徑：體表給藥，達(dá)到內(nèi)治法同樣的 治療目的。 理瀹駢文：“切于皮膚，徹于肉理，攝于 吸氣，融于滲液”。 “內(nèi)治亦可以外治，非外者不能治內(nèi)”。l4、療效作用：溫?zé)岷椭兴幍碾p重作用 溫?zé)幔嚎墒杷呻砝?，發(fā)汗祛邪，緩解痙攣， 疏通經(jīng)脈。 中藥：大都辛香濃烈，有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng) 散寒，通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛功效。l1、藥物的滲透作用：煎煮時(shí)產(chǎn)生含藥蒸汽， 其中的中藥有效成分可呈現(xiàn)離子狀態(tài)滲透皮膚 進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生治療作用。l2、皮膚的吸收作用：熏蒸時(shí)皮膚毛孔開(kāi)放， 表皮的微循環(huán)加快，有利于藥物蒸汽的吸收。l3、改善局部微循環(huán)：熏蒸使局部血管擴(kuò)張， 血流加快，促進(jìn)新陳代謝，減少炎癥產(chǎn)物堆積， 有利于炎癥和水腫的消退，加速組織修復(fù)。l4、蒸汽的溫?zé)岽碳ぃ簻責(zé)岽碳た山档蜕窠?jīng)興 奮性