循證醫(yī)學歷年試題

1、循證醫(yī)學 2013 試卷名詞解釋1. decision tree analysis決策樹分析：2. relative risk reduction相對危險降低度：NNT(number needs to treat)3. likelihood ratio似然比：4. positive predictive value陽性預(yù)測值：5. number needed to harm簡答題1. 證據(jù)的評價有幾方面分別有哪些原則2. 循證醫(yī)學資源的“ 6S”模型具體是什么如何應(yīng)用其尋找和評價醫(yī)學信息資源3. 敘述隨機對照試驗的真實性評價4. 敘述證據(jù)的分級5. 敘述臨床決策分析的要素分析題1. meta分

2、析合并效應(yīng)值RR95%CIP異質(zhì)性檢驗2QIH忘記 P固定效應(yīng)模型倒差法MH法倒差法忘記58忘記<法忘記59忘記<隨機效應(yīng)模型倒差法法數(shù)據(jù)不知道，勉強可以算算就可以了看著辦(1) 本試驗的測量效應(yīng)值是啥(2) 為何要做異質(zhì)性檢驗異質(zhì)性檢驗的重要性(3) 本試驗應(yīng)用和效應(yīng)模式為何2.糖尿病的血糖濃度和腦血管疾病血糖濃度靈敏度特異度血糖濃度靈敏度特異度701108012090130100140*數(shù)據(jù)大概差不多，不是很準確(1) 血糖濃度診斷的一個臨界值應(yīng)該選擇多少為什么(2) 已知一個病人他患病率為 30%測其血糖濃度為125mk/ml，計算其檢驗陽性的可能性為多少循證醫(yī)學2013-2

3、014學年冬名詞解釋1. 決策樹分析2. 意向性分析3. 相對危險度增加4似然比問答題1.系統(tǒng)評價與meta分析有何異同點。延伸:1/ J計算機決策支持系統(tǒng)（極少）系統(tǒng)S河喚循證教科書循證期刊摘要系統(tǒng)評價期刊原始研究Summaries二次研究證據(jù)摘婆 Synopses研究 Studies綜述 Syntheses次研究ill：據(jù)5S:研究-綜述-摘要-總結(jié)-系統(tǒng) 4S:原始研究-系統(tǒng)評價-證據(jù)摘要-證據(jù)系統(tǒng)3. 簡述RCT研究治療性證據(jù)療效強度評價的指標體系。4. 試述meta分析中敏感性分析和異質(zhì)性分析有何聯(lián)系。5. 試述治療閾值分析法的原理和步驟。分析題二甲雙胍與達美康降血糖效果比較Meta

4、分析合并效應(yīng)值異質(zhì)性檢驗方法合并值95 % CIPQdfPI2H1-0.70-1.25 -0.150.0135.4570.2426.61.172-0.72-1.43 -0.010.046一一一一一3-0.35-0.620.080.0113.6570.4500.964-0.35-0.620.080.011一一一一一異質(zhì)性檢驗的差別是因為合并效應(yīng)估計值的差異方法1： WMD為效應(yīng)值的倒方差法方法2: WMD為效應(yīng)值的隨機模型方法3: SMD為效應(yīng)值的倒方差法方法4: SMD為效應(yīng)值的隨機模型1. 效應(yīng)值是2. 為何要做異質(zhì)性檢驗3. 選擇何種模型，依據(jù)是什么合并效應(yīng)值是95%CI是否有差別循證醫(yī)學

5、2015年考試回憶名詞解釋(每題5分，共10分)1、意向治療分析(intention to treat ， ITT)2、分組隱匿(allocation concealment)簡答題(共45分)1、腫瘤標記物CA125是臨床上用來診斷卵巢癌的指標之一，其對診斷卵巢癌的靈敏度估計為%其特異度估計為 %若設(shè)定容許誤差 S =檢驗水準a=(=),試問實驗組和對照組需要 多大的樣本量才具有統(tǒng)計學意義(8分)2、 一個30歲無癥狀的男性在每年例行檢查時，發(fā)現(xiàn)心電圖實驗陽性 (ST段壓低大于2mm,再做心電圖平板運動試驗試驗是可疑陽性。已知目前無癥狀30-39歲男性患者患冠心病幾率為1%心電圖試驗陽性似然

6、比(大于1mm為，大于2mm為，大于3mm為)心電圖運動平板試驗陽性似然比為，冠脈 CTA陽性似然比為15問：(1) 該男性患冠心病的概率是多少？(2) 在上述兩項檢驗結(jié)果已經(jīng)出來的前提下，患者再進行冠脈CTA檢查為陽性，問是否需要做進一步檢查還是直接進行藥物治療(已知當患者冠心病概率超過80%勺時候，需要直接采用藥物等治療手段）。請詳細給出計算步驟及理由。（8 分）3、循證醫(yī)學實踐（循證實踐）的目的是是什么循證醫(yī)學基礎(chǔ)是什么（9分）4、 試述定量系統(tǒng)評價和定性系統(tǒng)評價的區(qū)別與聯(lián)系。（8分）Meta分析時，如何選擇加15 分）。5、什么叫敏感性分析敏感性分析的目的是什么在對計量資料進行權(quán)均數(shù)差

7、和標準化均數(shù)差進行合并效應(yīng)值（12分）問答題（每題15分，共45 分）1、試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系與區(qū)別（2、一位20歲男性，其病史和普通外周血檢驗提示患缺鐵性貧血可能性為12%患者測定鐵蛋白為60卩g/ml，已知鐵蛋白實驗提示陽性的臨界值為14卩g/ml。請問患者做了鐵蛋白試驗之后，患病概率是多少請詳細描寫出計算步驟。（15分） 圖類似，數(shù)據(jù)有變更間似然比應(yīng)用舉例鐵蛍白>10050(6)B00 (70)LR=6/70=fl.8645-997S400 (22)LR-9/22-0.4135435(4)45LR=4/2 =115-346050LR-7/3 -23315

8、-1430LR=8/Z =4<1453» (65)LR=65/1=65合計815<100)1M5<100)一騷前鯊前比ufkZ/UaiAM一勘6比=越前比X KL然比=（1/4）X2=0.50 -蠶后柢率=05/（ 1+0=33 %帙*白試番后，恵者絃鐵性黃血柢率HAk3、請簡述決策樹分析的步驟。 （ 15 分）。1 Decision tree analysis2 Primary research evidence3 Weight mean difference4 Likelihood ratio1 證據(jù)的等級分類2 簡要描述決策分析的要素3 根據(jù)本人經(jīng)歷擬定一個研究項目進行 meta 分析和具體步驟一篇文獻：降壓對腦卒中什么再發(fā)預(yù)防1 以該類研究設(shè)計要求評價分析2 對該證據(jù)的真實性進行評價3 評價該證據(jù)的重要性1 病因網(wǎng)模式2