(整理)三級中醫(yī)醫(yī)院分等標準.

1、三級中醫(yī)醫(yī)院分等標準三級中醫(yī)醫(yī)院是向多個地區(qū)提供高水平的中醫(yī)?？菩诓⒊挟斠欢?的預防、保健、健康、康復和高等教學、科學研究等任務的區(qū)域性以上 的中醫(yī)醫(yī)院,是國家高層次的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生效勞機構,是省、自治區(qū)、 直轄市或全國中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研相結合的技術中央.一、醫(yī)院規(guī)模一床位不少于400張.二平均每床建筑面積不少于 60平方米.每床病室凈使用面積不少于6平方米.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于 4平方米.醫(yī)院各部門門診部、住院部、醫(yī)技科室、藥劑科、手術室、消毒 供給室、急診科、后勤保證和輔助用房等的建筑布局和人、物流向合 理.有擴展方案和相應的建筑設計.醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)、生活區(qū)劃清楚確 合理

2、.有適應中藥加工、炮制、貯存、保管、煎藥、制劑、劑型改革需 要并符合功能要求的用房.三人員結構床位與工作人員之比為1: 1.51.7.病床數與門診量之比按1: 3 計算,不符合時,每增減100門診人次,增減68人.中醫(yī)院校附屬 醫(yī)院和教學醫(yī)院根據教學需要,另增加編制 1215%中醫(yī)研究單位附 屬醫(yī)院另增加編制68%用于臨床科研需要.必須配備具有國家認定資格的衛(wèi)生技術人員.衛(wèi)生技術人員不得少 于全院職工總數的75%在衛(wèi)生技術人員中,醫(yī)生占 26%護理人員占 44%藥劑人員占17%檢驗人員占4.9%,放射人員占3.4%,其他衛(wèi)生 技術人員占5%在醫(yī)藥人員中,中醫(yī)藥人員要到達 70犯上.主任醫(yī)師、副

3、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師之比為1: 3: 5: 7.一級中醫(yī)科室和重點二級中醫(yī)科室的學科帶頭人應由熱愛中醫(yī)事業(yè)、在中醫(yī)學術上有一定的造詣、能指導開展中醫(yī)工作的主任中醫(yī)師或 高年資副主任中醫(yī)師擔任.從事臨床食療并有系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識的營養(yǎng)師以上職稱人員含營 養(yǎng)師應不少于2人.四科室設置1臨床科室1-1臨床一級中醫(yī)科室應設有急診科、內科、外科、婦科、兒科、針灸科、肛腸科、皮膚科、骨傷科、推拿科、眼科、耳鼻喉科等科室,并應設有 I.C.U 重癥 監(jiān)護病房或C.C.U 心臟病監(jiān)護病房.有條件的可設腫瘤科、口腔科、 康復醫(yī)學科或老年病科、家庭病床科等科室.臨床一級科室不少于14個.門診部應設腸道門診.1-

4、2臨床二級中醫(yī)專業(yè)科組三級中醫(yī)醫(yī)院的臨床一級科室應積極展開二級專業(yè)分科,突出?？?優(yōu)勢,增強?？平ㄔO,其中中醫(yī)內科應至少設5個以上專業(yè)科組,中醫(yī)外科應至少設3個以上專業(yè)科組.1-3臨床重點中醫(yī)科室或?？平M應不少于 2個.1-4反映中醫(yī)特色的專病門診不少于 30個.2醫(yī)技科室及其他業(yè)務科室應設放射科、檢驗科、病理科、功 能 檢查科包括內窺鏡、超 聲、同位素、心電、腦電、腦血流圖等室、手術室、消毒供給室、預 防保健科、食療營養(yǎng)科、病案室、統(tǒng)計室、圖書室等.藥劑科應設門診調劑室包括中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、西 藥調劑室、病房調劑室飲片、中成藥、西藥、煎藥室、中央藥庫飲 片庫、中成藥庫、西藥庫、中

5、藥加工炮制室、中藥制劑室藥品檢驗、 劑型改革.3 職能科室應設院辦公室、人事處科、保衛(wèi)科、醫(yī)務處科、門診部、護 理部、科教處科、總務處科、醫(yī)療設備科、財務處科等科室.二、技術力量三級中醫(yī)醫(yī)院應具有與其功能相適應的醫(yī)療、 預防、保健、康復,教學、 科研,全面開展的技術水平,并有接受二級中醫(yī)醫(yī)院轉診、正確處理疑 難病癥的水平.應有兩個以上的重點?？扑竭M入國內或國際先進行 列.一醫(yī)療1臨床科室1-1 一般臨床科室1-1-1能對本科常見病,多發(fā)病進行診斷,并以中醫(yī)藥療法進行治療,辨證論治準確,理法方藥完整統(tǒng)一.1-1-2收治病種廣泛,能對急、危、重、疑難病進行診斷,本著能中不 西、先中后西的原那么,

6、合理運用中醫(yī)、中西醫(yī)結合方法治療.必要時能妥善轉診.1-1-3能接受下級中醫(yī)醫(yī)院和其它醫(yī)院的會診、轉診.1-1-4主要臨床科室的科主任或學科帶頭人,為主任中醫(yī)師職稱.1-1-5有提升本專業(yè)技術水平的切實可行的具體舉措,并付諸實施；科 內有限制醫(yī)療質量的監(jiān)督評價體系,對在醫(yī)療質量分析中發(fā)現的問題能 及時改良.1-2 臨床各科的具體技術要求詳見47頁.1-3 重點中醫(yī)專科除到達以上一般臨床科室的要求外,1-3-1重點中醫(yī)?？茖W科帶頭人應為主任中醫(yī)師,在學術界和群眾中有 一定的知名度,是本專業(yè)學會委員.重點中醫(yī)?？频娜瞬艖鶕嗅t(yī)學術水平和中醫(yī)年資形成梯隊.1-3-2專業(yè)學術水平在省內或國內居領先地

7、位.1-3-3重點中醫(yī)?？频拇参灰话悴簧儆谌翰〈部倲档?%.1-3-4具有開展本?？婆R床科研所必需的設備.1-3-5近三年內有省級、部級以上的科研成果和科研課題.1-3-6有與國內外交流的,能反映水平的中醫(yī)學術論文,并在國家級刊 物發(fā)表或全國性學術會議上交流.1-3-7本社區(qū)外的病人應占20%.1-3-8本?？篇毺刂苿┢贩NA 2種.1-3-9中醫(yī)治療率應占70%以上.1-4 醫(yī)療指標：1-4-1臨床各科收治病種數到達要求.1-4-2臨床各科急、危、重、疑難病病人數占收治病人總數的百分比達到要求.1-4-3門診中醫(yī)治療率： 85%.1-4-4病房中醫(yī)治療率： 70%1-4-5臨床各科急、危、重

8、、疑難病中醫(yī)參與治療率到達要求.1-4-6 一般病種中醫(yī)治療率：?70%.1-4-7入出院診斷符合率： 90%.1-4-8入院證候診斷準確率： 95%.1-4-9中醫(yī)疾病診斷準確率： 95%.1-4-10辨證論治優(yōu)良率：A 95%.1-4-11辨證使用中成藥率： 90%.1-4-12治愈好轉率： 90%.1-4-13危重病人搶救成功率： 80%.1-4-14單病種中醫(yī)治療率1-4-15單病種治愈、好轉率均優(yōu)于同級中醫(yī)醫(yī)院平均水平1-4-16單病種病死率1-4-17門診處方書寫合格率： 95%.1-4-18門診病歷書寫合格率： 90%.1-4-19甲級病歷率： 90%.1-4-20丙級病歷率：0

9、.1-4-21傳染病登記合格率： 95%,漏報率W 0.5%.1-4-22病床使用率： 85%W 93%.1-4-23病床周轉次數： 14次/年.1-4-24出院者平均住院日： 23天.1-4-25年二級以上責任事故發(fā)生數：0.1-4-26嚴重醫(yī)療過失發(fā)生數： 1次/年、百床.1-4-27院內感染率： 10%.1-4-28主任中醫(yī)師,副主任中醫(yī)師每周出普通門診：2次.2醫(yī)技科室2-1 放射科2-1-1能做全身各臟器斷層攝影.2-1-2能做鋁靶軟淺照相.2-1-3能開展腦血管造影.2-1-4能開展膽囊、膽道造影及特殊造影.2-1-5大型X光機檢查陽性率： 50%.2-1-6甲級X光片率：40%;

10、合格片率A 98%;臨床與放射線診斷符 合率A 90%.2-2 檢驗科2-2-1生化檢驗能開展多種酶類、激素類檢查,能做血氣分析檢查,并對體液中的某些藥物濃度進行檢測.2-2-2微生物學檢驗能開展致病菌的別離、培養(yǎng)與鑒定,細菌藥物敏感試驗及噬菌體、臨床真菌、鉤端螺旋體的培養(yǎng)、鑒定.2-2-3免疫血清檢驗能開展放射免疫、熒光免疫、血清方面的各種凝集實驗及C反響蛋白實驗等.2-2-4血液細胞、體液細胞檢查能開展血液細胞形態(tài)學檢驗,骨髓細胞分析,脫落細胞形態(tài)檢驗.2-2-5能開展血液流變學檢查.2-2-6臨床化學室間質評實驗室年平均每次 VIS: W 120三級特等醫(yī)院<80o2-2-7細菌質

11、控：參加.2-3 病理科2-3-1能完成活體組織檢查.2-3-2能開展尸體解剖檢查.2-3-3能做各種細胞學檢查.2-3-4能運用各種普通染色法和十種以上特殊染色法.2-3-5能做常見病的大體和鏡下診斷,并做局部疑難疾病的病因病理診 斷.2-4 功能檢查科2-4-1能開展放射免疫測定,心、腎功能測定,臟器顯像.2-4-2能開展腦電、肌電檢查.2-4-3能開展心臟本身的運動機能、血液動力學改變及心臟瓣膜、心壁 的解剖學改變等檢查.2-4-4能采用自動化、微量化手段開展肺通氣功能測定、殘氣測定、閉合氣量測定、分側肺功能測定、動脈血氣分析等.2-4-5能開展各種超聲影像檢查診斷.B超檢查陽性率A 3

12、0%.2-4-6能開展消化道、呼吸道、泌尿道等內窺鏡檢查.二藥劑1能掌握中藥根本理論及性能,對中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣進行鑒別；有用傳統(tǒng)方法對中藥飲片進行加工炮制的水平； 掌握和應用10種以上中藥制 劑技術與方法,可生產滅菌制劑；對中藥湯劑的煎煮做到標準化.2設中藥研究室,每年有研究課題、實施方案及總結.每年至少有一份中藥研究方面如：劑型改革、藥理分析等的報告.3飲片藥斗安排合理,無串藥、霉變、結串、生蟲等現象.中藥名稱 書寫正確、標準、無錯別字、代用字.無過期、變質、失效及質量不 合格的藥品；無非法藥品及中醫(yī)、衛(wèi)生行政部門明令禁止購銷的藥品.4發(fā)藥時能向病人講清用法、用量及考前須知；有先煎、后下、布包

13、 煎等特殊煎法要求的中藥,能單包注明.5藥品供給能滿足臨床需要.接到急診室、病房急煎方后,能立即調 劑、煎煮,全過程不超過2小時.6醫(yī)院內部使用的制劑,應符合?藥品治理法?等有關規(guī)定.中藥注 射劑應符合衛(wèi)生部下發(fā)的?醫(yī)院中藥注射劑水針臨床前質量限制 要求試行?的規(guī)定.7至少有兩個自制制劑品種可提供中醫(yī)急診使用.8藥劑指標：8-1中藥飲片不少于500個品種.8-2中成藥品種數：300400種西藥房的中成藥列入中成藥中統(tǒng)計, 不包括醫(yī)院自制成藥.8-3中藥炮制合格率：100%8-4飲片質量合格率：100%8-5配方符合率： 95%8-6煎藥質量優(yōu)良率： 97%8-7藥品保管完好率： 95%8-8偽

14、劣藥品：0.8-9處方計價合格率： 95%8-10中藥飲片及中成藥購置金額占全部藥品購置金額的70%Z上.8-11自制藥品種數A 200種其中中藥品種A 75%三護理1能掌握并開展傳統(tǒng)技術工程如：拔火罐、中藥離子導入、中藥超 聲霧化、中藥保存灌腸、中藥坐浴、熏洗、中藥換藥、耳針等不少 于7種,并有良好護理效果.2至少有2個病區(qū)開展責任制護理.每個病區(qū)確定辨證施護的病種應 不少于2種.3能熟練掌握各種疾病的護理,嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程.4各護理單元每年有中醫(yī)辨證施護論文、經驗總結或個案報告.5護理指標5-1根底護理合格率： 90%5-2護理技術操作合格率： 95%5-3 一級護理合格率： 90

15、%5-4責任制護理病區(qū)數：A 2個.5-5中醫(yī)護理病歷合格率： 95%5-6五種護理表格書寫合格率： 95%5-7常規(guī)器械消毒合格率：100%5-8陪護率W 8% 7歲以下兒科病孩不列入統(tǒng)計范圍.5-9急救物品完好率：100%5-10護理事故發(fā)生數：0.5-11褥瘡發(fā)生數：0.5-12 一人一針一管執(zhí)行率：100%5-13在省級刊物或學術會議上交流的護理論文A1篇/年.四教學、科研1教學1-1有教學治理組織、教師隊伍、教學制度和相應的教學設施、設備,能承當中醫(yī)大學本科、?？茖W生的臨床教學和實習任務.1-2有承當中藥,中醫(yī)護理大、中專學生的帶教水平.1-3能承當高、中級中醫(yī)衛(wèi)生技術人員的進修和培

16、訓.1-4能指導下級中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)工作.1-5病種和病人數量能滿足臨床教學需要.1-6有切實可行的在職人員繼續(xù)教育規(guī)劃.1-7對未經中醫(yī)藥理論學習的醫(yī)護人員能有方案地系統(tǒng)培訓、補課；對 中級衛(wèi)生技術人員能本著有利于醫(yī)院學科建設開展的原那么,合理安排培訓；對高級衛(wèi)生技術人員能注重知識更新,合理安排調研、考察、學習的時間.1-8年在職培訓經費到達業(yè)務收入的1 %以上.2科研2-1有科研治理組織和相應的工作制度,有相應的科研設備和條件；有 科研規(guī)劃、方案和科研成果,以及健全的科技檔案.2-2科研課題的設計思路,能遵循中醫(yī)藥的理論體系,保持發(fā)揚中醫(yī)特 色.2-3能充分運用傳統(tǒng)和現代的科研方法, 開展

17、研究；中醫(yī)藥課題占研究 總課題比例不少于80%.2-4近三年內,有省級和部級或以上科研課題.2-5近三年內,分別獲省級和部級或以上科研成果.2-6近三年內,每年在國家級刊物上發(fā)表或在全國性學術會議上大會宣讀的學術論文A 10篇.2-7積極引進新技術、新成果.五預防保健1能承當衛(wèi)生行政部門下達的衛(wèi)生防疫、婦幼保健、方案生育技術工作,其工作質量符合規(guī)定要求.2能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和康復醫(yī)療.三、醫(yī)療設備三級中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療設備應與醫(yī)院規(guī)模、功能及任務相適應.一按本標準要求配齊配好常規(guī)設備,每床單元必備設施、病區(qū) 設備到達規(guī)定要求.搶救室、I.C.U或C.C.U病房室、手術室

18、、消毒供給室、放射科、 檢驗科、病理科、功能檢查科及重點中醫(yī)?？频膬x器設備,要按本標準 作重點配備.二根據需要、應裝備必要的檢查、診斷用設備,關鍵性治療用 設備,中藥加工炮制和制劑設備,使現代化儀器為繼承、研究和開展中 醫(yī)藥學術效勞.三儀器設備的購置必須堅持申報、審批制度.購置萬元以上大 型儀器設備必須事先進行可行性論證.四臨床各科設備詳見?中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備標準?.五具體指標：1萬元以上的儀器設備檔案資料完整；200元以上設備的建卡率為100% 2儀器出現故障能及時修理；設備完好率：A90%設備利用率：A 90% 3醫(yī)用計量器具合格率： 90%4強制檢定的計量器具周期受檢率：100%四、治理水

19、平一行政業(yè)務治理1院長應全面掌握三級中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務及治理知識, 上崗前或上崗后一 年內經過中醫(yī)醫(yī)院治理專業(yè)培訓.能較系統(tǒng)地掌握醫(yī)院治理的一般原 理、原那么和方法,并結合醫(yī)院實際加以運用.能了解國內外醫(yī)院治理 動態(tài),充分利用信息作為治理決策的參考和依據.2能堅持中醫(yī)醫(yī)院辦院思想,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,突出中醫(yī)特色.3實行各級各類人員崗位責任制.有醫(yī)院各種工作制度、技術操作規(guī)程和工作程序,并付諸實施.能認真執(zhí)行查房、會診、轉診、病例討論、護理、藥政以及衛(wèi)生防疫等規(guī)章制度,各項工作有章可循.4有35年開展方案、年度方案、季度安排和完成方案的進度、指標、舉措、步驟以及檢查總結.5有健全的治理機構和醫(yī)療、護理、

20、藥劑質量治理體系組織體系、 指標體系、質控體系；有對質量進行檢查、監(jiān)督與評價的制度與舉措.6能為病員提供優(yōu)良的醫(yī)療效勞和生活效勞；大力開展衛(wèi)生宣傳和醫(yī)學、心理咨詢；做到門診秩序良好,病室整潔、安靜、舒適、平安.能為醫(yī)務人員提供良好的工作環(huán)境和盡可能多的工作條件.7有限制院內感染的組織、方案、舉措以及效果評價.有嚴格的消毒、隔離制度.消毒供給室符合要求.8有全院中專以上學歷人員技術檔案,重視人才培養(yǎng),發(fā)揮人才作用.9增強科研治理,積極開展中醫(yī)藥研究,不斷豐富、開展中醫(yī)藥理論, 提升中醫(yī)學術水平.對中醫(yī)藥科技成果能積極推廣應用.10能完成指令性任務含搶救、援外、支邊、支援基層等.11有健全的職代會和民主評議制度,醫(yī)院職工對院領導滿意度A80%二信息治理1有健全的信息治理組織和規(guī)章制度.2建有處理醫(yī)療、科研、教學、治理和圖書情報信息的計算機系統(tǒng).3能及時、準確、完整地按規(guī)定做好醫(yī)療、衛(wèi)生統(tǒng)計工作,并有定期的動態(tài)統(tǒng)計分析和評價供利用,尤其應有中醫(yī)治療率的統(tǒng)計和報告.4能掌握地區(qū)內人口生命、疾病動態(tài)資料.可根據需要,開展慢性非 傳染性疾病的登記監(jiān)測工作.5設有圖書館室,并有足夠數量的醫(yī)學圖書、期刊和各種有關情 報資料便于閱讀、檢索.6有門診、病房病歷,配有專業(yè)人員負責病案治理工作.逐步開展中 醫(yī)疾病的分類研究.按病案治理有關規(guī)定做好病案分類保管工作,發(fā)