肺炎病人護理常規(guī)

1、 肺炎護理常規(guī)（一） 一般護理1急性期臥床休息，降低機體耗能，注意保暖。2為患者提供良好的住院環(huán)境，病室應(yīng)保持適宜的溫濕度及通風(fēng)。3高熱期應(yīng)進食高營養(yǎng)的清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)；不能進食者適當(dāng)補液；恢復(fù)期可進食高蛋白、高維生素的普通飲食。4加強口腔護理，肺炎患者體溫較高，如果口腔內(nèi)存留食物殘渣，宜于細(xì)菌生長繁殖而發(fā)生口腔炎，口腔的清潔還可以促進食欲。應(yīng)在飯前、飯后協(xié)助患者漱口，如口唇有皰疹者局部涂碘甘油等。（二） 對癥護理1高熱的護理：體溫超過39度時給予物理降溫，頭部放置冰袋或30%50%的酒精或溫水檫浴，冰鹽水灌腸等，半小時后測量體溫。及時擦干汗液，更換內(nèi)衣，注意保暖。鼓勵多飲水，每天飲

2、水量10002000ml，必要時靜脈補液。每4小時測體溫、脈搏、呼吸一次，觀察熱性變化規(guī)律。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、退熱劑，觀察并記錄用藥效果。熱退后要鼓勵患者增加呼吸運動，以促進痰液排出，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。2胸痛的護理：協(xié)助患者取患側(cè)臥位以降低患側(cè)胸廓活動度，疼痛明顯時可按醫(yī)囑小劑量服用止痛劑，并觀察止痛效果。3咳嗽、咳痰的護理：觀察痰液顏色和量，及時正確收集痰標(biāo)本，于晨起漱口三次，將深部咳出的痰置于痰培養(yǎng)皿中，1小時內(nèi)及時送檢作痰細(xì)菌培養(yǎng)，了解病原菌并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)治療。指導(dǎo)并鼓勵患者進行有效咳嗽，咳痰，協(xié)助排痰，如翻身、拍背、霧化吸入，每天23次，鼓勵多飲水，保持氣道濕潤；劇烈刺激性干咳者

3、遵醫(yī)囑給予可待因糖漿（惠菲寧）10ml，每天23次，并觀察療效。（三）病情觀察1用藥觀察：用藥過程中觀察患者的體溫、咳嗽、胸痛等情況，如體溫不退或下降后又升高應(yīng)考慮有其他病變并存可能，如休克、膿胸等，需進一步檢查。觀察各類抗生素的反應(yīng)，用藥前按要求做皮膚過敏試驗；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素胃腸道反應(yīng)較著，靜脈滴注易引起靜脈炎。應(yīng)注意藥物濃度、滴速和用藥間隔及配伍禁忌。2感染性休克的觀察:密切觀察患者（尤其是老年患者）的生命體征和病情變化，當(dāng)出現(xiàn)高熱驟降至常溫一下、脈搏細(xì)速、脈壓變小、呼吸淺快、煩躁不安、面色蒼白、肢冷出汗、尿量減少（每小時少于30ml）等休克征象時，立即與醫(yī)生聯(lián)系并配合處理。 糖尿病護理

4、常規(guī)（一）執(zhí)行內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病一般護理系統(tǒng)（二）一般護理1休息與活動：每天起居規(guī)律，早睡早起，身體情況許可，可進行適當(dāng)?shù)倪\動，循序漸進并長期堅持，運動方式可結(jié)合患者愛好，老年人以散步為宜，不應(yīng)超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，以免導(dǎo)致并發(fā)癥。2飲食：飲食控制是重要性的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。計算標(biāo)準(zhǔn)體重、控制總熱量、嚴(yán)格定時定量進餐，飲食搭配均衡，三餐分配一般分為1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3。3心理護理：患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，應(yīng)加強護患溝通，及時將糖尿病的基礎(chǔ)知識和預(yù)后告知患者和家屬，使其消除悲觀心理提高治療的依從性，鼓勵患者參加各種糖尿病病友團體活動，增加戰(zhàn)勝疾病的信

5、心。4用藥護理;1） 口服用藥護理：向患者講解口服降糖藥的名稱、劑量、給藥時間和方法、觀察藥物療效和不良反應(yīng)。1磺脲類降糖藥治療應(yīng)從小劑量開始，于早餐前半小時服用，該藥易引起低血糖反應(yīng)。2雙胍類藥物不良反應(yīng)有腹部不適，口中金屬味，惡心厭食，腹瀉，餐中或餐后服藥從小劑量開始可減輕癥狀。3葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)于第一口飯同時服用，服用后有腹部脹氣等癥狀。4瑞格列奈應(yīng)餐前服用，不進餐不服用。5噻唑烷二酮類藥物主要不良反應(yīng)為水腫，有心力衰竭傾向和肝病者應(yīng)注意觀察。6二肽基肽酶-IV抑制劑（DPP-IV抑制劑）：DPP-IV抑制劑單獨使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險，不增加體重。腎功能不全的患者使用時應(yīng)注意減少藥

6、物的劑量。7GLP-1受體激動劑：常見胃腸道不良反應(yīng)，如惡心，程度多為輕到中度，主要見于剛開始治療時，隨治療時間的延長逐漸減少。（三）對癥護理1低血糖護理1） 立即監(jiān)測血糖水平。2） 囑患者臥床休息，注意保暖。3） 意識清楚者給予15g碳水化合物。4） 意識障礙者遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖20ml5） 15分鐘后再監(jiān)測血糖。2糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)護理。1） 迅速建立靜脈通路補充生理鹽水及胰島素，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素的用量和滴速。2） 密切觀察患者的意識狀態(tài)、神志、血壓的變化并作好記錄。3） 囑患者嚴(yán)格臥床休息。平臥時頭偏向一側(cè)。4） 遵醫(yī)囑每2小時監(jiān)測血糖一次，注意血氣、電解質(zhì)的

7、變化。5） 暫禁食或進流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水。6） 給予吸氧，注意保暖，對躁動者加用床檔防止墜床。7） 加強口腔護理和皮膚護理，酌情應(yīng)用抗生素，避免感染。8） 使用胰島素護理1準(zhǔn)確用藥：熟悉各種胰島素的名稱，劑型及作用特點；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確、劑量準(zhǔn)確，按時注射。2吸藥順序：兩種胰島素合用時，先抽吸短效胰島素，后抽吸長效胰島素。然后混勻，且不要逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。如使用預(yù)混的胰島素時先搖勻成乳白色方可注射。4胰島素的保存，未開封的胰島素放于冰箱28度冷藏保存。正在使用的胰島素在常溫下（不超過28度）可使用28天。5注射部位的選擇與更換：胰島素采用

8、皮下注射法，宜選擇腹部，大腿外側(cè)，上臂三角肌下緣，臀部，注射部位要定期輪換。6注射胰島素時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。7使用胰島素筆注射后要停留10秒鐘，保證劑量準(zhǔn)確。8觀察和預(yù)防胰島素注射不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)，胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。3感染護理：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和會陰部的清潔，勤換內(nèi)衣。4糖尿病足護理1) 正確做好洗腳和護腳：建議每日洗腳，因多數(shù)患者存在不同程度的足部神經(jīng)病變，對溫度的敏感性降低，一般用40度左右溫水，泡腳時間不宜過長，洗后用軟干毛巾將腳擦干，并保持趾間干燥、清潔。2) 選擇合適的鞋襪：注意足部保護，鞋襪不宜過緊，穿

9、軟皮鞋、運動鞋，鞋型宜選擇方頭，不要穿高跟鞋、尖頭、硬皮、及塑料鞋。經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。襪子選擇棉質(zhì)地和羊毛質(zhì)地為宜，既吸汗又透氣。襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子，每日換洗，不要穿有補丁的和破口的襪子，一防腳的壓力不均，影響血循環(huán)。3) 堅持足部檢查：剪趾甲時注意剪平，不可修剪過短，經(jīng)常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗，感覺缺失，趾甲變形或局部紅腫痛熱等。需及時處理。5眼部病變護理：出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，保持大便通暢，以免用力排便，視力下降時，加強日常生活的協(xié)助和安全護理。（四）病情觀察1定期檢測：血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼

10、底、體重等，以正確判斷病情。2急性并發(fā)癥的觀察：觀察有無泌尿系統(tǒng)、皮膚、肺部等感染表現(xiàn)；有無低血糖表現(xiàn)；酮癥酸中毒；高滲高血糖狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。3慢性并發(fā)癥的觀察：觀察有無血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常。 肝癌護理常規(guī)（一）執(zhí)行腫瘤內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)（二）一般護理1休息與活動 ：病情適當(dāng)臥床休息，以不增加肝臟負(fù)荷為宜。2飲食護理：注意飲食衛(wèi)生，不吃霉變的食物，戒除煙酒，進食優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素飲食。伴有肝功能衰竭或肝性腦病者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水者，進低鹽或無鹽飲食，限制飲水量。3心理護理：提供個性化心理護理。4用藥觀察：化療、止痛藥的作用、副作用、用法。（三）對癥護理1肝區(qū)疼痛：評估疼痛的部位，性質(zhì)，強度及目前的疼痛治療情況，記錄。疼痛評分5，報告主管醫(yī)師，酌情處理。2肝動脈栓塞術(shù)者執(zhí)行肝動脈栓塞護理常規(guī)。3腹水、腹腔灌注化療藥者：引流管要妥善固定，保持有效引流，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)等，灌注后注意變換體位4重度水腫：低鹽飲食，用利尿劑，做好皮膚護理。5消化道出血：嘔血時頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，奧曲肽抑制消化腺（胃、腸、胰）的分泌，泵入。1530分鐘側(cè)生命體征準(zhǔn)確記錄出入量。6黃疸：保持衣物寬松，干燥、舒適、避免患者撓破皮膚，如行PTCD置管引流者，固定好管道