一次性工傷賠償協(xié)議書_第1頁
一次性工傷賠償協(xié)議書_第2頁
一次性工傷賠償協(xié)議書_第3頁
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文檔簡介

1、工傷賠償協(xié)議書甲方（單位）：乙方（個人）：身份證號碼:為了解決工傷后續(xù)事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī) 定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：一、工傷經(jīng)過乙方于年月日在甲方工作過程中受傷。主要傷情：二、賠償金額1、雙方確認，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：醫(yī)療費等各項合計人民幣元（大寫：圓整）2、 甲方同意向乙方支付工傷全部補償：人民元（大幣寫：圓整）。上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、殘疾賠 償金、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)費等所有與工傷有關(guān)的賠償、費 用與待遇。3、工傷補償支付時間：4、乙方指定收款賬號：開戶行：戶名：5、補充說明：相三、勞動關(guān)

2、系解除雙方同意，勞動關(guān)系于 年償已經(jīng)計算月 解除；勞動關(guān)系解除方面的補到本協(xié)議約定的工傷補償。四、特別聲明1、 本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就 此解決，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用 報銷，不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟，亦不得通過民事侵權(quán)或其它案由向甲方及甲方工作人員索賠。甲方亦不得向乙方主張其它權(quán)利。2、無論乙方的傷情或病情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。五、違約責任1、 甲方遲延付款的，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的0.1%向乙方支付違約金。2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾?現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證 費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。六、其它1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙 方各持一份。2、 本協(xié)議簽訂于 年 月日甲方

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