膽石癥知多少

1、佛山市中醫(yī)院周末健康講座 第9頁 共9頁膽石癥知多少佛山市中醫(yī)院消化科 韓宇斌 中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師一.什么是膽結(jié)石？膽結(jié)石包括膽囊或膽管的結(jié)石。按部位為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，其中以膽囊結(jié)石最為多見。按成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。二.膽結(jié)石是怎么形成的？² 決定膽固醇結(jié)石形成的三個主要因素-膽汁成分的變化、膽固醇的成核、膽囊功能障礙² 棕色素結(jié)石-組成：膽紅素鈣、棕櫚酸鈣、硬脂酸鹽、膽固醇 膽汁細菌感染：細菌的-葡萄糖醛酸酶將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，不溶解的非結(jié)合膽紅素與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，進而沉淀積聚形成結(jié)石 膽道寄生蟲(華枝睪吸蟲和蛔

2、蟲)感染 膽汁瘀滯：十二指腸乳頭附近憩室、先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥(Caroli病)² 黑色素結(jié)石-組成：不溶性的膽紅素多聚體、磷酸鈣、碳酸鈣，不含膽固醇 與膽汁中非結(jié)合膽紅素的過飽和、PH值及鈣濃度變化、有機物質(zhì)(糖蛋白)的合成過多有重要聯(lián)系 常伴慢性溶血、肝硬化。膽汁中一般無細菌。三.膽結(jié)石有什么癥狀？1、無膽道梗阻和感染的臨床表現(xiàn)² 通常沒有癥狀，多數(shù)于影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。² 小部分患者肝區(qū)或上腹部隱痛，類似消化不良與慢性胃炎。2、膽道梗阻的臨床表現(xiàn)² 上腹部或右上腹部疼痛或絞痛 持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，可放射至右肩背部，劇烈時常坐臥不安，大汗淋

3、漓，可伴惡心嘔吐、冷汗面色蒼白。 多由飽餐或油膩食物引起，因進食而加重；部分病例疼痛可于夜間發(fā)作。 有個別膽總管或肝總管結(jié)石患者僅表現(xiàn)為黃疸。 ² 黃疸 肝外膽管結(jié)石患者約70%出現(xiàn)間歇性黃疸； 肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不出現(xiàn)黃疸，當左、右葉膽管均被結(jié)石阻塞時才出現(xiàn)黃疸； 膽囊結(jié)石一般不引起黃疸，黃疸的原因：膽石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管壓迫肝總管并引起肝總管狹窄、嵌頓于三管合流部，膽囊炎癥累及膽總管造成Oddi括約肌痙攣水腫，感染產(chǎn)生的有害物質(zhì)經(jīng)靜脈回流或淋巴引流至肝臟造成損害。3、膽道梗阻和感染的臨床表現(xiàn)² 急性膽囊炎 右上腹部疼痛或絞痛放射至右肩背部 畏寒發(fā)熱 右上腹壓痛、Mur

4、phy征陽性² 急性化膿性膽管炎 腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱（Charcot三聯(lián)征） 劍突下和右上腹深壓痛 重癥急性膽管炎：Charcot三聯(lián)征，神志淡漠、譫妄、行為異常、嗜睡等精神癥狀及低血壓 ( Reynolds五聯(lián)征） 四.膽結(jié)石怎么治療？（一）無膽道梗阻和感染的治療(靜止型或緩解期)1、調(diào)整飲食、生活、工作² 合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)： 多食富含高蛋白的食物 高纖維多維生素的食物如蔬菜及新鮮水果 盡量少食高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃等 少吃高油脂性食物如煎、炸的食物 少吃高糖的飲食 無膽總管梗阻，植物油脂有利膽作用可不必限制² 飲食要規(guī)律，早餐要吃好，不能暴飲暴食或饑

5、一頓飽一頓。² 免過于疲勞，避免長時間以坐姿從事工作。² 平時適當?shù)捏w育鍛煉，以防止脂肪積存。² 每年定期體檢，包括肝膽B(tài)超檢查，便于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。2、去除病因和誘因² 肥胖患者減肥；² 使用女性激素患者調(diào)整用藥（雌激素可增加膽酸、減少鵝去氧膽酸的合成，促進膽固醇分泌增加；孕激素可抑制膽固醇酶，增加膽固醇水平）；² 慎用調(diào)脂藥物。3、利膽治療(增進膽汁排泌)² 硫酸鎂 口服有松弛Oddi括約肌的作用，使滯留的膽汁易于排出。 口服33%50%硫酸鎂1015ml3次/d，于餐后口服(有嚴重腹瀉者不宜采用)。² 膽

6、鹽 能刺激肝臟分泌大量稀薄的膽汁，有利于沖洗膽道，用于癥狀緩解期并持續(xù)數(shù)周，可減少癥狀復發(fā)。 去氫膽酸片0.25g或膽酸片0.2g，3次/d，餐后服用（膽道梗阻時不宜采用，以免增加膽道壓力）。4、溶石治療（口服熊去氧膽酸）² 用藥指征： 主要由可透X線的膽固醇組成的結(jié)石 結(jié)石直徑1.5cm；結(jié)石CT值50Hu。 膽囊功能良好、膽囊管通暢（口服膽囊造影或肝膽掃描證實）² 禁忌癥：膽道梗阻、急性膽囊炎或膽管炎、膽源性胰腺炎。² 療程：通常療程為12-24個月，溶石成功后繼續(xù)治療6個月。 治療期間每三個月復查B超，如果治療有效，結(jié)石一般每個月縮小1-2mm；如果治療6個

7、月后結(jié)石體積未縮小，應停止治療。² 療效：嚴格選擇適當病例，溶石成功率為60-70%，對膽囊中小結(jié)石成功率可達90%.復發(fā)率每年10%.4、溶石治療（灌注溶石）² 通過經(jīng)皮肝膽囊置管、膽囊造瘺管、T管、鼻膽管，抽盡膽汁后將溶石藥物直接注入結(jié)石局部而達到溶石目的。屬有創(chuàng)性治療，僅在特殊情況下使用。² 因接觸溶石效果并不理想且有一定的毒副作用而限制了其臨床應用。5、排石治療² 中草藥、針灸等具有利膽排石的功效，曾用于膽囊結(jié)石的治療。² 繼發(fā)性膽總管結(jié)石、急性膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥；反復排石還可造成膽管括約肌的損傷和狹窄等嚴重后果²

8、原理： 先服膽道排石湯，使膽汁分泌增加； 再注射嗎啡或新斯的明，使Oddi括約肌收縮(即所謂關門)，造成膽汁貯留、膽道內(nèi)壓力升高； 40min后給予硝酸異戊酯、硫酸鎂，加針刺電針電極板等治療，使Oddi括約肌開放(即所謂開門)，膽囊收縮，大量膽汁排出，同時膽管內(nèi)結(jié)石亦隨之排出。6、體外沖擊波(震波)碎石術(shù)(ESWL) ² 利用液電、壓電或磁電產(chǎn)生沖擊波碎石，膽石經(jīng)擊碎后自行排出² 配合口服UDCA及ERCP網(wǎng)籃取石乳頭肌切開或放置膽道支架效果更好² 體外震波碎石曾經(jīng)作為一種膽囊結(jié)石的微創(chuàng)治療手段應用于臨床² 不一定排凈、有一定并發(fā)癥、復發(fā)可能、價格昂貴等

9、制約了臨床應用² 近年來有ESWL治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的報告，有待進一步觀察7、擇期手術(shù)² 溶石治療、排石治療、體外震波碎石雖有一定的療效，但療程長、可導致嚴重并發(fā)癥，目前不建議臨床應用。² 膽囊切除術(shù)：是目前治療膽囊結(jié)石療效最為確切的方法，可通過腹腔鏡、開腹或小切口等多種途徑實施。² 膽囊切除后，膽管可代償性擴大，對生理影響不大，僅對膽汁不能充分濃縮使脂肪消化稍減弱，所以正確的膽囊切除對病人無害。² 癥狀不明顯的靜止型肝膽管結(jié)石是否需要治療,目前的意見尚未統(tǒng)一。無癥狀膽囊結(jié)石的手術(shù)治療決策² 定期隨訪：無癥狀和癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者不

10、需要常規(guī)行預防性膽囊切除無癥狀膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀的年發(fā)生率約在14%。² 預防性切除的指征： 結(jié)石直徑>2cm 口服膽囊造影不顯影 存在膽囊息肉樣病變、B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁局部增厚、X線發(fā)現(xiàn)膽囊鈣化 合并糖尿病：在血糖控制良好、未出現(xiàn)合并感染、心腎功能尚正常的情況下盡早切除 合并肝硬化 因其他疾病開腹手術(shù)，如患者能耐受、術(shù)中膽囊暴露充分，可一并切除膽囊 特殊工作和生活因素：如飛行員或居住地區(qū)限制，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥可能不能及時治療有癥狀膽囊結(jié)石的手術(shù)治療決策² 有癥狀膽囊結(jié)石如采取保守治療，可因結(jié)石繼發(fā)其他病癥造成嚴重后果：有癥狀膽囊結(jié)石自然病程的調(diào)查結(jié)果顯示，保守治療1年內(nèi)，1

11、4%的患者出現(xiàn)急性膽囊炎，5%的患者繼發(fā)膽源性胰腺炎，5%的患者繼發(fā)梗阻性黃疸。² 膽囊結(jié)石癥狀明顯影響工作、生活或既往曾有膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等發(fā)作的患者應擇期實施膽囊切除術(shù)。² 與膽囊結(jié)石有關的癥狀包括消化不良、上腹部疼痛、膽絞痛等。膽囊切除術(shù)可使約92%的膽絞痛、72%的上腹部疼痛、56%的消化不良得到緩解。² 除膽絞痛外，其他的臨床癥狀與膽囊結(jié)石之間沒有必然的聯(lián)系，輕微或不典型的癥狀可能源于肝胰脾胃等其他上腹部臟器病變，從而造成膽囊切除術(shù)后患者主要癥狀未能得到有效緩解，對這部分患者實施膽囊切除術(shù)應持較為謹慎的態(tài)度。（二）膽道梗阻的治療1、控制飲

12、食² 急性發(fā)作期宜高糖流質(zhì)飲食，禁食脂肪類食物。² 脂肪類食物可促進縮膽囊素的釋放而引起膽囊的收縮，促進膽汁的排泌，不利于膽囊及膽道適當?shù)男菹ⅰ?#178; 富含膽固醇食物如腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等，不論在膽石癥的發(fā)作期或靜止期均少食為宜。2、緩解疼痛² 輕度疼痛：控制飲食、靜臥、灌腸排氣.² 嚴重病例：禁食、胃腸減壓、靜脈補液、解痙藥與鎮(zhèn)靜藥/鎮(zhèn)痛藥。 解痙藥硝酸甘油：每次0.30.6mg34h于舌下含服1次。亦可應用作用時間長的硝酸酯類控釋劑 阿托品：每次0.5mg皮下或肌內(nèi)注射，每34小時肌內(nèi)注射1次；或山莨菪堿(654-2)20mg加入10%葡萄

13、糖250ml中靜脈點滴，12次/d。 鎮(zhèn)靜藥：異丙嗪(非那根)25mg肌肉注射。 鎮(zhèn)痛藥：哌替啶(度冷丁)或布桂嗪(強痛定)50100mg肌內(nèi)注射 Ø 上述鎮(zhèn)痛藥與解痙藥合用，可以加強止痛效果。但嗎啡能引起Oddi括約肌痙攣，須與解痙藥合用。膽絞痛與局部前列腺素釋放有關，可予以吲哚美辛(消炎痛)治療。3、應用抗生素：² 膽道梗阻最易誘發(fā)感染，適當應用抗生素是必要的。² 抗生素選用廣譜、尤對革蘭陰性桿菌敏感、在膽汁中濃度最高的抗生素和抗厭氧菌的藥物。4、止癢治療（膽道梗阻時可出現(xiàn)黃疸及皮膚瘙癢）² 爐甘石洗劑洗擦² 去雙氫麥角堿(氫麥角胺)1mg

14、² 考來烯胺(消膽胺)² 肝酶誘導劑：利福平、苯巴比妥² 抗組胺藥² 阿片受體拮抗藥-納絡酮和5-HT3受體拮抗藥-恩丹西酮5、ERCP² 十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)² EST后取石方法 氣囊取石法 網(wǎng)籃取石法 機械碎石法 經(jīng)口膽道鏡取石² 氣囊擴張術(shù)后取石² 膽管結(jié)石未取出的支架治療6、手術(shù)治療² 膽囊切除術(shù)² 膽囊造瘺術(shù)² 膽總管探查引流術(shù)² 膽腸內(nèi)引流術(shù)² 肝葉切除術(shù)（三）膽道梗阻和感染的治療² 臥床休息² 禁飲食或低脂飲食

15、8; 輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂² 抗感染² 解痙止痛和支持對癥處理² 糾正多器官功能障礙（MODS）² 外科治療與膽道減壓急性膽道系統(tǒng)感染（急性膽囊炎和急性膽管炎）的抗菌治療² 輕度急性膽道感染：首選第一代或二代頭孢菌素或氟喹諾酮類藥物，推薦使用內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑。² 中度急性膽囊炎：首選內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑、第二代頭孢菌素或者氧頭孢烯類藥物。² 重度急性膽囊炎與中度、重度急性膽管炎：首選含內(nèi)酰胺酶抑制劑的復合制劑、第三代及四代頭孢菌素、單環(huán)類藥物。如果首選藥物無效，可改用碳青霉烯類藥物，如美

16、羅培南1.03.0/，亞胺培南西司他丁1.53.0/，帕尼培南/倍他米隆1.02.0/。如果懷疑銅綠假單胞菌感染，推薦使用頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。使用第三代及四代頭孢菌素、單環(huán)類藥物時，懷疑厭氧菌感染需合用甲硝唑或替替硝唑急性膽囊炎的外科治療² 膽囊切除 膽囊切除是針對急性膽囊炎的有效治療手段 若患者一般情況穩(wěn)定，應盡早行膽囊切除術(shù) 首選早期（發(fā)病時間72）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）² 膽囊引流術(shù) 膽囊造瘺術(shù)（小切口、開腹或腹腔鏡下） 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流（PTGBD） 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺抽吸術(shù)（PTGBA） 經(jīng)內(nèi)鏡膽囊置管引流術(shù)（ENGBD） 用于因病情危

17、重而不適合手術(shù)的急性膽囊炎患者。膽囊引流術(shù)是針對危重急性膽囊炎患者的有效治療手段，首選PTGBD。Ø PTGBD具有方便、不需全麻、可在床旁實施等諸多優(yōu)點。臨床研究結(jié)果顯示，PTGBD對急性膽囊炎的緩解率可達80-90%，但隨機對照試驗(RCT)研究結(jié)果并未能證實PTGBD比保守治療能顯著降低患者的病死率。PTGBA與PTGBD比較具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點，但PTGBA有效率顯著低于PTGBD。² 膽囊取石術(shù) 膽囊取石術(shù)聯(lián)合置管引流是急性結(jié)石性膽囊炎的急診處理措施之一，可用于術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊不能切除或切除困難的患者。 針對擇期手術(shù)情況下的膽囊結(jié)石，目前沒有研究結(jié)果能證實膽囊取石

18、術(shù)的遠期療效優(yōu)于膽囊切除術(shù)，也缺乏能證實膽囊取石術(shù)具有良好遠期療效的大宗病例系列研究。而在迄今為止的國內(nèi)外大多數(shù)臨床研究報道中，膽囊取石術(shù)后結(jié)石復發(fā)率年內(nèi)可達20%40%。 膽囊取石術(shù)的實用價值有待進一步研究，目前只宜用于急癥條件下的緊急處理，不作為擇期手術(shù)的推薦術(shù)式。不同嚴重程度急性膽囊炎的治療決策² 輕度急性膽囊炎 早期LC（發(fā)病后周內(nèi)）：對于無腹腔鏡手術(shù)禁忌證的患者首選。 延遲LC（癥狀消退后周以上）：對于無腹腔鏡手術(shù)禁忌證的患者，目的在于保留患者獲得微創(chuàng)治療的機會，但期間出現(xiàn)膽囊結(jié)石相關并發(fā)癥的風險增加。 早期開腹手術(shù)：對于延遲手術(shù)仍不具有腹腔鏡手術(shù)適應證的患者。²

19、 中度和重度急性膽囊炎 急診膽囊切除術(shù)（LC、中轉(zhuǎn)開腹、直接開腹），不適合急診手術(shù)條件的患者，可通過PTGBD，待急性炎癥緩解后擇期手術(shù)。目前沒有證據(jù)支持對于中、重度急性膽囊炎患者應常規(guī)使用PTGBD。ü 中度急性膽囊炎：如果局部炎癥反應嚴重（發(fā)病時間72、膽囊壁厚度8mm、白細胞18×10/），手術(shù)難度較大無法行早期膽囊切除術(shù)，應行PTGBD或行膽囊造瘺術(shù)，一般情況好轉(zhuǎn)后行二期手術(shù)切除膽囊。ü 重度急性膽囊炎：首先應糾正多器官功能障礙（MODS），局部炎癥反應嚴重的行PTGBD，延期手術(shù)切除膽囊。ü 手術(shù)難度大、手術(shù)風險高、不能耐受手術(shù)的患者，先采用P

20、TGBD治療。ü 膽囊穿孔：能夠保證手術(shù)安全時早期行膽囊切除術(shù)，否則可行膽囊造瘺腹腔引流術(shù)。急性膽管炎的外科治療 輕度急性膽管炎經(jīng)保守治療控制癥狀后，根據(jù)病因繼續(xù)治療。 中度、重度急性膽管炎通常對于單純支持治療和抗菌治療無效，要立即行膽道引流。ü 首選內(nèi)鏡下的膽道引流術(shù)：和的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均低于開腹膽道引流術(shù)。優(yōu)勢在于引流的同時可以取石，但重度急性膽管炎及凝血功能障礙時，不宜行該治療。則沒有該禁忌證，引流的同時可以進行膽汁培養(yǎng)。內(nèi)鏡下放置塑料膽道支架引流與的引流效果沒有明顯差異，但前者無法觀察膽汁引流情況，無法行膽道沖洗和造影。ü 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)（）可作

21、為次選治療方式。但由肝門或肝門以上位置腫瘤、結(jié)石或狹窄引起膽道梗阻所致的急性膽管炎，首選。ü 如果內(nèi)鏡下膽道引流和失敗，或存在禁忌證時，可行開腹膽道引流術(shù)，先放置管引流解除梗阻，待二期手術(shù)解決膽道梗阻病因。 肝內(nèi)膽管結(jié)石合并急性肝內(nèi)膽管炎時，應及時解除膽道梗阻，通暢膽道引流。任何肝葉切除應在急性膽道感染完全控制后方能實施。膽結(jié)石的飲食調(diào)護佛山市中醫(yī)院脾胃科 林芳 護師定義² 膽石癥是膽管或膽囊產(chǎn)生膽石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病，稱為“膽石癥”。膽石癥是最常見的膽道疾病。 ² 膽囊是個小小的梨狀器官，位于右上腹，相鄰近肝的下方。人在進食3-5小時后，膽

22、囊收縮將膽汁排入十二指腸幫助消化和吸收。飲食調(diào)護² 飲食規(guī)律，忌暴飲暴食或饑一頓飽一頓-忌節(jié)假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎。飲食應定時、定量、定餐、規(guī)律，避免暴飲暴食。是防結(jié)石的最好方法之一。² 忌食含高脂肪的食物如：肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、蛋黃及不吃油炸、油煎等油多的食品。因為過多的脂肪會引起膽囊收縮，導致疼痛。 忌膽固醇較高的食物如：動物的心、肝、腦、腎、松花蛋、魚籽魚卵及巧克力等。以防止血液及膽汁內(nèi)膽固醇過高，防止結(jié)石增大。 多飲水，少量多餐，保持低脂肪、低膽固醇。² 保證攝入足量的蛋白質(zhì)-結(jié)石的形成

23、與蛋白質(zhì)攝入量的長期不足也有關聯(lián)，保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，就有助于防結(jié)石，同時也有利于膽石癥術(shù)后身體的康復，可常吃瘦肉、雞肉、魚肉、蛋清、豆品、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)非常必要的。² 材料新鮮，烹調(diào)合理-應選擇高營養(yǎng)、高熱量、易消化、質(zhì)較軟的新鮮食物為宜，烹調(diào)后的食物要柔軟，口味要清淡，調(diào)味料應有所節(jié)制。烹調(diào)食物少用煎、炸，多用煮、燉、清蒸的方式并要用植物油炒菜。² 少吃辛辣品，禁飲酒-蒜、蔥、姜、辣椒等辛辣食品易生火，加重病情，故少吃為妙。煙、酒、咖啡等帶有刺激性食物會使胃酸分泌過多、膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣，膽汁排出困難，易誘發(fā)膽絞痛。²

24、; 補充維生素 多補充維生素K，如菠菜、花椰菜。要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等。 平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。水果含有多種維生素和植物纖維，既不會增加膽囊分泌膽汁的負擔，又有利于保持大便通暢。² 禁食易產(chǎn)生氣體的食物 易產(chǎn)生氣體的食物有馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。牛奶只限于飲用脫脂奶。 多吃些能促進膽汁分泌、有利膽作用的食物，如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）等。并多飲水。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣-飯前便后洗手，生吃瓜果一定要沖洗干凈，最好用涼開水洗凈，以防止腸道蛔蟲感染，蛔蟲流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會成為結(jié)石核心，生成結(jié)

25、石。² 根據(jù)自身的體力合理安排鍛煉，如散步、練氣功、打太拳等，于病于體有百益而無一害，一則可以活動身體，流通氣血，增強體質(zhì)；二則可以避免終日靜坐不活動，但也要注意勞結(jié)合，不要過度勞累。避免感冒。保持心情舒暢，樂觀的情緒可能提高機體抗病能力。反之，如果長期精神緊張、抑郁，可膽汁流動不暢，膽汁淤積，膽汁成分變性比例失調(diào)，可引發(fā)或加重此病。² 若如發(fā)生上腹劇痛，及時到醫(yī)院治療，不要自已隨意用“止痛藥”，出現(xiàn)黃疸時，應立即就醫(yī)檢查，查明黃疸原因，以作相應處理，切勿拖延。食療² 1.蘑菇豆腐：用豆腐60克、胡蘿卜10克、竹筍10克、蘑菇10克、蔥5克、湯汁、大米200克用小

26、火燉煮，加醬油、鹽調(diào)味即可。² 2.蓮子粥：蓮子25克、大米或糯米50克、用小火煮約半小時，加冰糖適量。² 3.黃鱔參歸湯：黃鱔300克、黨參30克、當歸30克、放入砂鍋煲煮即可。脾胃科簡介：佛山市中醫(yī)院消化內(nèi)科（脾胃病科）包括消化內(nèi)科門診、消化內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科病房三大部分?，F(xiàn)有?？漆t(yī)生14名，其中碩士研究生導師1名、教授2名、副教授1名、主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師4名、碩士研究生6名。專科臨床優(yōu)勢沉淀多年的豐富臨床經(jīng)驗，專業(yè)技術(shù)追求精益求精，對消化系統(tǒng)疑難病、危重病有較強的診治能力，如上消化道大出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、暴發(fā)性肝功能衰竭、肝硬化難治性腹水、肝性腦病、

27、中重癥急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、原因不明的腹痛、原因不明的黃疸等。消化內(nèi)鏡技術(shù)追求精湛，大量開展消化內(nèi)鏡治療技術(shù)，使許多以前須剖腹手術(shù)的胃腸道疾病、膽胰疾病免除開腹手術(shù)，具有成功率高、并發(fā)癥低、痛苦少、住院時間短等優(yōu)勢。ERCP的成功率95%以上，原因不明的黃疸通過ERCP可得到及時診斷，膽管結(jié)石通過內(nèi)鏡下括約肌切開碎石取石術(shù)免除開腹，危重的急性化膿性膽管炎及膽源性胰腺炎通過內(nèi)鏡下引流術(shù)、括約肌切開取石術(shù)得到及時救治。秉承“脾胃為后天之本”的中醫(yī)理論，本科中醫(yī)治療脾胃病，特別在功能性胃腸病方面療效優(yōu)勢明顯。制定了“胃痛病（慢性胃炎）”、“泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合癥）”、“便秘?。ū忝匦湍c易激綜合癥）”等中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案與中醫(yī)臨床路徑，并每年定期進行了總結(jié)、評估并優(yōu)化。消化內(nèi)科門診消化?？漆t(yī)生對食管、胃、腸道、肝臟、膽道、胰腺等消化系統(tǒng)疾病認識更深刻，?？圃\斷更準確、治療更專業(yè)、效果更好。發(fā)揮中醫(yī)治療脾胃病優(yōu)勢，中醫(yī)中藥辨證施治胃痛、胃脹、泄瀉、便秘、噯氣、吐酸、嘔吐、腹痛、腹脹、脅痛、黃疸等治療效果明顯，提高了疾病有效治療率和治愈率。消化診室四個，周一至周日均有專科醫(yī)生開診，