抗生素與安全用藥

1、抗生素與安全用藥誤區(qū)1：抗菌素=消炎藥抗菌素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗菌素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗菌紗僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌素來(lái)進(jìn)行治療。誤區(qū)2：按菌素可預(yù)防感染抗菌素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起

2、的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌素治療有害無(wú)益?？咕厥轻槍?duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗菌素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。誤區(qū)3：廣譜抗菌素優(yōu)于窄譜攜菌集抗菌素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌素，如果明確致病的微生物最好使用窄譜抗菌秦，否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌素的耐藥性。誤區(qū)4：新的抗菌素比老的好，貴的抗菌素比便宜的好其實(shí)每種抗菌素都有自身的特性；優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是

3、老牌抗菌素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效；而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗菌素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗菌素的誕生往往是因?yàn)槔系目咕匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗菌素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗菌素。誤區(qū)5：使用抗菌素的種類越多越能有效地控制感染現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗菌素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒割作用

4、的產(chǎn)生，能用一種抗菌素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。誤區(qū)6：感冒就用抗菌素病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？咕刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗菌素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒同時(shí)加一點(diǎn)抗菌素來(lái)使用。實(shí)際上抗菌素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗菌素抗菌素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱、對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒

5、引起，抗菌素?zé)o效。此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗菌素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗菌素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。誤區(qū)8：頻繁更換抗菌素抗菌素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗菌素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥前面我們知道，抗菌素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可

6、能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。同樣地，一旦見(jiàn)效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再資用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。還有更多的人在感冒后，自行服用抗菌素，覺(jué)得抗菌素是萬(wàn)能的，甚至用抗菌素來(lái)預(yù)防疾病。當(dāng)然，適得其反。尤其是擔(dān)心在外就餐，飲食不干凈而服用抗菌素的，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，形象的說(shuō)，這種人是在用自己的身體培養(yǎng)“超級(jí)耐藥菌”，等到真的生病，抗菌素已經(jīng)不管用了，而且，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人自行濫用抗菌素的時(shí)候，往往已經(jīng)無(wú)力回天了?，F(xiàn)在

7、的“超級(jí)細(xì)菌”就是人類濫用抗菌素的結(jié)果，過(guò)度使用抗菌素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌抗藥基因的基因頻率增加。抗生素耐藥性這個(gè)影響人類健康的問(wèn)題由來(lái)已久，近年來(lái)部分國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，也就是所謂的“超級(jí)細(xì)菌”，抗菌藥物的合理使用及細(xì)菌耐藥問(wèn)題已經(jīng)成為了全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，人類再次面臨感染性疾病的威脅。正確用藥七注意·藥物混用會(huì)降功效·酒精和藥物混用會(huì)有害·取藥時(shí)要牢記醫(yī)囑·注意藥房是否看錯(cuò)處方·不要去多家藥房買藥·避免不按規(guī)定吃藥·避免不按說(shuō)明書服用如何鑒別藥品真假？根據(jù)藥品管理法的規(guī)定，如有下列情形

8、之一的，為假藥：藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處；國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；依照藥品管理法必須批準(zhǔn)未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照藥品管理法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；變質(zhì)的；被污染的；使用依照藥品管理法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。如有下列情形之一的藥品，按劣藥論處；未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；超過(guò)有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；擅自添加著色劑、防

9、腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。老年人需提防哪五類藥洋地黃類藥物 由于老年人對(duì)此類藥物排泄較慢，易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒，故應(yīng)用此類藥物時(shí)酌減用量，應(yīng)為年輕人劑量的1/4。利尿藥 對(duì)老年人有多種潛在的不良影響，使用后容易發(fā)生低鈉血癥，而這種嚴(yán)重的副作用可使老人更加衰弱，發(fā)生體位性頭暈、低血壓、意識(shí)模糊、暫時(shí)性輕度偏癱、跌倒和驚闕等，易使血液粘稠度增加而導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加。還可發(fā)生低鉀血癥，一旦發(fā)生低血鉀，輕則乏力、腹脹、心跳加速，重則發(fā)生危及生命的心律失常。強(qiáng)效利尿劑，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者選用中效或弱效利尿藥，如氫氯噻嗪、安體舒通，并注意補(bǔ)鉀。鎮(zhèn)靜安眠藥 由于老年人特殊的生理病理特點(diǎn)，如肝、腎功能減退，藥物消除減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些受體處于高敏狀態(tài)，因此，對(duì)此類藥物的敏感性增高。巴比妥類藥物 對(duì)老年人特別敏感，容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為頭