55項(xiàng)績效考核指標(biāo)(原版)

1、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位L門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比定量計(jì)算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患 者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)入）。 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）一日-定量計(jì)算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例定量計(jì)算方法：日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)X 100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。4.出院患者手術(shù)占比八定量計(jì)算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)X 100%o指標(biāo)來源：病案首頁。5.出院患者微創(chuàng)手

2、術(shù)占比八日-定量計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/RJ期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%。指標(biāo)來源：病案首頁。6.出院患者四級手術(shù)比例八日-定量計(jì)算方法：出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/網(wǎng)期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%o指標(biāo)來源：病案首頁。7.特需醫(yī)療服務(wù)占比一舊-定量計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量X 100%,特需醫(yī)療服務(wù) 收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入X100% 0指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（二）質(zhì)量安全8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率八日-定量計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)X 100%o指標(biāo)來源：病案首頁。9.1類切口手術(shù)部定量計(jì)算方法：1類切口手術(shù)部位感染人位感染率八次數(shù)/同

3、期1類切口手術(shù)臺次數(shù)X100%o指標(biāo)來源：病案首頁。10.單病種質(zhì)量控制F- 量計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)來源：病案首頁。11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率無量計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)X 100% 0指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量 控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè) 備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置 合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害 作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù) 防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3）開展日常保養(yǎng) 和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記

4、錄 及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、 培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量 控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理 部門定期對設(shè)備 特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用 設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問 題及時處理。13.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)一舊-定量計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過國家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價項(xiàng)目數(shù)量。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。14.低風(fēng)險組病例死亡.率F-定量計(jì)算方法：低風(fēng)險組死亡例數(shù)/低風(fēng)險組病例數(shù)X 100%o指標(biāo)來源：病案首頁。15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率F -量計(jì)算方法：全院己經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)X100%。指標(biāo)來源

5、：醫(yī)院填報。16.點(diǎn)評處方占處方總數(shù)的比例F -量計(jì)算方法：點(diǎn)評處方數(shù)/處方總數(shù)X100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）-F -量計(jì)算方法：木年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患 者人天數(shù)X 100。收治患者人天數(shù)二出院患者人次數(shù)X 出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。18.門診患者基本藥物處方占比臺日-量計(jì)算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)X 100%o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。19.住院患者基本藥物使用率臺日- 7E量計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物總 人次數(shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)X 100%o 指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。20.基本藥物米購

6、品種數(shù)占比i日- 7E量計(jì)算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)X100%。指標(biāo)來源：省級招采平臺。21.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例小日- 7E量計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量X 100%o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。22.門診患者平均預(yù)約診療率臺日- 7E量計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)X 100% （急診人次數(shù)不計(jì)入）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。23.門診患者預(yù)約后平均等待時間臺日- 7E量計(jì)算方法：門診患者按預(yù)約時間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時間。（三）合理用藥（四） 服務(wù)流程指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級定性計(jì)算方法：按照國家衛(wèi)生健康委

7、電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。二、運(yùn)營效率（五）資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)F-定量計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院 平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平 均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)二（本 年度人數(shù)+ 上一年度人數(shù)）/2。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。26.每百張病床藥師人數(shù)一舊-定量計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)X100o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（六）收支結(jié)構(gòu)27.門診收入占醫(yī)療收入比例F-定量計(jì)算方法：門診收入/醫(yī)療收入X100%o指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。28.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤坑?jì)算方法：門診收入中來自醫(yī)保

8、基金的收入/門診收入X 100%o指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。29.住院收入占醫(yī)療收入比例定量計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入X100%o指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。30.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤蝗?定量計(jì)算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入X 100%o指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、 檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī) 療收入比例定量計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入X 100%o醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收 入、床 位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收 入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。指標(biāo)來 源：財(cái)務(wù)年報表。32.輔助用藥收入占比一日-定量計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收入 X 100% 0

9、指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重人-13 -量計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出X100%o指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。34.萬元收入能耗支出人T3 - 量計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入X 10000?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。35.收支結(jié)余八-13 -量計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余 二醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療 收支結(jié)余二醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收 入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收 支結(jié)轉(zhuǎn)（余）二財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平添?xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）

10、=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。36.資產(chǎn)負(fù)債率飛- 量計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)X100% （反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險）。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。（七）費(fèi)用控制37.醫(yī)療收入增幅T3 - 量計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入一上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入X 100%。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。38.門診次均費(fèi)用增幅八飛- JE量計(jì)算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi) 用一上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/ 上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用X 100%。 門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。39.門診次均藥品費(fèi)用

11、增幅飛-無量計(jì)算方法：（本年度門診患者次均藥品費(fèi) 用一上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用）/ 上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用x 100%o 門診患者次均藥品費(fèi)用二門診藥品收入/門 診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。40.住院次均費(fèi)用增幅人飛- 量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi) 用一上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/ 上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用X 100%o 出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用-出院患者住院費(fèi) 用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均 醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量 可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。 指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報表。41.住院次均藥品費(fèi)用增幅飛-無量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品

12、費(fèi) 用一上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/ 上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用x 100%o 出院患者次均藥品費(fèi)用-出院患者藥品費(fèi) 用/出院人次數(shù)。指標(biāo)來源：財(cái)務(wù)年報 表。（八）經(jīng)濟(jì)管理42.全面預(yù)算管理定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。43.規(guī)范設(shè)立總會計(jì)師定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展（九）人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)曰-定量計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。45.麻醉、兒科、重F-定量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù) /全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)

13、來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電 子化注冊系統(tǒng)。46.醫(yī)護(hù)比無量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期 注冊護(hù)士總數(shù)。指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電 子化注冊系統(tǒng)。（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院 （尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院） 進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú) 立工作人數(shù)占比無量計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對 口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及 以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工 作人數(shù)/醫(yī)院同 期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)X 100%o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。48.醫(yī)院住院醫(yī)帥首次參加醫(yī)師資格考試通過率人無量計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X

14、100%o指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效無量計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī) 師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù) 量。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（4）學(xué)科建設(shè)50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)無量計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額飛-無量計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100o指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十二）信用建設(shè)52.公共信用綜合評價等級定性計(jì)算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進(jìn)行

15、評價。指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。四、滿意度評價（十三）患者滿意度53.門診患者滿意度 日-定量計(jì)算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。54.住院患者滿意度 一日-定量計(jì)算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。（十四）醫(yī)務(wù)人員 滿意度55.醫(yī)務(wù)人員滿意度 一日-定量計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。注:1 .三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級公立專科醫(yī)院考核可根據(jù)專科特點(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核時，根據(jù)工作實(shí)際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。2 .標(biāo)記“”的26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)，其中15個

16、指標(biāo)自動生成，9個指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報表獲取，2個指標(biāo)由醫(yī)院填報。3 .考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包 括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。4 .微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管 內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。5 .四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6 . “特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個計(jì)算公式，同時統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7 .單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、嵌關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、 冠狀動脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染