農藥中毒急救的基本步驟及措施

1、農藥中毒急救的基本步驟及措施農藥中毒急救的基本步驟及措施：農藥中毒的急救包括現(xiàn)場急救和醫(yī)院搶救兩個部分，現(xiàn)場急救是首要的，醫(yī)院搶救是后續(xù)的，兩者密切相關不可分割。1 1 .現(xiàn)場急救：現(xiàn)場急救是整個搶救工作的關鍵，目的是將中毒者救出現(xiàn)場，防止繼續(xù)吸收毒物并給子必要的緊急處理，保護已受損傷的身體，為進一步治療贏得時間打下基礎?，F(xiàn)場情況較復雜，應根據農藥的品種、中毒方式及中毒者當時的病情采取不同的急救措施。（1 1）去除污染源：去除農藥污染源，防止農藥繼續(xù)進入患者身體是現(xiàn)場急救的重要措施之一。經皮引起的中毒者。根據現(xiàn)場觀察，如發(fā)現(xiàn)身體有被農藥污染的跡象，應立即脫去被污染的衣褲，迅速用清水沖洗干凈，或

2、用肥皂水（堿水也可） 沖洗。 如是敵百蟲中毒， 則只能用清水沖洗， 不能用堿水或肥皂 （因敵百蟲遇堿性物質會變成更毒的敵敵畏）。若眼內濺入農藥，立即用淡鹽水連續(xù)沖洗干凈，然后有條件的話，可滴入 2%2%可的松和 0.25%0.25%氯霉素眼藥水，嚴重疼痛者，可滴入 1%-21%-2 犍魯卡因溶液。吸入引起的中毒者。觀察現(xiàn)場，如中毒者周圍空氣中農藥味很濃，可判斷為吸入中毒，應立即將中毒者帶離現(xiàn)場，且于空氣新鮮的地方，解開衣領、腰帶，去除假牙及口、鼻內可能有的分泌物，使中毒者仰臥并頭部后仰，保待呼吸暢通，注意身體的保暖。經口引起的中毒者。 根據現(xiàn)場中毒者的癥狀， 如是經口引起的中毒，應盡早采取引吐

3、洗胃、導瀉或對癥使用解毒劑等借施。但在現(xiàn)場一般條件下，只能對神智清醒的中毒者采取引吐的措施來排除毒物（昏迷者待其蘇醒后進行引吐）。引吐的簡便方法是給中毒者喝 200200300300 毫升水（濃鹽水或肥皂水也可），然后用干凈的手指或筷子等刺激咽喉部位引起嘔吐，并保留一定量的嘔吐物，以便化驗檢查。（2 2）因地制宜進行急救：利用當?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療手段，對中毒者進行必要的現(xiàn)場緊急處理。對中毒嚴重者，如出現(xiàn)呼吸停止或心跳停止，應立即按常規(guī)醫(yī)療手段進行心肺腦復蘇。如呼吸急促、脈搏細弱，應進行人工呼吸（有條件的可使用呼吸器），給予吸氧，針刺人中、內關、足三里，或注射呼吸興奮劑等。如出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，可用安定類藥物

4、控制。2 2.醫(yī)院內搶救：在現(xiàn)場急救的基礎上，應立即將中毒者送醫(yī)院搶救治療。院內急救除了要根據中毒者的癥狀和病情實施常規(guī)的醫(yī)療救助手段外，還應根據農藥中毒特點采取相應的醫(yī)院內的搶救措施。（1 1）清除毒物：盡快、徹底清除未被吸收的毒物是最簡單又是最重要搶救手段，其效果遠好于毒物吸收后的解毒或其他治療措施。清洗體表。 在現(xiàn)場已沖洗的基礎上， 應再作被污染皮炎的徹底清洗，除用清水外，可在需要時酌情用一些中和劑沖洗，如 5 5 轆酸氫鈉、3%3%。氫氧化鈣溶液等堿性溶液，又如 3 3 網酸、工心5 5 雙酸溶液等酸性溶液。使用中和劑后，再用清水或生理鹽水洗去中和液。催吐。 催吐是對經口中毒者排毒很重

5、要的方法， 其效果常勝于洗胃。已現(xiàn)場引吐者入院后可再次催吐，除了現(xiàn)場引吐方法，還可選用：a a 用 1%1%硫酸銅液每五分鐘一匙，連用三次；b b 用中藥膽磯 3 3 克、瓜蒂 3 3 克研成細末一次沖服；C C 吐根糖漿 10103o3o 毫升口服，然后再喝 100100 毫升水催吐。洗胃。催吐后應盡快徹底洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等異物，根據不同農藥選擇不同洗胃液（表 3 3）, ,具體操作方法是：插入胃管，先抽出內容物（留取一定量內容物作毒物檢定），再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液 500500 毫升左右，不宜過多，以免引起胃擴張醫(yī)學教育|網搜集整理。每次灌入量盡量排空，反復灌洗直至無藥

6、味為止。導瀉。導瀉的目的是排除已進入腸道內的毒物，阻止湯道吸收。由于很多農藥以苯作溶劑，故不能用油類瀉藥，可用硫酸鈉或硫酸鎂3030 克加水 200200 毫升一次服用，并多飲水加快排瀉。但對有機磷農藥嚴重中毒者，呼吸受到抑制時不能用硫酸鎂導瀉，以免由于鎂離子大量吸收加重呼吸抑制(2)(2)盡快排出已吸收的農藥及其代謝物常用急救手段有吸氧、輸液、血液凈化等方法。吸氧。通過吸入途徑引起的農藥中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排出體外。吸氧可對已吸收到血液中的毒物及代謝物有一定的氧化作用，可以促進解毒。附：急性中毒搶救原則：1 1、立即中止毒物接觸2 2、清除進入體內已被或尚未被吸收的毒物3 3、促進

7、已吸收的毒物排出體外4 4、使用特效解毒藥5 5、對癥支持治療急性中毒現(xiàn)場急救原則1 1 迅速脫離現(xiàn)場：急性中毒發(fā)生后，應迅速將受毒害人員移離現(xiàn)場至上風向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。醫(yī)務人員根據病情迅速進行分類，以保證對重癥病人的全力搶救；同時對一般病員加強觀察，予以必要的檢查和處理，特別要注意毒物對機體的潛在危害，以免貽誤治療。救護人員在現(xiàn)場急救中，要有自我保護意識，如佩帶防毒面具、化學防護服等、同時有人監(jiān)護，以便掌握情況，及時緊急處理。2 2 防止毒物繼續(xù)吸收：當皮膚被酸、堿灼傷或被易于經皮膚吸收的化學品污染后，應當脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量清水徹底清洗，特別要注意清洗受污染的毛

8、發(fā)，沖洗時間不少于 15min15min。忌用熱水沖洗。在急救現(xiàn)場不強調使用中和劑，以免貽誤治療。對眼化學灼傷患者，及時、充分地沖洗是減少組織損傷最重要的急救方法，可就近用自來水沖洗，時間一般為 101015min15min。吸入中毒者，應立即送到空氣清新處，安靜休息，保持呼吸道通暢、必要時吸氧。3 3 心、肺、腦復蘇：患者被救出事故現(xiàn)場后，如呼吸、心跳停止，應立即進行心、肺、腦復蘇。4 4 對意識喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變化,及時除去口腔中的異物。5 5 特別解毒劑的應用:對某些有特效解毒方法的中毒，解毒治療開始越早越好。在現(xiàn)場急救中，醫(yī)務人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對性

9、治療。在病因一時不能明確的情況下，應根據臨床表現(xiàn)，邊搶救邊查找原因，以免喪失搶救時機，具治療要點是維持心、肺、腦功能，保護重要臟器以及對癥支持療法。經現(xiàn)場搶救后，在醫(yī)護人員的密切監(jiān)護下，根據病情迅速而安全地轉送至附近醫(yī)院或有關醫(yī)院進一步搶救與處理。急性中毒院前急救通則（一）立即停止接觸毒物，清除體內尚未吸收的毒物1 1、毒物由氣道吸入者立即將其撤離中毒環(huán)境，轉移至空氣新鮮、流通處，注意要在中毒環(huán)境的上風口。同時，急救人員必須采取安全有效的自我防護措施，以免付出不必要的代價。2 2、清除沾染在皮膚、粘膜及毛發(fā)上的毒物立即脫去沾染毒物的衣服等，用大量接近體溫的清水徹底清洗接觸毒物的皮膚、粘膜及毛發(fā)

10、。3 3、清除進入眼內的毒物用大量清水徹底沖洗眼內。4 4、清除胃腸道內的毒物越早越好，對于搶救其著重要的作用。（1 1）催吐用于意識清楚且合作者，讓患者飲入溫水 300300500ml500ml, ,然后自行用手指刺激舌根或咽后壁，誘發(fā)嘔吐。如此反復進行，直至嘔出的液體清亮透明、無色無味為止?；杳泽@厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸儲物禁用催吐方法。（2 2）洗胃毒物進入消化道后，6 6 小時內均應洗胃，越早越好。插入胃管，采用電動洗胃機（在現(xiàn)場可用洗胃器）洗胃。（3 3）導瀉洗胃后，口服或香味內注入硫酸鎂 15g15g（用溫水溶解后）。腎功能障礙或昏迷者禁用。（二）促進已吸收毒物的排出1 1、利尿葡萄糖液等靜滴，同時應用速尿等利尿劑，以促進毒物通過尿液排出體外。急性腎功能衰竭者，僅用利尿劑。2 2、吸氧急性一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離。盡快到院內進行高壓氧治療，是一氧化碳中毒的特效療法。3 3、血液凈化包括血液透析、血液灌流與血漿置換，屬院內后需治療。（三）特效解毒劑的應用凡診斷明確、且有特效解毒劑者，均必須盡早應用特效解毒劑。（四）對癥處理很多急性中毒并無特效