醫(yī)學(xué)專題—X線CT-DSA--MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)課件

1、醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（一）適應(yīng)癥（一）適應(yīng)癥v 胸部腫瘤胸部腫瘤(zhngli)、結(jié)核、結(jié)核、肺炎肺炎 v 骨骼系統(tǒng)骨折、腫瘤、炎骨骼系統(tǒng)骨折、腫瘤、炎癥癥 v 消化系統(tǒng)炎癥、腸梗阻、消化系統(tǒng)炎癥、腸梗阻、潰瘍、腫瘤潰瘍、腫瘤 v 泌尿系統(tǒng)結(jié)石、畸形、腫泌尿系統(tǒng)結(jié)石、畸形、腫瘤瘤 v 鼻竇炎癥、腫瘤，鼻竇炎癥、腫瘤， v 生殖系統(tǒng)中子宮輸卵管造生殖系統(tǒng)中子宮輸卵管造影等的診斷影等的診斷 v 腸套疊的診斷和復(fù)位等等腸套疊的診斷和復(fù)位等等。 第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（二）（二）、

2、禁忌、禁忌(jnj)1、忌短時(shí)間內(nèi)反復(fù)接收、忌短時(shí)間內(nèi)反復(fù)接收X線線檢查檢查2、忌嬰、幼、兒童濫用、忌嬰、幼、兒童濫用(lnyng)X線檢查線檢查3、孕婦慎作、孕婦慎作X線檢查線檢查4、作、作X線檢查時(shí)應(yīng)盡量遮蓋線檢查時(shí)應(yīng)盡量遮蓋非檢查部位非檢查部位6、忌主動(dòng)請(qǐng)求作、忌主動(dòng)請(qǐng)求作X線檢查線檢查7、忌病人親友滯留在、忌病人親友滯留在X線檢線檢查室查室8、忌作、忌作X線檢查時(shí)過(guò)分緊張線檢查時(shí)過(guò)分緊張第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（三）、優(yōu)勢(shì)（三）、優(yōu)勢(shì)(yush)v X線平片在診斷骨骼系統(tǒng)線平片在診斷骨骼系統(tǒng)(xtng)及呼吸系統(tǒng)及呼吸

3、系統(tǒng)(xtng)腫腫瘤效果最佳。骨骼系統(tǒng)瘤效果最佳。骨骼系統(tǒng)(xtng)骨折、腫瘤、炎癥引起骨折、腫瘤、炎癥引起的骨質(zhì)破壞或增生等改變，在平片上能清楚顯示出來(lái)的骨質(zhì)破壞或增生等改變，在平片上能清楚顯示出來(lái)，而且能對(duì)許多骨腫瘤作出定性診斷。對(duì)小兒好發(fā)的，而且能對(duì)許多骨腫瘤作出定性診斷。對(duì)小兒好發(fā)的腸套疊，不但能診斷，而且能復(fù)位，達(dá)到治療的目的腸套疊，不但能診斷，而且能復(fù)位，達(dá)到治療的目的，免除手術(shù)的痛苦。在泌尿系統(tǒng)，免除手術(shù)的痛苦。在泌尿系統(tǒng)(xtng)的靜脈尿路造的靜脈尿路造影中，不但能了解泌尿系統(tǒng)影中，不但能了解泌尿系統(tǒng)(xtng)的形態(tài)，還能了解的形態(tài)，還能了解泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)(xtng)

4、的功能。肺的腫瘤、結(jié)核、肺炎等病的功能。肺的腫瘤、結(jié)核、肺炎等病變可在變可在X線平片上清晰顯示其部位、形態(tài)和大小，診線平片上清晰顯示其部位、形態(tài)和大小，診斷效果明顯，方法也很簡(jiǎn)單，而且費(fèi)用較低，因而胸?cái)嘈Ч黠@，方法也很簡(jiǎn)單，而且費(fèi)用較低，因而胸部部X線攝影和透視是早期發(fā)現(xiàn)病灶，隨訪觀察和普查線攝影和透視是早期發(fā)現(xiàn)病灶，隨訪觀察和普查等最好的檢查方法，應(yīng)用非常廣泛。等最好的檢查方法，應(yīng)用非常廣泛。 第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（四）、缺點(diǎn)（四）、缺點(diǎn)(qudin)v 較小的病灶或復(fù)雜骨胳的病灶由于重疊結(jié)構(gòu)的掩蓋，較小的病灶或復(fù)雜骨

5、胳的病灶由于重疊結(jié)構(gòu)的掩蓋，X線平片可能難線平片可能難于顯示或顯示不清。于顯示或顯示不清。 v 尚不能清楚顯示肺部微小和隱匿部位（脊柱旁溝的肺內(nèi)）病灶，也尚不能清楚顯示肺部微小和隱匿部位（脊柱旁溝的肺內(nèi)）病灶，也不能完全顯示氣管或支氣管內(nèi)的某些病變，必須用特殊不能完全顯示氣管或支氣管內(nèi)的某些病變，必須用特殊(tsh)攝影攝影或造影檢查才能顯示?；蛟煊皺z查才能顯示。 v 在缺乏自然對(duì)比的部位，如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腦脊髓組織等在缺乏自然對(duì)比的部位，如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腦脊髓組織等，X線平片常不能顯示或不能滿意顯示病灶，更不能檢查其器線平片常不能顯示或不能滿意顯示病灶，更不能檢查其器官的功能，因

6、而官的功能，因而X線平片攝影常不用作消化、泌尿系統(tǒng)腫瘤的線平片攝影常不用作消化、泌尿系統(tǒng)腫瘤的檢查。檢查。 v 在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤平片也僅作輔助的檢查方法，須進(jìn)一步作在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤平片也僅作輔助的檢查方法，須進(jìn)一步作CT、MRI或造影檢查，才能作出更正確的診斷?；蛟煊皺z查，才能作出更正確的診斷。 第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（一）、適應(yīng)一）、適應(yīng)癥癥 急性顱腦外傷急性顱腦外傷(wishng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤腫瘤 眼耳鼻喉腫瘤眼耳鼻

7、喉腫瘤 胸部腫瘤胸部腫瘤 腹部腫瘤腹部腫瘤盆腔腫瘤等的診斷盆腔腫瘤等的診斷。 第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（二）、禁忌（二）、禁忌(jnj)v 但是但是CT掃描帶來(lái)的危害也掃描帶來(lái)的危害也必須引起重視。必須引起重視。CT主要主要 的危害來(lái)自于射線源，高能的危害來(lái)自于射線源，高能射線源能對(duì)人體組織射線源能對(duì)人體組織 及環(huán)境造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞及環(huán)境造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞，即使是醫(yī)用的，即使是醫(yī)用的X射線射線 CT，多次的累積使用，多次的累積使用(shyng)，X射線依然會(huì)對(duì)患射線依然會(huì)對(duì)患者被照者被照 組織產(chǎn)生一定的影響組織產(chǎn)生一定的影響

8、第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)（三）、優(yōu)勢(shì)（三）、優(yōu)勢(shì)(yush)v 首先，計(jì)算機(jī)斷層掃描為首先，計(jì)算機(jī)斷層掃描為我們我們(w men)提供被測(cè)物品提供被測(cè)物品的完整三維信息；第二，的完整三維信息；第二，由于電腦斷層的高分辨率由于電腦斷層的高分辨率，不同物體對(duì)射線的吸收，不同物體對(duì)射線的吸收和透過(guò)率不同，即使是小和透過(guò)率不同，即使是小于于1%的密度差異也可以的密度差異也可以區(qū)分出來(lái)；第三，由于斷區(qū)分出來(lái)；第三，由于斷層成像技術(shù)提供三維圖像層成像技術(shù)提供三維圖像，依需要不同，可以看到，依需要不同，可以看到軸切面，冠狀面，矢切面軸切面，

9、冠狀面，矢切面的影像的影像（四）、局限（四）、局限(jxin)v CT診斷由于它的特殊診斷價(jià)值診斷由于它的特殊診斷價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床。但，已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)設(shè)備比較昂貴，檢查費(fèi)用偏高備比較昂貴，檢查費(fèi)用偏高，某些部位的檢查，診斷價(jià)，某些部位的檢查，診斷價(jià)值，尤其是值，尤其是定性診斷定性診斷，還有，還有一定限度，所以不宜將一定限度，所以不宜將CT檢查檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，合理的解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。選擇應(yīng)用。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)v數(shù)字減影血管造影，是數(shù)字

10、減影血管造影，是通過(guò)通過(guò)(tnggu)計(jì)算機(jī)把血計(jì)算機(jī)把血管造影片上的骨與軟組管造影片上的骨與軟組織的影像消除織的影像消除,僅在影像僅在影像片上突出血管的一種攝片上突出血管的一種攝影技術(shù)；數(shù)字減影腦血影技術(shù)；數(shù)字減影腦血管造影（管造影（DSA）是診斷）是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，使患者得到最適當(dāng)而有使患者得到最適當(dāng)而有效的診治。效的診治。 第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)1、適應(yīng)癥、適應(yīng)癥顱內(nèi)及頸部血管性疾病，如動(dòng)脈粥顱內(nèi)及頸部血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病

11、、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。腫、囊腫、血腫等。顱腦外傷顱腦外傷(wishng)所致各種腦所致各種腦外血腫。外血腫。手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。2、禁忌、禁忌對(duì)造影劑過(guò)敏者。對(duì)造影劑過(guò)敏者。嚴(yán)重高血壓，收縮壓大于嚴(yán)重高血壓，收縮壓大于200，舒張壓大于，舒張壓大于 110mmHg，未能控制血壓者。，未能控制血壓者。嚴(yán)重肝、腎功能損害及明顯嚴(yán)重肝、腎功能損害及明顯凝血功能障礙者。凝血功能障礙者。近期有心肌近期有心肌(xnj)梗塞和嚴(yán)重梗塞和嚴(yán)重心肌心肌(xnj)疾患、

12、心力衰竭及心疾患、心力衰竭及心律不齊者。律不齊者。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病未甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病未控制者?？刂普?。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)3、優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)(yush)v 數(shù)字減影血管造影機(jī)（數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）具有性）具有性能優(yōu)越、穩(wěn)定、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，可能優(yōu)越、穩(wěn)定、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，可利用完成各部位病變的介入治利用完成各部位病變的介入治療。療。 v DSA介入融通療法突出的特點(diǎn)是（介入融通療法突出的特點(diǎn)是（1）微創(chuàng)，創(chuàng)傷?。浩つw創(chuàng)口僅為）微創(chuàng)，創(chuàng)傷?。浩つw創(chuàng)口僅為2mm左右，患者痛苦少左右，患者痛苦少v （2）實(shí)時(shí)療效

13、評(píng)估：在現(xiàn)代影像設(shè)）實(shí)時(shí)療效評(píng)估：在現(xiàn)代影像設(shè)備備(DSA)下，精確地進(jìn)行實(shí)時(shí)療效下，精確地進(jìn)行實(shí)時(shí)療效評(píng)估評(píng)估v （3）副作用?。河盟幜啃?，局部）副作用?。河盟幜啃。植?jb)藥物濃度高，且不存在耐藥性問(wèn)藥物濃度高，且不存在耐藥性問(wèn)題，副作用小題，副作用小v （4）靶向性）靶向性(針對(duì)性針對(duì)性)強(qiáng)：精確定位強(qiáng)：精確定位，精確治療，對(duì)正常組織損傷小，精確治療，對(duì)正常組織損傷小第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)4、缺點(diǎn)、缺點(diǎn)(qudin)數(shù)字?jǐn)?shù)字(shz)減影腦血管減影腦血管造影（造影（DSA）是一種）是一種經(jīng)皮穿刺進(jìn)行的介入經(jīng)皮穿刺

14、進(jìn)行的介入技術(shù)，畢竟是一種有技術(shù)，畢竟是一種有一定創(chuàng)傷性的檢查手一定創(chuàng)傷性的檢查手段。段。Text in hereDSA造影血管圖像，顯造影血管圖像，顯示示(xinsh)頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤脈瘤第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn) 磁共振成像（磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI),是近年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法是近年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是，是80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)(jsh) 它具有無(wú)電離輻射性（放射線）損害；

15、無(wú)骨性偽它具有無(wú)電離輻射性（放射線）損害；無(wú)骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無(wú)需使用對(duì)比劑即可顯示像；高度的軟組織分辨能力；無(wú)需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)v 顱腦：損傷，腫瘤，腦血管行病變，炎癥顱腦：損傷，腫瘤，腦血管行病變，炎癥(ynzhng)，脫，脫髓鞘疾病，先天畸形。髓鞘疾病，先天畸形。 v 五官：外傷，炎癥，顳頜關(guān)節(jié)病變，鼻咽癌等腫五官：外傷，炎癥，顳頜關(guān)節(jié)病變，

16、鼻咽癌等腫瘤。瘤。 v 頸部：甲狀腺及甲狀旁腺疾病，喉及氣管疾病，頸部：甲狀腺及甲狀旁腺疾病，喉及氣管疾病，頸部淋巴結(jié)病變，頸部血管病變頸部淋巴結(jié)病變，頸部血管病變 v 胸部：炎癥，結(jié)核，腫瘤胸部：炎癥，結(jié)核，腫瘤 v 心血管：不需要造影即能觀察心臟和大血管的解心血管：不需要造影即能觀察心臟和大血管的解剖細(xì)節(jié)剖細(xì)節(jié) v 上腹部：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形上腹部：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形 v 盆腔：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形盆腔：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形 v 脊柱脊髓：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形，椎間脊柱脊髓：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形，椎間盤病變，外傷盤病變，外傷 v 骨關(guān)節(jié)：腫瘤，軟組織

17、腫塊，軟組織外傷骨關(guān)節(jié)：腫瘤，軟組織腫塊，軟組織外傷 v 乳腺：腫瘤乳腺：腫瘤 1、MRI檢查檢查(jinch)的適應(yīng)癥的適應(yīng)癥 第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)2、MRI檢查檢查(jinch)的禁忌的禁忌v 1體內(nèi)有心臟起搏器、胰島素泵等體內(nèi)有心臟起搏器、胰島素泵等電子植入物、被檢部位有磁鐵性金屬電子植入物、被檢部位有磁鐵性金屬異物等。異物等。v 2重危病人需要生命監(jiān)護(hù)重危病人需要生命監(jiān)護(hù)(jinh)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。v 3MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)，因此無(wú)法掃描時(shí)間較長(zhǎng)，因此無(wú)法控制的不自主運(yùn)動(dòng)及不合作的病人。

18、控制的不自主運(yùn)動(dòng)及不合作的病人。v 4對(duì)妊娠早期病人必須慎重選擇對(duì)妊娠早期病人必須慎重選擇。v 5高溫潮濕環(huán)境下，高熱或散熱功高溫潮濕環(huán)境下，高熱或散熱功能障礙者，也不宜作能障礙者，也不宜作MRI檢查檢查第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)3、MRI檢查檢查(jinch)的的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) v MRI成像參數(shù)多，成像成像參數(shù)多，成像方法也多，可供選擇的余方法也多，可供選擇的余地大，改變射頻脈沖的程地大，改變射頻脈沖的程序改變脈沖的重復(fù)序改變脈沖的重復(fù)(chngf)時(shí)間和回波時(shí)間等均可改時(shí)間和回波時(shí)間等均可改變圖像的表現(xiàn)，從而得到變圖像的表現(xiàn)，

19、從而得到不同加權(quán)因素的圖像。這不同加權(quán)因素的圖像。這要比要比CT依靠單一的光子衰依靠單一的光子衰減吸收值成像內(nèi)容要豐富減吸收值成像內(nèi)容要豐富的多。的多。4、RI檢查檢查(jinch)的缺的缺點(diǎn)點(diǎn)v 磁共振成像術(shù)的主要不足，在磁共振成像術(shù)的主要不足，在于它掃描所需的時(shí)間較長(zhǎng)，因于它掃描所需的時(shí)間較長(zhǎng)，因而對(duì)一些不配合的病人的檢查而對(duì)一些不配合的病人的檢查常感困難，對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官，例常感困難，對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官，例如胃腸道因缺乏合適的對(duì)比劑如胃腸道因缺乏合適的對(duì)比劑，對(duì)于肺部，由于呼吸運(yùn)動(dòng)以，對(duì)于肺部，由于呼吸運(yùn)動(dòng)以及肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度很低等原及肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿意。磁共因，成像效果

20、也不滿意。磁共振成像對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的振成像對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感準(zhǔn)確和敏感第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn) PET-CT將將PET與與CT完美融完美融為一體為一體,由由PET提供病灶詳提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息盡的功能與代謝等分子信息,而而CT提供病灶的精確解提供病灶的精確解剖定位剖定位,一次顯像可獲得一次顯像可獲得全身全身(qun shn)各方位的斷各方位的斷層圖像層圖像, 具有靈敏、準(zhǔn)確具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)、特異及定位精確等特點(diǎn),可一目了然的了解全身整體可一目了然的

21、了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。診斷疾病的目的。 PET-CT第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)1、PET-CT適應(yīng)癥適應(yīng)癥v 1. 癲癇定位：癲癇定位： 對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或?qū)δX癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù)伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);v 2. 腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷：腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷： 腦腫瘤的良惡性定性、惡腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選

22、擇等。鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。v 3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行(jnxng)鑒別。鑒別。v 4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。診斷和指導(dǎo)治療。v 5. 腦血管疾?。耗X血管疾?。篜ETCT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和腦梗死進(jìn)行早期診斷

23、和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷。和預(yù)后判斷。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)2、PET-CT禁忌癥禁忌癥v PET CT檢查禁忌：糖尿病血糖控制檢查禁忌：糖尿病血糖控制不滿意者不滿意者 PET CT檢查是要控制血糖的，這檢查是要控制血糖的，這一點(diǎn)在預(yù)約一點(diǎn)在預(yù)約PET CT時(shí)都是被告知時(shí)都是被告知的。在的。在PET CT檢查前，檢查前，PET CT中中心人員也會(huì)給檢查者測(cè)量血糖，如果心人員也會(huì)給檢查者測(cè)量血糖，如果不符合檢查條件，就不能做不符合檢查條件，就不能做PET CT檢查。高血糖狀態(tài)會(huì)影響檢查。高血糖狀態(tài)會(huì)影響PET CT顯

24、顯像效果。像效果。v PET CT檢查禁忌：不能安靜平臥二檢查禁忌：不能安靜平臥二十分鐘者十分鐘者PET CT檢查時(shí)需要檢查時(shí)需要(xyo)安靜在安靜在檢查艙內(nèi)平臥二十分鐘左右，否檢查艙內(nèi)平臥二十分鐘左右，否則會(huì)嚴(yán)重影響顯像。沒(méi)有清晰的則會(huì)嚴(yán)重影響顯像。沒(méi)有清晰的顯像，就不能精確讀出檢查結(jié)果顯像，就不能精確讀出檢查結(jié)果。v PET CT檢查禁忌：注射示蹤劑后排檢查禁忌：注射示蹤劑后排尿不能污染衣物尿不能污染衣物PET CT檢查前需注射示蹤劑，示檢查前需注射示蹤劑，示蹤劑會(huì)出現(xiàn)在尿液中，如果檢查蹤劑會(huì)出現(xiàn)在尿液中，如果檢查前排尿污染了衣物，前排尿污染了衣物，CT在顯像時(shí)會(huì)在顯像時(shí)會(huì)將衣物上的示蹤

25、劑誤讀成體內(nèi)的示蹤劑將衣物上的示蹤劑誤讀成體內(nèi)的示蹤劑聚集，這樣就會(huì)出現(xiàn)誤診。聚集，這樣就會(huì)出現(xiàn)誤診。因此，在檢查因此，在檢查PET CT時(shí)一定要時(shí)一定要注意以上注意以上(yshng)幾點(diǎn)防止對(duì)幾點(diǎn)防止對(duì)PET CT檢查產(chǎn)生影響。檢查產(chǎn)生影響。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)3、PET-CT特色特色(ts)優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)1、早期、早期PET-CT能早期診斷腫瘤等疾能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝病。由于腫瘤細(xì)胞代謝(dixi)活躍活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的倍，形成圖像上明

26、顯的“光點(diǎn)光點(diǎn)”，因，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶。，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶。2、安全檢查安全無(wú)創(chuàng)。檢查所采用、安全檢查安全無(wú)創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量相當(dāng)半衰期很短，所接受的劑量相當(dāng)于一次胸部于一次胸部CT掃描的劑量，安全高效掃描的劑量，安全高效，短時(shí)間可以重復(fù)檢查，短時(shí)間可以重復(fù)檢查3、準(zhǔn)確檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過(guò)定性、準(zhǔn)確檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過(guò)定性和定量分析，能提供有價(jià)值的信和定量分析，能提供有價(jià)值的信息，

27、同時(shí)提供精確的解剖信息，息，同時(shí)提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或或CT有更高的準(zhǔn)確性，特別是顯著提有更高的準(zhǔn)確性，特別是顯著提高了對(duì)小病灶的診斷能力。高了對(duì)小病灶的診斷能力。4、快速、快速 進(jìn)行全身快速檢查。進(jìn)行全身快速檢查。PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近僅需近20分鐘左右，能分別獲得分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病(jbng)在

28、全身的受累部位及情況。在全身的受累部位及情況。5、性價(jià)比高可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定、性價(jià)比高可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費(fèi)用較晚發(fā)現(xiàn)減少性質(zhì)，其治療費(fèi)用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時(shí)間提高倍，生存時(shí)間提高1-5倍，甚至倍，甚至10倍；一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫倍；一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，可準(zhǔn)確對(duì)于瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，可準(zhǔn)確對(duì)于腫瘤進(jìn)行分期，評(píng)價(jià)治療效果，減少不腫瘤進(jìn)行分期，評(píng)價(jià)治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準(zhǔn)確判定腫必要的治療方法和劑量；能準(zhǔn)確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費(fèi)用瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費(fèi)用略高，但實(shí)際上避免了不必要的手術(shù)、略

29、高，但實(shí)際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價(jià)比突出。放化療和住院，總體性價(jià)比突出。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題X線CT-DSA-MRI-PETCT-超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)4、PET-CT局限性局限性v 除了輻射風(fēng)險(xiǎn)之外，除了輻射風(fēng)險(xiǎn)之外，PET-CT在在腫瘤腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的有效性上也存在爭(zhēng)議。早期發(fā)現(xiàn)的有效性上也存在爭(zhēng)議。v 北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科一位主任醫(yī)北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科一位主任醫(yī)師指出，師指出，PET-CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。查。v “PET-CT目前目前(mqin)非?；?，被非?；?，被認(rèn)為能更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤并確診是惡性還認(rèn)為能更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤并確診是惡性還是良性，這只是一廂情愿。是良性，這只是一廂情愿。”同仁醫(yī)院同仁醫(yī)院放射科主任醫(yī)師鮮軍舫稱，在新近召開(kāi)放射科主任醫(yī)師鮮軍舫稱，在新近召開(kāi)的的2012年歐洲放射學(xué)年會(huì)上，一年歐洲放射學(xué)年會(huì)上，一項(xiàng)多中心研究顯示，項(xiàng)多中心研究顯示，PET-CT在這兩在這兩方面并不比方面并不比CT或核磁共振更有優(yōu)勢(shì)或核磁共振更有