中藥的煎藥方法直接影響效果.

1、中藥的煎藥方法直接影響效果湯劑是我國應用最早最廣泛的一種藥物劑型。自伊尹創(chuàng)制湯劑以來，已有數(shù)千年的歷史。由于其能隨臨床需要加減藥物，具有易吸收、發(fā)揮療效迅速、制備簡單等特點，備受歷代醫(yī)家的推崇?，F(xiàn)代湯劑仍是中醫(yī)用藥的主要形式。湯劑的療效與其煎煮質(zhì)量密切相關，徐靈胎日：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！崩顣r珍指出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！闭f明古人已認識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量。現(xiàn)代研究更證明了這一點，并用科學的方法對此加以改進。1.煎藥器具、材料煎煮器具的選擇對藥液質(zhì)量有重大影響。歷代醫(yī)家對此都很重視。陶弘景日：

2、“溫湯忌用鐵器?！崩顣r珍說：“凡煎藥并忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐。煎藥忌用鐵器是因為鐵器化學性質(zhì)不穩(wěn)定，并能在煎煮過程中與中藥所含多種成分發(fā)生化學變化，如與糅質(zhì)、油脂、生物堿、蔥釀類、香豆素及其他成分都能發(fā)生化學反應。銅器煎藥可在煎出液中檢出微量銅離子，某些藥物尚可與銅生成堿式碳酸銅，故不是理想的煎藥器具。用銀器煎藥，其化學性質(zhì)穩(wěn)定，但由于價格昂貴、得之不易，且導熱性強、鍋底溫度高、不耐高溫的成分易破壞，水分蒸發(fā)快，易產(chǎn)生藥材糊底焦化現(xiàn)象，故也無實際應用意義。研究發(fā)現(xiàn)鋁鍋也不是理想的煎煮器具，它不耐強酸、強堿，從 PH 卜 2 或 PH10 的煎液中可檢出鋁離子。有研究認為人體某些疾病可能與體內(nèi)鋁

3、的含量過高有關。目前家庭煎藥多用砂鍋，具導熱均勻，化學性質(zhì)穩(wěn)定，鍋周保溫性好，水分蒸發(fā)量小。缺點是其孔隙和紋理多，易吸附各種藥物成分而竄味。也可用陶瓷、白色搪瓷器皿、玻璃器皿等，它們也不會與中藥有效成分起化學反應。另外在以陶瓷為煎藥器皿的基礎上出現(xiàn)了紫砂藥壺，采用分體加熱。電熱裝置設計在內(nèi)膽之外，內(nèi)膽為紫砂表面光滑，結(jié)構(gòu)緊密，透氣性強，便于清洗也不會留下藥味，更具有保鮮功能。與砂鍋相比，加熱更快捷，而且還保留了砂鍋的優(yōu)點，家庭煎藥可以采納使用。在醫(yī)院、藥店里普遍采用的是以不銹鋼為煎藥器皿的現(xiàn)代煎煮裝置，不銹鋼質(zhì)輕、受熱快、耐酸、耐腐蝕，而且化學性質(zhì)穩(wěn)定，是十分優(yōu)良的煎藥器具。家庭煎藥一般以煤爐

4、或液化氣加熱。目前醫(yī)院、藥店煎藥用蒸汽中藥煎爐、多功能自控中藥煎煮裝置、多孔遠紅外中藥煎煮爐以及中藥煎煮機等，加熱方式多是蒸汽或電。2.粉碎度將藥材飲片直接入煎或?qū)⑵浞鬯楹笕爰?，對煎煮率有很大影響。適當將藥材粉碎，不論是粗末還是顆粒，均能增大藥材與溶媒的接觸面，從而有利于活性成分的煎出。研究表明，半量顆粒藥材的煎出率高于全劑量飲片。五味子和麥冬在相同條件下煎煮，測定固形物。不粉碎的比粉碎的分別低 27%和 10%,薄層展開后經(jīng)粉碎的五味子可見七個明顯斑點，而不經(jīng)粉碎的未見斑點。大連市友誼醫(yī)院用丹參消瘀湯 170g 和丹參消瘀散 6g 治療萎縮性胃炎、胃潰瘍，作療效對比，取得同樣治療效果。以上可

5、以看出藥材經(jīng)粉碎后，溶出率提高，成分更容易浸出，在療效上效果更佳。至于粉碎的粒徑，董霄漢認為根莖、果實類藥材粒徑應以 20.28mm為宜。當然藥材飲片經(jīng)粉碎后也存在著諸多問題，如藥材鑒別困難；揮發(fā)性成分易散失；藥液難除，容易混有藥渣等。為此學者提出了五防布紙包煎法，實際上藥袋中藥物大于 5g 時，藥物濃度卻不因劑量增加而增加，主要因為散劑在袋內(nèi)“抱團”而產(chǎn)生“凝膠屏障”阻礙進一步溶出。所以煎煮時使散劑與溫開水直接接觸并不斷攪拌，可克服凝膠屏障。此方法是否可行還需實驗研究證實。對于機器煎藥，特別是加壓煎藥方式，將飲片粉碎后入煎，存在著藥液難除；藥袋容易擠破，使煎藥機內(nèi)充滿藥材粗粉，清洗困難等問題

6、，可操作性不強。因此，將飲片粉碎后入煎的方法，還存在著諸多問題，可操作性不強。需要在劑量換算上、使用規(guī)格上以及煎煮方式、煎煮時間、保存方式等問題上進一步研究確定。3.浸泡一般待煎的藥物宜用冷水浸泡，其中花、莖、葉宜浸 2030min,根、根莖、種子、果實宜浸 50min 左右。故一般的復方藥劑以 4050min 為宜。夏日可酌減，冬日可酌加。王氏指出，含揮發(fā)油、含甘類藥物及維生素類的藥物如薄荷、羌活、解表藥等以冷浸煎為宜，以免長時間煎煮有效成分隨著水蒸汽而揮發(fā)；含淀粉、蛋白質(zhì)等一些高分子成分豐富的藥物如天花粉、山藥、扶苓等溫浸比冷浸更易浸潤和膨脹。值得注意的是中藥成分復雜，音與酶多伴隨存在，溫

7、浸可增加酶的活性，促進甘的酶解， 生成昔元或次級音。 趙海峰指出有效成分易水解的藥物不宜浸泡， 如板藍根在 100c沸水中浸煎，可防止松藍甘水解，提高臨床療效。因而藥物的浸泡時間及浸泡溫度在保持一般原則的前提下，也應考慮到季節(jié)及藥物成分性質(zhì)的影響。對于復雜的中藥處方來說，宜著重考慮絕大多數(shù)藥物的性質(zhì)，采用冷浸的方式。4.加水量中藥湯劑均以水為溶媒進行煎煮， 加水量的多少對煎出量及藥物有效成分的析出量都有重大影響。傳統(tǒng)加水量一般以浸泡后淹沒藥材 23cm,二煎液面與藥材表面相平為度。由于藥材質(zhì)地不同、處方量不同及煎煮火候、煎藥時間的差異，以此來加水很難保證煎出量和煎煮效果。王力智通過浸泡、不經(jīng)壓

8、榨的方法對 53 種不同種類的藥物進行試驗，得出平均吸蓄量為 1.62ml/g,及武火、文火的蒸發(fā)量分別為 19ml/min、9ml/min,進而得出首煎加水量 Q(ml)=吸蓄量 K(ml/g)x 飲片總重W(g)+預期得藥量 R(ml)+蒸發(fā)系數(shù) V(ml/min)x 煎煮時間 T(min),二煎加水量 Q(ml)=期得藥量 R(ml)+蒸發(fā)量 V(ml/min)x 煎煮時間 T(min)。經(jīng)實地驗證， 本公式計算誤差不大于 10%科學方便， 對砂鍋煎藥加水量的確有指導意義。郝清春采用加壓煎煮的方法測定了 489 種中藥飲片的吸水率，并證明單味中藥飲片的吸水率有飽和性。對加壓中藥煎煮機加水

9、量的確定有借鑒意義，但不足的是此法藥渣沒有壓榨，因而結(jié)果可能偏小。李童等擇 50 張不同的處方，在經(jīng)驗加水的基礎上，根據(jù)公式 Q=KW+R+VT,計算得出平均吸水系數(shù)為 1.7338。此法采用中藥煎煮機煎煮，藥渣經(jīng)壓榨，對指導中藥煎煮機加水有重要意義，但是也存在著不足，機器煎藥過程中管道中藥液容易損失，計算加水量時也需要考慮進去。 本人根據(jù)相關文獻及實驗研究,在實際工作中得出一個切實可行的加水量公式：砂鍋煎 Q=KW+R+VT,K取 2.0ml/g,V 取 13.1ml/min,一煎與二煎加水量按 7 丁 3分配。東華加壓煎Q=KW+R+ZK 取 1.08ml/g,Z 為損失量約為 200ml

10、。5.煎煮時間中藥煎煮一般用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎煮時間是以文火煎煮時間考察的。張仲景的傷寒雜病論中的“經(jīng)方”對煎煮時間無精確要求，一般根據(jù)煎藥所加溶媒量和煎取量來控制煎藥時間。多數(shù)湯劑皆以煎煮至所加溶媒量的 1/21/3 左右為度。部分方劑還根據(jù)方中某些藥物的煎煮程度來掌握煎藥時問。應用此種方法無法實現(xiàn)中藥煎煮規(guī)范化操作，中藥藥劑學中對湯劑煎煮時間和次數(shù)是這樣規(guī)定的：解表藥頭煎 1015min,二煎 10min；滋補藥頭煎 3040min,二煎 2530min；一般性藥，頭煎 2025min,二煎 1520min。目前砂鍋煎煮普遍采用的亦是此法。榮淑玉提出一煎時間短些，把揮發(fā)性成分煎

11、出來；二煎時間長些，使難溶成分煎出來。兩次煎液合并混勻分服。而且化學成分測試、煎液比重、煎出物試驗、藥理試驗表明煎煮兩次是合理的。一次久煎不能代替兩次分煎。趙海峰從藥物療效與煎煮時間之間的關系出發(fā)，認為麻黃解表取其揮發(fā)油煎煮時間宜短，平喘用麻黃堿煎煮時間宜長；大黃瀉下取其結(jié)合慈釀，煎煮時間宜短，止瀉則用糅質(zhì)煎煮時間宜長。因而湯劑煎煮時間的長短應根據(jù)藥物性質(zhì)和臨床要求而定。對于機器煎藥，煎藥時間的長短與砂鍋煎藥存在著不同。特別是加壓煎藥方式，由于是高溫高壓煎煮，在單位時間內(nèi)飲片的提取效率高，故煎煮時間比砂鍋煎藥時間短，從實際工作來看，一般解表藥煎煮 20min,一般性藥煎煮 30min,滋補類藥

12、煎煮 40min 即可。對于需先煎的藥物，梅全喜研究發(fā)現(xiàn)礦物、動物貝殼、化石類藥物經(jīng)炮制粉碎后，煎煮 30min 和 60min 具有效成分的煎出量相差無幾。而動物甲骨，如龜板，鱉甲經(jīng)炮制打碎后 30min 和 60min 的煎出物相差較大。孫建民通過石膏的粉碎度和煎出量的觀察比較，60 目以上煎出率可達 100%提示為最有效地增加礦物、甲骨、貝殼類中藥的溶解度，宜粉碎成 60 目共煎。機器煎藥法煎藥時，亦可將礦物、動物貝殼、化石等需要先煎的藥物粉碎成粗末，與其他藥同煎。對氣味芳香或不耐熱的藥物需后下，王景先認為質(zhì)地疏松，含揮發(fā)油沸點低的，如薄荷、荊芥等，一般煎煮 10min 左右為宜；質(zhì)地較

13、堅硬的，含揮發(fā)油沸點高的，如連翹、茴香等，不必后下，一般煎煮 30min 為宜。但新的研究認為薄荷煎煮 30min,揮發(fā)油含量最高。劉立干提出兩種方法來改進后下法(1)摻漬冷水， 在煎好的藥液中加入 50100ml 冷水，再加入后下藥與其它藥物同煎 510min。(2)調(diào)整煎藥火候。用武火至藥湯煮透時，改用文火，點加少許冷水，再加入后下藥。錢永昌提出以袋泡劑代替?zhèn)鹘y(tǒng)后下法。即將后下藥材粉碎成 16 目粉定量裝入通透性好、耐浸泡、機械強度較高的濾紙袋中，投入煎煮后的藥汁悶浸 1h,傾出浸出液即可。此法對保留易揮發(fā)性成分及不耐熱成分大為有利。這些都是對后下法的有益改進，可以在實際操作中借鑒使用。6

14、.煎煮次數(shù)因為煎藥時藥物有效成分首先溶解在進入藥材組織的水中，然后再擴散到藥材外部的溶液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再繼續(xù)溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費，更好發(fā)揮藥效，1 劑藥最好煎煮 2 次或 3 次。一般方劑煎煮兩次，滋補藥可增加一次。對煎煮次數(shù)的研究大體一致，一煎煎出率大約為 30%二煎為 40%50%兩次合并可得 70380%而三煎、四煎僅占 20%從中藥煎煮機煎煮中藥的角度來講，煎煮次數(shù)過多，一不利于節(jié)約能源，二煎煮時經(jīng)過加壓，藥物成分可能發(fā)生變化。因而中藥煎煮機一般采用一次煎煮。7.煎煮

15、溫度及壓力對于砂鍋煎藥，一般是在常壓狀態(tài)下先用武火加熱，待沸騰后再用文火加熱，煎煮溫度沒有過多涉及。對于中藥煎煮機，一些是常壓的，一些是加壓的。溫度要求也不同。溫度、壓力的選擇與藥物的質(zhì)地及藥物有效成分性質(zhì)是密切相關的。東華加壓煎藥機煎藥，楊凌等設定的溫度是 110C,壓力是 11.25kg。宋小勇等研究認為煎煮條件應選在115C、0.7kg/cm2。在加壓煎藥過程中，溫度、壓力的升高能提高飲片的提取率，但是也不是溫度、壓力越高煎出率越高，需要一個合適的范圍。在實際操作過程中以及實驗研究，初步認為溫度保持在 110c115c 較合適，溫度超過此范圍，飲片的煎出率出現(xiàn)下降的趨勢。在實際應用中還要根據(jù)藥物的不同作適當?shù)恼{(diào)整。砂鍋煎煮過程中一般需要攪拌，使藥物受熱均勻，有效成分溶出，并可防止黏性成分粘于鍋底而糊鍋。中藥煎煮機煎煮時需要用壓藥柄來對藥物進行壓榨，其作用近似于攪拌，可以提高煎出效果。藥物煎煮后藥渣吸附的有效成分為原劑量的 1/3,煎煮后的藥渣應予以絞渣，把藥渣放入雙層紗布中，稍冷后加壓取藥汁，可減少浪費。中藥煎藥機煎煮后擠壓藥柄的擠壓，對藥渣的擠壓效果更佳，更利于保存藥材有效成分。小結(jié)中藥湯劑的現(xiàn)代化是歷史的必然要求，然而由于藥材成分復雜使中藥現(xiàn)代化進展緩慢。對傳統(tǒng)湯劑煎煮方法的改進，需要在科學的前提下，在中醫(yī)藥理論的指導下，不拘泥于傳統(tǒng)的經(jīng)驗