護士分層級管理系統(tǒng)實施方案設(shè)計

1、標準實用護士分層級管理實施方案（修訂稿）為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高 護理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準和衛(wèi)生部關(guān)于 實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方 案。一、指導(dǎo)思想及分層原則根據(jù)山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則及山東省三級 醫(yī)院臨床護士培訓(xùn)指導(dǎo)意見，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué) 歷等將護士分為 NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕 重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責(zé)明 確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負責(zé)的工作原則。實 施護士分層培訓(xùn)和考核。二、總

2、體目標建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)， 提高護理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護士的積極性；并為護士績效考核 提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難 度、風(fēng)險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實施步驟和方法（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1.成立護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織：副院長副組長：主任成員：護理部干事護士長文案大全標準實用護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：(1)制定護士分層級管理實施方案及相關(guān)培訓(xùn)計劃；(2)組織實施護士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；(3)組織對各層級護士的考核及進階評定；(4)指導(dǎo)各層級護士的薪酬及績效分配；(5)及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題；(6)對實

3、施過程和效果進行評價及分析并提由持續(xù)改進措施；2.制定方案、動員培訓(xùn)：護理部制定分層管理方案，并組織 護士長進行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標、 方法等。(二)分層細則(各層級護士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標)以崗位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為 NO-N4五個層級，具體如下：1 .NO護士(助理護士)(1)任職資格(同時具備)：醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，未 取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工 作W 12個月。通過我院40學(xué)時的崗前培訓(xùn)，考核合格。(2)能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護理技能和常見疾病護理常規(guī)； 在上級護士指導(dǎo)

4、下能勝任本崗位工作職責(zé)。(3)工作職責(zé)：承擔(dān)助理護士的工作。助理護士在責(zé)任護士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：1)協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作(接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、 文案大全標準實用會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理由入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；4）護送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；5）負責(zé)整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù) 操作，不得獨立承

5、擔(dān)危重病人的生活護理工作。（4）晉級：申請晉升 N1護士考核項目及指標：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；按計劃 完成重點科室的輪轉(zhuǎn)，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或 培訓(xùn)，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；護理部組織的年度參培、考試 考核合格；由滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W10天，事假（護理部批準的）7天。否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待 1 年后重新考核晉級。2 .N1護士（低年資責(zé)任護士）（1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入； 從事臨床護理工作12個月W 3年的護士。（2）能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握 護理基

6、礎(chǔ)理論、各種護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本 ?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔(dān)任護理班次和 責(zé)任護士）。（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護士的工作。責(zé)任二級護理和三級護理的病人。負責(zé)所分管患者的各項護理工作：1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理和一般 的專科護理工作；2）負責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、豉勵和幫 助患者進行自理能力的鍛煉；3）在護士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、 防跌倒、約束等）。（4）晉級：申請晉升 N2護士考核項目及指標： 崗位職責(zé) 履行好，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)

7、量達到標準要求；按時 參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核 合格率100%由滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假w 15天，年均事假W 7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期 下年重新考核晉級。3 .N2護士（中年資責(zé)任護士 /責(zé)任組長）（1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專3年w 10年，大專 3年w 7年，本科及以上學(xué)歷3年w 5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。（2）能力要求：具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練 掌握基礎(chǔ)護理、?？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判 斷和處理本專業(yè)護理問題）；具備參與

8、臨床教學(xué)和管理工作的能 力。（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作，或兼任教 學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。責(zé)任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；負責(zé)分管患者的各項護理和治療工作：1）運用護理程序開文案大全標準實用展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措 施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；2）參與急危重癥患者搶救；承擔(dān)實習(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講 課；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、 防跌倒、約束等）。1 4）晉級：申請晉升 N3護士考核項目及指標：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；按時參 加科室和護理部組織

9、的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合 格率中專A 71%大專A 75%本科及以上100%由滿勤、婚、 產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W15天，年均事假W 7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理 部研究決定）。否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下 年重新考核晉級。4 .N3護士（高年資責(zé)任護士 /責(zé)任組長）（1）職責(zé)資格：從事臨床護理工作中專10年w 15年、大 專 7年w 12年、本科及以上學(xué)歷5年w 10年且取得護師及以 上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。（2）能力要求：具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床專 科護理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與專科護理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)

10、及 危重癥患者的護理）；具備臨床教學(xué)科研、科室管理和專科指導(dǎo) 的能力。具備承擔(dān)科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主 持護理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。 文案大全(3)工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作，或兼任教 學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。責(zé)任急危重癥患者的專科護理；負責(zé)分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展 工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施， 提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；承擔(dān)實習(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、 防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重?；?/p>

11、者護理 會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護理業(yè)務(wù)講座；(4)晉級：申請晉升 N4護士考核項目及指標：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；按時參 加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格 率均A 80%由勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假w 1月，年均事假W 7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平(護士長除外，特殊情況由護理部研究決定)。否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期 下年重新考核晉級。5 .N4護士(責(zé)任組長/高年資責(zé)任護士，臨床護理專家)(1)任職資格：從事臨床護理工作中專 15年、大專 1

12、2 年、本科及以上學(xué)歷10年并取得主管護師及以上職稱或接受省 級以上衛(wèi)生行政部門或護理學(xué)會組織的專科護士培訓(xùn)，并取得衛(wèi) 生行政部門認可的專科(業(yè))護士證書。 文案大全(2)能力要求：能負責(zé)疑難、危重病人?？谱o理(有豐富 的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護理問題，熟 練掌握?？评碚?、知識、技能；掌握專科危重患者的救治原則與 搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用)；承擔(dān)護理咨詢、全院護理會診、?？浦笇?dǎo)、護理研究等工作(有指 導(dǎo)專業(yè)護士有效開展?？谱o理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的 能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕?論、新技術(shù))；(3)工作職責(zé)：承擔(dān)

13、責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作；或兼任教 學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的專科護理和個案管理；與護士長密切配合，負責(zé)或指導(dǎo)本?？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理 工作：1)參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護 理問題，必要時組織院內(nèi)護理會診；2)組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量持續(xù)改進項目(CQI)等。通過查房、會診、?？谱o理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域 和專業(yè)工作范疇：1)主管或參與全院相應(yīng)?？谱o理學(xué)術(shù)小組的工 作；2)開設(shè)?？谱o理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提 供咨詢。掌握本專業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W(xué) 術(shù)活動，根據(jù)本專科發(fā)展的

14、需要確定本專科工作和研究方向，有 計劃地推廣應(yīng)用專科護理新理論、新技術(shù)。(4)晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標： 崗位職責(zé)履行好， 完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個考核周期內(nèi)至文案大全少完成以下任何一項工作：1)主持護理CQI項目不少于1祥；2) 任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護理論文A 1篇；3)掌握推廣護理性技術(shù) 不少于1項(護理部認定)；4)組織院級護理查房不少于 1次；5) 完成科室講課不少于 10學(xué)時或全院護理講座A 1次。按時參加 科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率A 67%由勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W1月，年均事假W 10天。否決條件：3

15、年為一個考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。(三)分層管理與考核1 .總體要求(1)護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責(zé)； 實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素， 充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。(2)護士按層級上崗，明確各層護士工作職責(zé)和考核標準， 責(zé)權(quán)明確。(3)護士按層級培訓(xùn)考核，各層級護士的培訓(xùn)考核按計劃進 行。(4)護士按層級考評，每年一次(初步定在12月)，不合格者降級或不能晉級(繼續(xù)在原層級培養(yǎng))，特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等桂鉤。2 .晉級考核程序與方法(1)護理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級 的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據(jù)進階者資格條件， 按照護士進階考核標準嚴格審核，在認定全部符合標準后進 文案大全標準實用行晉級。(2) N4護士實施動態(tài)考核， 每3年為一個考核周期，考核不 合格者降低一級別。(3)各項考核結(jié)果在全院進行公示，審核后科室及時更新材 料。(4)初次定級特殊情況的審定：院內(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作 年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。院外調(diào)入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工 作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年 限計