濱州醫(yī)學(xué)院課堂授課教案

1、濱州醫(yī)學(xué)院課堂授課教案學(xué)科外科護(hù)理學(xué)授課教師授課對象授課時(shí)間計(jì)劃學(xué)時(shí)2授課課題：第四十章泌尿、男性生殖系腫瘤病人的護(hù)理第三節(jié)前列腺癌第四節(jié)護(hù)理第四十四章骨科病人的一般護(hù)理授課目的:第四十章泌尿、生殖系腫瘤病人的護(hù)理掌握泌尿、男性生殖系腫瘤病人的護(hù)理第四十四章骨科病人的一般護(hù)理一、了解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法二、了解人體力學(xué)常用概念和原理；熟悉在臨床護(hù)理中的應(yīng)用三、熟悉牽引的目的和用途、牽引種類、適用范圍及牽引用物；掌握護(hù)理措施三、熟悉醫(yī)用石膏的特性及其在骨科的應(yīng)用，石膏繃帶的操作技術(shù)，石膏的剪開、開窗與拆除；掌握石膏固定常見并發(fā)癥和石膏固定病人的護(hù)理措施教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：一、泌尿、男性生殖系腫瘤病人的護(hù)理

2、二、牽引、石膏固定病人的護(hù)理措施教學(xué)方法:講授法教學(xué)手段、用具:手段：多媒體輔助教學(xué)、板書工具：多媒體教學(xué)設(shè)備、CAI課件、板書工具參考書：外科學(xué)吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，第六版臨床護(hù)理（上冊）王興華主編，科學(xué)出版社，第一版專業(yè)英語：Key terms:Carcinoma of prostate: It is a malignant tumor present in the prostate gland.Traction: It refers to a sustained pull applied mechanically especially to the arm, leg , or ne

3、ck so as to correct fractured or dislocated bones, overcome muscle spasms, or relieve pressure.Casts: Casts are dressings made of fiberglass, plastic, or bandage impregnated with plaster of paris used for immobilization of variousparts of the body in cases of fractures, dislocations, and infected wo

4、unds.Words:inspection, palpation, percussion, auscultation, assessment of mobility, measurement, traction, casts, pain, pallor, paresthesia, paralysis, pulseless, 教學(xué)內(nèi)容提要、步驟及時(shí)間分配： 第四十章泌尿、男性生殖系腫瘤病人的護(hù)理第三節(jié)前列腺癌（10分鐘）一、病因二、病理三、臨床表現(xiàn)和診斷四、處理原則 第四節(jié) 護(hù)理（15分鐘）本章小結(jié)：（5分鐘）第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理第一節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查方法（10分鐘）一、理學(xué)檢查的內(nèi)容和

5、方法二、周圍神經(jīng)檢查方法三、影像學(xué)檢查第二節(jié) 生物力學(xué)在骨科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用（10分鐘）一、生物力學(xué)的概念和原理二、生物力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié)牽引術(shù)與護(hù)理（20分鐘）一、牽引術(shù)二、護(hù)理第四節(jié)石膏繃帶術(shù)與護(hù)理（25分鐘）一、醫(yī)用石膏的特性及其在骨科中的應(yīng)用二、石膏繃帶術(shù)的操作三、石膏的剪開、開窗與拆除四、護(hù)理（含石膏固定術(shù)并發(fā)癥護(hù)理）本章小結(jié)：（3分鐘）布置思考題及推薦參考書（2分鐘）思考題：1 .試述膀胱癌病人手術(shù)前后的護(hù)理。2 .試述牽引和石膏固定病人的護(hù)理要點(diǎn)。執(zhí)行教案的自我分析教或 研觀 室摩 指教 導(dǎo)學(xué) 教意 師見濱州醫(yī)學(xué)院課堂授課教案插頁組織教學(xué)： 導(dǎo)入新課：第四十章泌尿、男性生殖系

6、腫瘤病人的護(hù)理第三節(jié) 前列腺癌（ 10 分鐘）一、病因二、病理大多為腺癌三、臨床表現(xiàn)和診斷（一）癥狀排尿困難、刺激癥狀。（二）體征直腸指診可觸及前列腺結(jié)節(jié)。四、處理原則手術(shù)為主。第四節(jié) 護(hù)理（ 15 分鐘）一、手術(shù)前護(hù)理1 . 觀察病情，協(xié)助做好各項(xiàng)術(shù)前檢查2 .改善營養(yǎng)狀況3 .膀胱部分切除術(shù)，囑病人術(shù)日晨勿排尿，以便術(shù)中識別膀胱4 .膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備5 .膀胱全切雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)，應(yīng)做好腹部皮膚準(zhǔn)備二、手術(shù)后護(hù)理1 . 觀察生命體征、尿量及尿液顏色2 .經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除術(shù)后，均應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，防止膀胱內(nèi)出血過多時(shí)血塊堵塞尿管；膀胱全切回腸代膀胱

7、術(shù)后，要分別記錄左、右輸尿管支架引流管及回腸代膀胱引流管引出的尿量，以了解雙側(cè)腎功能及回腸代膀胱的功能，還應(yīng)做好胃腸減壓的護(hù)理；膀胱全切輸尿管皮膚造口術(shù)后，應(yīng)觀察成形皮膚乳頭的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)回縮、顏色變紫，說明血運(yùn)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。3 .飲食護(hù)理4 .觀察有無切口感染、口腔感染、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥，若有發(fā)生，給予及時(shí)處理。本章小結(jié)： （ 5 分鐘）第四十四章骨科病人的一般護(hù)理學(xué)習(xí)要求：一、了解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法二、了解人體力學(xué)常用概念和原理；熟悉在臨床護(hù)理中的應(yīng)用三、熟悉牽引的目的和用途、牽引種類、適用范圍及牽引用物；掌握護(hù)理措施三、熟悉醫(yī)用石膏的特性及其在骨科的應(yīng)用，石膏繃帶的操

8、作技術(shù)，石膏的剪開、開窗與拆除；掌握石膏固定常見并發(fā)癥和石膏固定病人的護(hù)理措施第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查方法（ 10 分鐘）一、理學(xué)檢查的內(nèi)容和方法檢查的主要內(nèi)容包括：1 . 望診觀察皮膚顏色及有無腫脹、腫塊、潰瘍、竇道或傷口；肌肉有無肥大或萎縮；關(guān)節(jié)有無紅腫、畸形或活動(dòng)障礙；步態(tài)有無異常。2 .觸診對局部疼痛及腫塊作詳細(xì)檢查。3 .動(dòng)診雙側(cè)比較，了解關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。4 .量診包括：肢體長度、肢體周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、感覺異常區(qū)、反射檢查。二、周圍神經(jīng)檢查方法三、影像學(xué)檢查第二節(jié) 生物力學(xué)在骨科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用（ 10 分鐘）一、生物力學(xué)的概念和原理二、生物力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié) 牽引術(shù)與護(hù)理

9、（ 20 分鐘）一、牽引術(shù)牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。包括皮牽引、骨牽引和兜帶牽引。二、護(hù)理1 . 心理護(hù)理2 .保持牽引的有效性3 .觀察肢端血運(yùn)，包括顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹及肢端動(dòng)脈搏動(dòng)等。4 .皮牽引出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)，若面積小，可按一般換藥法處理；若面積較大，則應(yīng)停止皮牽引，改為骨牽引。5 .骨牽引針兩端套上膠蓋小瓶；針眼處滴75%酒精，每日 2 次，并按時(shí)換藥；牽引針若左右偏移，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，消毒后調(diào)整；發(fā)生感染者應(yīng)充分引流，嚴(yán)重時(shí)須拔去鋼針，更換牽引位置。6 .預(yù)防壓瘡、垂足畸形、關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。第四節(jié) 石膏繃帶術(shù)

10、與護(hù)理（ 25 分鐘）一、醫(yī)用石膏的特性及其在骨科中的應(yīng)用二、石膏繃帶術(shù)的操作1 . 固定肢位2 .泡石膏卷3 .包石膏繃帶三、石膏的剪開、開窗與拆除四、護(hù)理（含石膏固定術(shù)并發(fā)癥護(hù)理）1 . 安置適當(dāng)?shù)捏w位，患肢抬高，注意保暖，防止受涼，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。2 .石膏未干時(shí)，應(yīng)適當(dāng)支托，防止變形，可通過提高室溫或燈泡烤照促其干固；石膏干固后，應(yīng)注意保護(hù)，防止折斷，保持清潔干燥，防止大小便污染，如有污染可用毛巾沾肥皂液擦洗；更換敷料時(shí)，石膏窗周圍用紗布保護(hù)，防止消毒液或膿液浸漬石膏。3 .觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)，有無骨筋膜室綜合征的征象；石膏上如有血跡滲出，應(yīng)做好標(biāo)記，當(dāng)血跡邊界擴(kuò)大時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理；定時(shí)檢查石膏邊緣皮膚有無刺癢、壓瘡或化膿，告知病人勿搔抓石膏固定部位的皮膚或向石膏內(nèi)填塞襯墊。4 .定時(shí)翻身，按摩皮膚，預(yù)防壓