無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)無菌持物鉗、鋪無菌盤、取用無菌溶液、無菌物品、戴無菌手套規(guī)定時間：5分鐘項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分 原因得 分1、衣帽整齊；一項不符合要求扣22、評估操作環(huán)境是否清潔；不符合要求扣1分33、擦拭治療車臺不符合要求扣1分24、檢查指甲是否清潔、洗手、戴口罩。不符合要求扣1分3準(zhǔn) 備 質(zhì) 量5、用物準(zhǔn)備：治療盤、無菌治療碗包、無菌治療巾、無菌手套、無菌持物鉗缸一套、無菌溶液、棉簽、5彎盤、消毒液、棉球缸、小毛巾、筆、紙少一種扣0.5分6、檢查無菌持物鉗包有無破損、 潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否標(biāo)準(zhǔn)，在滅菌有效期內(nèi)；一2項不符合要求扣1分297、檢查無菌包名稱、

2、包布有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否標(biāo)準(zhǔn)，在滅菌有效期內(nèi)；4分少一項扣1分8、檢查無菌容器名稱、滅菌日期及有效期；一項不符合要求扣1分29、擦凈無菌溶液瓶外灰塵，檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、3沉淀、變質(zhì)等；一項不符合要求扣 0.5分10、檢查并核對無菌手套外的號碼、滅菌有效期，檢查有無破損、潮濕；一項不符合要求扣 0.5分31、無菌持物鉗使用方法：8分翻開無菌包后檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色，并取岀持物缸置于治療臺面上；同時在滅菌指示膠帶上3注明開包日期和時間，粘貼于鑷缸口緣下2cm處；一項不符合要求扣1分取放持物鉗時，前端閉合向下，不可

3、觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內(nèi)。持物鉗倒置、污染扣 35分，其它一項不符合要求扣 1分2、鋪無菌盤、打無菌包、取無菌物品方法：21分翻開無菌治療巾包一角有系帶者，卷好；一項不符合要求扣1分、2翻開其它三角使無菌物品暴露，檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色；方法不正確不得分，少一項扣 1分2用無菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤內(nèi)；不符合要求不得分2包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，在滅菌指示膠帶上注明開包日期、時間，粘貼于無菌包封口處；一項2不符合要求扣2分雙手捏住雙層無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開平鋪于治療盤上；方法不對扣2分2雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠端，開口邊向外；一項

4、不正確扣2分3取出無菌碗放入治療巾內(nèi)；不符合要求不得分2包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開包日期、時間；一項不符合要求扣1分2將上層治療巾拉平蓋于物品上， 邊緣對齊蓋好，將開口處向上反折兩次， 兩側(cè)邊緣向下反折鋪好；一3|作流程質(zhì)量56分項不符合要求扣2分記錄鋪盤時間。未做不得分13、無菌容器使用方法：8分翻開無菌容器時，應(yīng)將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中不符合要求扣3分5用無菌持物鉗夾取無菌物品后立即將蓋蓋嚴(yán)。一項不正確扣2分34、取用無菌溶液法：7分翻開液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉岀瓶塞，倒岀少量溶液沖洗瓶4口，再由原處倒岀適量液體于無菌容器中；一項不

5、符合要求扣 1分消毒瓶口、蓋瓶蓋，在瓶簽上注明翻開日期、時間，放回原處；少一小項扣0.5分35、戴無菌手套法：12分1戴無菌手套法：7分將手套袋平放于清潔枯燥的桌面上翻開，兩手同時掀開手套袋開口處分別捏住兩只手套的反折局部取出3手套；一項不符合要求扣 1分將兩手套五指對準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好；一項不符合3要求扣1分雙手對合交叉，調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。一項不符合要求不得分12 5分脫手套法脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反轉(zhuǎn)脫下；4一項不符合要求扣 1分將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)

6、；一項不符合要求不得分1全 程1、操作有序，方法正確，用物擺放合理；不符合要求不得分5質(zhì)2、符合無菌技術(shù)操作原那么；污染一處扣3分5量153、操作環(huán)境符合要求；不符合要求不得分31分4、洗手標(biāo)準(zhǔn)。不標(biāo)準(zhǔn)扣2分2無菌技術(shù)操作一、無菌持物鉗鑷使用法一目的 取用或者傳遞無菌敷料、器械等。二考前須知1、無菌持物鉗鑷不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布條、球2、取遠處物品時，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移至物品旁進行操作；3、無菌鉗鑷使用時不能低于腰部；4、翻開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期w 4小時。二、無菌容器使用法一目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。二考前須知1、使用無菌容器時，不可污染容器蓋內(nèi)面、容

7、器邊緣及內(nèi)面；2、 無菌容器翻開后，須記錄開啟的日期、時間，有效使用期為24 小時 三、鋪無菌盤法一目的將無菌巾鋪在清潔枯燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，以供實施治療時放置無菌物品使用二考前須知1 、操作區(qū)域須清潔枯燥，無菌巾防止潮濕；2 、非無菌物品不可觸及無菌面；3、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤使用的有效期為 4小時四、戴無菌手套一目的執(zhí)行無菌技術(shù)操作或者接觸無菌物品時須戴無菌手套。 二考前須知1 、戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；2 、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；3、脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。、皮內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分

8、標(biāo)準(zhǔn)及細那么分值扣分原因得 分1、衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2準(zhǔn)2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、注射器、針頭、棉簽，皮膚消毒液、手消3備毒液、注射卡、彎盤、利器盒；按醫(yī)囑備藥；根據(jù)需要準(zhǔn)備急救物品；少一種扣1分質(zhì)3、鋪治療盤；不符合要求不得分2量4、查對藥物的有效期、名稱、濃度、劑量、用法；少查一項扣0.6分3155、消毒藥瓶、抽吸藥液、排凈空氣，套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi)做藥物過敏試驗3分者，按要求配置皮試液；6、將用物按使用順序置于治療車上；不符合要求不得分21、將用物推至患者床旁，核對床號、；詢問有無藥物過敏史；向患者說明操作的目的等；10未查對扣2分，其它少一

9、項扣 4分2、協(xié)助患者取適宜體位，評估注射局部情況，選擇適宜準(zhǔn)確的注射部位；部位不準(zhǔn)確10不得分操3、進行手消毒，常規(guī)消毒注射部位皮膚；未做各扣3分6作4、取出注射器，再次查對，排盡空氣；少一項扣4分8流5、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5°角刺入皮內(nèi)，待12程針頭斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器；少一項扣3分，方法不對一項扣 3分質(zhì)6、用左手拇指固定針?biāo)?，右手輕輕推注藥液0.1ml,使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出12且 量針頭；不符合要求扣6分757、再次核對，做藥物過敏試驗者記錄時間；少一項扣2分4分8、協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向患者交待考前須知；

10、并致謝；未交待注意事4項不得分9、清理用物，標(biāo)準(zhǔn)洗手；少一項扣2分310、做藥物過敏試驗者，20min判斷結(jié)果，并記錄。6全1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，操作熟練，符合標(biāo)準(zhǔn)要求不符合要求各扣1分2程2、無菌觀念強、無污染；污染不得分2/| 土質(zhì)3、注射部位及選擇方法正確；不正確不得分2丿且 量4、關(guān)心患者；做不到不得分2105、如做過敏試驗者，根據(jù)不冋藥物按規(guī)定時間判斷試驗結(jié)果，必要時由兩人觀察，進一21 U分步確定。不符合要求各扣1分皮內(nèi)注射技術(shù)一目的:用于藥物的皮膚過敏實驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟 二指導(dǎo)患者：向患者解釋操作的目的及考前須知等。三考前須知1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試

11、；2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品;3、皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)及時告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。三、靜脈采血術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分原因得分準(zhǔn)1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、35備止血帶、彎盤、手套，根據(jù)抽血量備無菌注射器；根據(jù)醫(yī)囑備標(biāo)本容器、利器質(zhì)盒、試管架；少一項扣0.5分量3、鋪治療盤；不符合要求不得分2154、核對檢驗單、標(biāo)本容器，貼化驗單附聯(lián)標(biāo)簽，按要求填寫各項內(nèi)容，檢查3分標(biāo)本容器是否完好；少一項扣1分5、將用物按使用順序置于治療車上；不符合要求不

12、得分21、將用物推至患者床旁，核對床號、，向患者說明目的及配合方法，詢問患者是否按要求進行采血前準(zhǔn)備是否空腹等；少一項各扣3分102、再次核對檢驗單，并協(xié)助患者取適宜體位；少一項扣2.5分53、放好止血帶，評估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇適宜靜脈穿刺部位，進 行手消毒；少一項扣2分104、消毒皮膚，系止血帶，第二次進行皮膚消毒，囑患者握拳；操作不正規(guī)扣10作流程質(zhì)量77分2分5、戴手套，按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止 血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點；一項不付合要求扣3分156、取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入，脫去手套；方法錯誤不得分

13、57、 再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，標(biāo)準(zhǔn)洗手。一項未做扣1分8、 標(biāo)本連同檢驗單及時送檢；未及時送檢扣 2分59、必要時記錄抽血時間、抽血量。未記錄扣2分551、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么和查對制度；做不到不得分32、采集方法、采血量和采集時間正確，標(biāo)本送檢及時；做不到不得分53、特殊標(biāo)本在化驗單上注明采集時間；做不到不得分24、標(biāo)本留取方法正確：5采全血標(biāo)本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固；取血清標(biāo)本時，取下針頭，緩慢注入枯燥試管中， 勿將泡沫注入，防止震蕩，15防止紅細胞破裂；分采血培養(yǎng)標(biāo)本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血 培養(yǎng)瓶中

14、輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。方法不對不得分靜脈采血術(shù)一目的為患者米集、留取靜脈血標(biāo)本。二指導(dǎo)患者：1、按照臨床檢驗監(jiān)測工程的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備;2、采血后，指導(dǎo)患者采取正確方法按壓穿刺點。三考前須知1、正在進行靜脈輸液、輸血的患者，不宜在同側(cè)手臂采血；2、在采血過程中，注意防止溶血；3、需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。四、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；不符合要求每項扣1分；2、 用物齊全，物品擺放便于操作并符合尢菌原那么；少一項扣1分，不符合要求扣3、查對輸液用藥的藥名、濃度、

15、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質(zhì)，有無絮狀物，瓶口有無松動、裂縫等；少一項扣1分1分；226154、填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，翻開瓶蓋中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，待干后3分加藥，插入輸液器；一項不符合要求扣 1分5、將用物按使用順序至于治療車上。不符合要求不得分21、將用物推至患者床旁，核對床號、；少一項扣1分32、 告知患者輸液的目的、用藥、方法及配合；少一項扣2分3、 再次核對輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上；未核對不得分74、協(xié)助患者取舒適臥位，選擇血管穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚及血管，4手消毒，放止血帶，準(zhǔn)備膠布；一項未作扣1分35、一次性排凈輸液管內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)器阻斷液體；

16、一次排氣不成功扣 4分，管內(nèi)有少量氣泡酌情扣分86、常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干；一項不符合要求扣 2分操7、扎止血帶，使尾端向上，再次消毒注射部位皮膚；一項不合要求扣 1分4作 流 程 質(zhì)量8、囑患者握拳，使靜脈充盈；未做扣2分49、再次檢查輸液管下端有無氣泡，再次排氣后取下護針帽；確定無氣泡后排出少許液4體；未做不得分10、再次查對，左手繃緊皮膚，按靜脈注射法進行穿刺，見血后再進針少許；穿刺時470退一針扣2分，重新穿刺一次扣 5分，穿刺失敗扣10分1分11、 囑患者松拳，松止血帶和調(diào)節(jié)器；少一項扣1分12、 點滴通暢后，輸液貼固定針頭；少做一項扣2分013、調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/mi

17、n、兒童2040滴/min填寫輸液卡各項內(nèi)容，3并再次查對；少一項扣1分414、整理用物及患者床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及位置，向患 者交待考前須知；少一項扣1分415、標(biāo)準(zhǔn)洗手；未做不得分35全 程 質(zhì) 量1、 無菌觀念強，無污染，符合無菌技術(shù)操作原那么；不符合要求不得分 丨；2、 動作敏捷，操作細心準(zhǔn)確；做不到不得分3、 滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏；做不到不得分534154、操作過程中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保平安。做不到不得分3分密閉式靜脈輸液技術(shù)一目的 按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。二指導(dǎo)患者：告知患者所輸藥物及輸液中的考前須知。三考前須知

18、：1、對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理選擇靜脈 ；2、防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針;3、根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速；4、患者發(fā)生輸液反響時應(yīng)當(dāng)及時處理。五、輸液泵使用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得分15分操 作 流 程 質(zhì) 量70分1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2、用物：治療車、清潔治療盤、輸液器，手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表;輸液泵一臺、配電盤，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液；少一項扣1分3、 按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體及輸液器；少一項扣0.5分4、 將用物按使用順序擺放于治療車上；不符合要求不得分1、 將用物推至患者

19、床旁，核對床號、，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問 患者需求并協(xié)助解決；未查對未告知各扣 2分，少一小項扣0.5分2、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，翻開電源開關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核對、排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；少一項扣3分3、翻開輸液泵電源開關(guān)， 將輸液器莫菲式滴管下段輸液管局部正確安裝在輸液泵的 槽內(nèi)；一項不符合要求扣 2分4、 評估注射部位的皮膚及血管情況，進行手消毒；一項未做扣2分5、 按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；一項不符合要求扣 2分，穿刺不成功 不得分6、 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其它需要的參數(shù)；少一項扣2分7、 再次核對治療卡，檢查輸液器管道；一項

20、未做扣2分8、 翻開泵入開關(guān)，按設(shè)定速度泵入；一項不符合要求扣 2分9、 再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上；少一項扣3分10、觀察輸液情況，向患者交待考前須知，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸 手可及處；少一項扣1.5分3282810661284446215分1、 符合無菌技術(shù)操作原那么，查對認真；一項不符合要求扣 1分2、 操作熟練，穿刺準(zhǔn)確無外滲；做不到不得分3、 關(guān)心患者，以病人為中心，確保平安；做不到不得分4、連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器；做不到不得分5、泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度； 不得分6、 隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除

21、報警故障。做不到不得分做不到322311、整理用物，標(biāo)準(zhǔn)洗手。少一項扣1分輸液泵/微量泵的使用技術(shù)一目的準(zhǔn)確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確二指導(dǎo)患者：1、告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱、輸液速度；2、告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動；3、告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證平安;4、告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員。三考前須知1、正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療；2、隨時觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入 失控；3、注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予 相應(yīng)處理。六、密閉式靜脈輸血技

22、術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得 分1、護士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科血庫取血；取血與發(fā)血雙方共冋查5對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配 血試驗結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認準(zhǔn)確無誤后，雙方共冋簽字前方可取 回；少一項扣2分2、衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2準(zhǔn)3、用物：治療車、清潔治療盤、尢菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，4備止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒；根據(jù)醫(yī)質(zhì)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液；少一種扣0.4分量4、三查八對：520三查：查血液的質(zhì)量、有

23、效期、輸血裝置；分八對：對患者的床號、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液品種、 血型和劑量；未做不得分，少一項扣分5、檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器；未查對液體質(zhì)量不得分，少做一項扣1分26、將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求；不符合要求各扣 1分21、將用物推至患者床旁，核對床號、評估患者，向患者說明目的、方法；了解患者有無輸血史及不良反響； 必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物；未核對及告知各扣2分52、 詢問患者需求，協(xié)助患者取適宜臥位；一項未做扣1分3、 選擇血管穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚，放止血帶，準(zhǔn)備輸液貼；一 項未做扣1分24、將貯血袋及生理鹽水

24、瓶倒掛于冋一輸液架上，手消毒，輸血前由雙人再次核對，無3操誤前方可輸入；未做扣2分作5、按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；一項不合要求扣 115流分，穿刺不成功扣 5分，退一針扣2分程6、待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，翻開貯1570血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器分的輸血接口；一項不合要求扣 2分7、調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反響后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速成人4060滴/分，兒童酌減；一項不合要求扣 1分108、再次查對，填寫輸液巡視卡；未查對未填寫各扣 1分59、向患者或家屬交待考前

25、須知，協(xié)助患者取舒適臥位；整理床單位，將呼叫器放于患 者可觸及的位置；一項不合要求扣 1分510、整理用物，標(biāo)準(zhǔn)洗手，記錄。未做扣1分5全 程 質(zhì)量1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度；全程無污染22、輸血一次成功，無血液浪費；23、操作熟練，符合標(biāo)準(zhǔn)要求；2量104、關(guān)心患者，做到以病人為中心；21分5、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。2密閉式靜脈輸血技術(shù)1、為患者補充血容量，改善血液循環(huán)；2、為患者補充紅細胞，糾正貧血；3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。二指導(dǎo)患者1、向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類；2

26、、告知患者常見輸血反響的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護人員。三考前須知1、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入；2、血液取回后勿振蕩、加溫，防止血液成分破壞；3、 輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液, 防止發(fā)生反響；4、開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反響后，將流速調(diào)節(jié)至 要求速度；5、輸血袋用后需低溫保存24小時。七、無菌器械臺建立評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分值扣分原因得分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量15分1、 正規(guī)更衣、清潔手，戴好帽子、口罩；一項不符合要求扣1分2、 物品：清潔治療車、無菌器械包、無菌持物鉗、筒一套、無菌生理鹽水一瓶、一次性無菌縫線、 無菌單包；少

27、一種扣1分3、拿取無菌包方法正規(guī)；不符合要求不得分4、 將各種物品按使用順序合理擺放；不符合要求扣2分36331、器械臺放在手術(shù)間適宜位置離墻最少30cm以上，無菌器械包放在器械臺中央；不符合要求各扣2分52、檢查無菌持物鉗、筒外包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否標(biāo)準(zhǔn)及是6否變色，翻開后檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色，品名相符、內(nèi)容齊全；少一項扣2分3、檢查無菌包是否符合要求，包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否標(biāo)準(zhǔn) 及是否變色，翻開后檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色，品名相符、內(nèi)容齊全；少一項扣2分64、翻開無菌治療巾包一角系帶，卷好；不符合要求不得分2操

28、5、無菌包外包布按無菌操作原那么用手翻開；方法不正確不得分4作6、以持物鉗翻開無菌包的第二、三層夾巾兩端，再展開對側(cè)夾巾，最后展開近側(cè)夾巾；使用無菌持物12流鉗時不得低于無菌器械臺面；一項不符合要求扣2分程7、檢查包內(nèi)滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色；未做不得分3質(zhì)8、翻開無菌縫線：檢查滅菌日期及包裝有無破損，查看縫線規(guī)格；雙手捏住外包裝反折處翻開，稍用10量力，將縫線彈至無菌器械臺上；一項不符合要求扣 2分709、翻開無菌單包：6分 檢查包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否標(biāo)準(zhǔn)及有效期內(nèi)；一項不符合要求扣1分 將包托在手中翻開，另一手將包布四角抓住，將包內(nèi)物品妥善投置于器械臺上；一項不符合要求扣43分1

29、0、倒取無菌液體：檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等；少一4項扣0.5分翻開液體瓶的鋁蓋，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉岀瓶塞，瓶簽向手心，倒岀少量溶液沖洗瓶口，再倒 出適量液體于無菌盆中；少一項或濺濕臺面各扣 0.5分、4倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋好，注明日期、時間；少一小項扣0.5分4全 程 質(zhì) 量15分1、 器械臺建立后平整、枯燥，物品擺放合理；不符合要求扣1分2、 操作時無菌觀念強，全程無污染，無菌持物鉗使用正確；一項不符合要求扣 2分3、 巡回護士移動無菌臺時手不可觸及下垂的包布；方法不正確不得分4、 無菌臺上放置無菌物品不可伸岀臺緣邊以外，未經(jīng)

30、消毒的手臂不可超越無菌區(qū)；一項不符合要求扣 3分3523無菌器械臺建立為無菌手術(shù)器械、敷料、物品建立一個無菌區(qū)域 二考前須知1、 環(huán)境清潔，操作區(qū)相對寬闊，不能在人員頻繁走動的環(huán)境中進行操作；2、標(biāo)準(zhǔn)更洗手衣；3、器械臺推至手術(shù)間適宜位置離墻最少 30cm以上，無菌器械包需置于 器械臺中央；4、無菌臺的包布至少四層，并應(yīng)向下垂 30cm以上；5、器械臺位置應(yīng)與手術(shù)臺呈鈍角。八、口腔護理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)工程評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量15分1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2、用物準(zhǔn)備：治療車、清潔治療盤、無菌口腔護理包、生理鹽水、無菌石蠟油球，治療巾或毛巾、手

31、電筒，一次性水杯、吸管，根據(jù)醫(yī)囑備藥；少一種扣1分5101、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者病情及口腔情況，向患者說明目的、方法；少一項扣1分42、協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向護士，；未作不得分33、手消毒，取治療巾或毛巾圍于患者頜下，或墊于枕上，彎盤置于口角旁； 未作不得分34、清點棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動義齒者取下并 刷洗干凈少一項扣2分；4操5、如為清醒患者，協(xié)助其漱口未作不得分；2作 流 程 質(zhì) 量70分6、用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開兩側(cè)頰部，用止血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；少一項扣4分，方法

32、不對扣2分；87、囑患者張口或用壓舌板撐開上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個部位更換一個棉球；少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分；168、同法擦洗右側(cè)；少一個部位扣 3分，擦洗不干凈酌情扣分；169、擦洗舌面及硬腭；清點棉球數(shù)；少一項扣2分410、協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；未作不得分；111、再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂擦藥物；未作不得分；412、撤去治療巾或毛巾、彎盤，協(xié)助患者取舒適臥位；少一項扣1分；213、整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；未作不得分214、標(biāo)準(zhǔn)洗手，記錄

33、；少一項扣 0.5分；1全程質(zhì)1、動作輕柔，棉球濕度適宜，防止因水分過多造成誤吸，勿過深以免觸及患者咽部引起惡心；不符合要求不得分42、口腔清潔舒適，無異味；不符合要求不得分415八3、用過物品處理正確；不符合要求不得分3分4、操作時無清潔、污染物品交叉現(xiàn)象。4口腔護理技術(shù)一目的1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥;2、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息;3、保證患者舒適。二指導(dǎo)要點：1、告知患者在操作過程中的配合事項；2、指導(dǎo)患者正確漱口，防止嗆咳或者誤吸。三考前須知1、操作動作輕柔，防止止血金屬鉗前端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦, 對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意；2、對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度

34、，禁止漱口；3、使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入；4、擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；5、如患者有活動的假牙，應(yīng)先取下再進行操作；6、護士操作前后應(yīng)清點棉球數(shù)量。九、血壓測量技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)工程評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量10分1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2、 用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆；少一種扣1分3、檢查血壓計的玻璃官有尢裂損、水銀有尢漏出、加壓氣球、橡膠管有尢老化、 漏氣、聽診器是否完好等；未做不得分334操 作 流 程 質(zhì) 量70分1、 攜用物至患者床旁，核對床號、，向患者說明目的、方法、考前須知。評估患者 情緒及病

35、情，囑其安靜；少一項扣0.5分2、患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮浚冻霰?部，手掌向上，肘部伸直；不符合要求扣2分3、翻開血壓計，保持血壓計“零點，患者手臂位置肱動脈與心臟在冋一水平坐位時平第四肋，臥位時平腋中線；不符合要求扣3分4、放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂； 使袖帶下緣距肘窩上 23cm松緊以能放入一指為宜；一項不符合要求扣 2分5、 戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處；位置不對不得分6、用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，壓力再升高2030mmHg翻開汞槽開關(guān)，關(guān)閉輸

36、氣球閥門；方法不對扣5分7、以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第一音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音消失或變?nèi)鯐r，汞柱所指刻度即為舒張壓；方法不對扣5分8、 測畢排盡袖帶內(nèi)余氣放盡空氣，關(guān)閉輸氣球閥門；未做不得分9、 取下袖帶，排盡空氣，整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋右傾45°使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)及血壓計盒，平穩(wěn)放置；少一項扣1分10、 整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣；少一項扣1分11、 標(biāo)準(zhǔn)洗手，記錄如測下肢血壓要注明；少一項扣2分64510510105555全程質(zhì)量20分1、 操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；做不到不得分2、 袖帶寬度、綁縛

37、位置正確，松緊適宜；做不到不得分；3、 測量時充、放氣速度均勻；做不到不得分4、 患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平；做不到不得分5、測量結(jié)果準(zhǔn)確。做不到不得分44444血壓測量技術(shù)一目的：1、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；2、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況二指導(dǎo)患者：1、告知患者測血壓時的考前須知；2、根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。三考前須知：1、保持測量者視線與血壓計刻度平行；2、長期觀察血壓的患者，做到“四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；3、按照要求選擇適宜袖帶；4、假設(shè)衣袖過緊或太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。十、中心

38、供氧氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量10分1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；一項不符合要求扣 1分2、用物：治療車、流量表、連接官、畀導(dǎo)官或畀塞、膠布、無菌棉簽、紗布、濕化瓶內(nèi)盛烝餾水1/3或2/3滿，換藥碗內(nèi)盛溫開水，吸氧記錄卡；少一種扣1分3、 熟悉病情，了解用氧目的；不了解不得分2621、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者身體狀況，向患者說明用氧目的、方10法；少一項扣1分2、協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒，少一項扣1分33、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時備膠布；少一項扣1分24、右手持氧氣流量表，使其插頭對準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣

39、出口插孔用力推入； 確不得分方法不正4操5、連接管道，檢查有無漏氣；未檢查扣2分56、連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢；少一項扣2分5作7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量；不符合要求不得分6流&測量插入長度鼻尖至耳垂距離的2/3；方法不對不得分59、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長度；不符合要求不得分5程10、觀察患者無嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被5單上；固定不牢扣2分質(zhì)11、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量；少一項扣2分512、觀察患者缺氧病癥改善情況，記護理記錄單；少做一項扣2分4量13、向患者交待考前須知，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；未做不得分，交待不全

40、酌情扣680分分14、停止吸氧8分：向患者說明原因，取得配合；未做不得分3取下鼻導(dǎo)管或鼻塞，將流量表調(diào)至“ 0，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)5順時針方向旋轉(zhuǎn)取下；方法不對不得分15、記錄停止吸氧時間及吸氧效果；未做不得分416、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，標(biāo)準(zhǔn)洗手；一項未做扣1分3全4程1、吸氧有效，平安；做不到不得分丿4量2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；做不到不得分210分3、用過的一次性物品處理。做不到不得分一、氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量15分1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；一項不符合要求扣 1分2、 用物：治療

41、車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶內(nèi)盛烝餾水1/3或2/3滿、扳手；治療盤內(nèi)備小藥杯內(nèi)盛冷開水、紗布、彎盤、鼻導(dǎo)管鼻塞、玻璃接管、尢菌棉簽、膠布、別針，吸氧記錄卡、毛；少一種扣分3、 熟悉病情，了解用氧目的；不了解不得分285操 作 流 程1、 將用物推至患者床旁，核對床號、，向患者說明給氧目的及方法，評估患者身體 狀況；少一項扣1分2、 協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒；少一項扣1分3、 以濕棉簽清潔鼻腔，備膠布；少一項扣1分632質(zhì) 量75分4、正確安裝氧氣表；方法不正確扣2分，表傾斜扣2分5、 連接濕化瓶及橡膠管；未做不得分6、關(guān)緊流量表開關(guān)t開總開關(guān)t開流量表開關(guān)，檢查氧氣是

42、否通暢，全套裝置是否適用，管道有無漏氣；開、關(guān)順序錯誤扣 4分，其它未作少一項扣 2分7、連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢；少一項扣2分8、 根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；不符合要求不得分9、 測量鼻導(dǎo)管插入長度鼻尖至耳垂距離的2/3；方法不對不得分10、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長度或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥， 橡膠管用別針固定；不符合要求不得分11、觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；固定不牢扣2分12、協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時間及氧流量；少一項扣2分13、 觀察患者缺氧病癥改善情況，記護理記錄單；少做一項扣2分14、 向患者交待考前須知，指導(dǎo)

43、患者進行有效呼吸；未做不得分，交待不全酌情扣 分15、停止吸氧：7分 向患者說明，取得配合；未做不得分 取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開關(guān)，關(guān)總開關(guān)；再開流量表開關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開關(guān)；一個程序不對扣1分，先關(guān)流量表開關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分16、 記錄停止吸氧時間及吸氧效果；少做一項扣1.5分17、 協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，標(biāo)準(zhǔn)洗手；少一項扣1分5210425444482523全程質(zhì)量10分1、吸氧有效，平安；做不到不得分2、 操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；做不到不得分3、 用過的一次性物品處理標(biāo)準(zhǔn)；做不到不得分442氧氣吸入技術(shù)一目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧二丨指導(dǎo)患者：

44、1、根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；2、告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；3、告知患者如感到鼻咽部枯燥、不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)及時通 知醫(yī)護人員；4、告知患者有關(guān)用氧的平安知識；三考前須知1、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)領(lǐng)先將患者鼻導(dǎo)管取 下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進行連接；停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo) 管，再關(guān)流量表；2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進行更換；3、觀察、評估患者吸氧效果；十二、超聲霧化吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評分標(biāo)準(zhǔn)及細那么分 值扣分及原因得準(zhǔn)備質(zhì)量20分1、 衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩；少一項扣1分2、物品：治療車上置超聲霧化器一臺、一次性使用無菌螺

45、紋管、口含嘴或 面罩、紗布2塊治療巾或毛巾1條；少一項扣2分3、 檢查各部件是否完好，水槽有無漏水等情況；未做不得分4、 核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液并參加霧化罐內(nèi)；未查對不得分55551、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者呼吸情況、自理能力及用藥情6況，說明目的、方法；未做不得分，少一項扣 1分2、協(xié)助患者取適宜體位；少一項扣3分63、接通電源，翻開電源開關(guān)，預(yù)熱35min ;未做不得分44、連接螺紋管，調(diào)整定時開關(guān)至1520min，翻開霧化器開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)15操 作霧量；程序不對不得分，錯一項扣2分作 流5、協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀15程察患者反響，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；一項未做扣 4分質(zhì)6、治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開關(guān)；未做不得分6量707、擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位,整理床單位；一項未做扣2分6分8、清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴或面罩置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，標(biāo)6準(zhǔn)洗手；未做不得分9、觀察并記錄治療