二級心理咨詢師論文案例分析一例一般心理問題分析報告

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）文章類型： 案例分析報告 論文題目: 一例一般心理問題的案例分析報告 姓 名: 身份證號: 準考證號： 所在省市： 所在單位： 一例一般心理問題的案例分析報告 xx摘要：本文是一例因戀愛問題引發(fā)的一般心理問題的案例分析報告。求助者劉希（化名），大四學生，因情感問題而導致失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲不振，心情時常低落，注意力不集中，影響學習成績，有輕微的頭疼，癥狀持續(xù)一個月，本文通過對此個案的具體分析，診斷為一般心理問題。采用合理情緒療法進行五次咨詢，改善了求助者的抑郁情緒，飲食和睡眠問題基本解決，各量表分數(shù)也趨于正常，同時幫助求助者樹立自信心

2、,構(gòu)建合理信念，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵字: 心情低落 一般心理問題 合理情緒療法更多二級心理咨詢師資料分享加，球，二流斯爾，衣領(lǐng)起舞一二一、一般資料(一)人口學資料劉希（化名），23歲，女，漢族，某高校大四學生。(二)個人成長史資料劉希（化名）出生于農(nóng)村，足月順產(chǎn)，在家排行老二，有一姐姐，父母均為農(nóng)民，家庭條件比較不錯，父母在學習上對她嚴格要求，她從小聽話，好好學習，也很順利的考入一所理想的大學，在大一軍訓的期間，劉希認識了比自己大一屆的學長，男孩很照顧她，事事提醒，還告訴她許多大學的趣事，這樣讓初來乍到的劉希，感覺很溫暖，對這個陌生的城市也沒有了那么多抵觸，很快就適應了大學的生活，在大

3、一下半年，他們確立戀愛關(guān)系，劉希感覺這都是自然而然的事情，她們關(guān)系更親密了，沒有課了就在一起，男友總是陪著劉希學習，而且由于男友的陪伴，鼓勵，劉希每次考試成績也很好，她心里也默默打消了戀愛影響學習的顧慮。很快兩年過去了，劉希大三，男友面臨畢業(yè)了，他選擇離開學校所在的城市，劉希剛開始很不樂意覺得男友沒有為自己考慮，后來只好接受，男友工作以后比較忙，聯(lián)系比較少，最近兩個月總是容易吵架，假期的時候劉希提出要去看望男友，男友說自己沒時間陪她，自己還要加班，說完匆匆就掛了，劉希欣喜激動的感覺瞬間消失，她感覺男友變了，沒以前那么關(guān)心自己了，也不主動給自己打電話，偶爾打電話聊天的時候也總是因為一點小事就吵架

4、，覺得他可能喜歡別的女孩了，一想到以前在一起的美好時光，心里更加難受，最近一個月，總感覺心煩意亂，心里苦惱，伴有輕微頭疼，注意力不集中，入睡困難，再三思索下，主動前來咨詢。（三）精神狀態(tài) 感知覺正常，心情低落，注意力不集中，興趣有所減退，精神疲憊，感到有一種無助感，伴有焦慮，沮喪等不良情緒。（四）身體狀態(tài) 身體健康，無軀體疾病，最近一個月，食欲不振，入睡困難。（五）社會功能 能正常的生活和與人交流，學習效率有所下降。（六）心理測驗結(jié)果軀體化強迫人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他總分2.11.81.72.62.41.91.61.71.22.3177 SCL-90量表測驗結(jié)果 從SCL-90

5、各因子分及總分可以看出，該求助者以抑郁為主，還伴隨著輕微的軀體化、焦慮、其他因子的癥狀。SDS量表及SAS量表測驗結(jié)果SDS測驗結(jié)果SAS測驗結(jié)果粗分標準分粗分標準分51634455從SDS、SAS標準分可以看出，該求助者抑郁分數(shù)處于中度抑郁，焦慮分數(shù)處于輕度焦慮。二、主訴與個人陳述（一）主訴求助者一個月來，因為和男友的戀愛出現(xiàn)問題，情緒不穩(wěn)定，時常煩躁，入睡困難，注意力不集中，學習效率有所下降。（二）個人陳述 我的父母是農(nóng)民，我有一個姐姐，她性格開朗，高中畢業(yè)以后就不上學了，總是鼓勵我好好學習，父母對我要求嚴格，我性格比較內(nèi)向，從小聽話，愛思考，學習成績也好，很順利考上大學，從大一下半年開始

6、戀愛，男友比我大一屆，他很照顧我，很關(guān)心我，也很理解我，給我很多幫助，我一直感覺自己很幸運，能遇見他，可是他畢業(yè)以后，我們成了異地戀，他工作很忙，開始我們每天打電話聊天，不過聊得越時間越來越短，一個月前，有時候好幾天才聯(lián)系一次，總是我主動給她打電話，他也不給我打電話，而且打電話就吵架，正好趕上學校放假，我打算去找他，挺高興的告訴他這個決定，居然被他拒絕，當時我心情就低落，他好像沒有覺察到，還掛了我電話，我心里其實挺難過，回到宿舍就覺得心煩，感覺他根本不在乎我的感受，細想他對我也沒以前關(guān)心了，是不是他喜歡別的女孩了，那我們要不要分手，可是一想到分手，我心里就特別難受，我們交往兩年多了，說分就分了

7、，而且之前我們在一起的時候感情很好，可是要是不分，他現(xiàn)在對我不理不睬，也不關(guān)心我，似乎我對他一點也不重要，這真我接受不了，想到這里，我就特別心煩，不知道該怎么辦，最近一個月我總是吃不下飯，睡不著覺，情緒很低落，突然覺得所有的事情都變得特別糟糕，我到底分不分手呢，我快受不了了，你能幫幫我嗎？三、咨詢師觀察和他人反映（一）咨詢師觀察 求助者衣著整齊，神志清晰，說話有條理，回答問題清楚，情緒低落，偶爾會激動。自知力完整，求助愿望迫切，未見有明顯的精神病性癥狀。（二）舍友反映：劉希最近總是發(fā)呆，和她說話也總是心不在焉，晚上睡覺翻來覆去，和她一起吃飯她就吃一點就說飽了，上課回答問題也沒以前積極了，總是一

8、副愁眉苦臉的樣子。四、資料分析與評估 主訴及個人陳述、咨詢師觀察與結(jié)果、心理測驗結(jié)果具有一定的一致性，可以證明這些資料的可靠性，可據(jù)此做出初步診斷。五、 診斷及鑒別診斷（一）診斷及診斷依據(jù)二級心理咨詢師考試分享加二流斯爾，衣領(lǐng)起舞一二。1.診斷結(jié)果：一般心理問題 2.診斷依據(jù)：（1）求助者經(jīng)三級甲等醫(yī)院檢查，身體無器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)郭念鋒病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，可排除精神病。（3）癥狀表現(xiàn)：生物癥狀：食欲下降，存在入睡困難；心理癥狀：抑郁，注意力不集中，行為癥狀：活動減少，常發(fā)呆，癥狀是由要不要和男友分手引起的，屬于現(xiàn)實刺激，存在心理沖突

9、，內(nèi)心也痛苦。（4）從病程上看不良情緒持續(xù)一個月，時間較短，社會功能完好，無泛化現(xiàn)象。（2） 鑒別診斷 1.與精神病相鑒別根據(jù)郭念峰病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定，可以排除精神病。 2.與神經(jīng)癥相鑒別該求助者的問題是由現(xiàn)實刺激（要不要和男友分手）引不起的，內(nèi)心沖突與現(xiàn)實處境相聯(lián)系，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，而神經(jīng)癥一般為變形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。 3.與嚴重心理問題相鑒別嚴重心理問題一般由強大現(xiàn)實刺激引起，內(nèi)心痛苦程度大，出現(xiàn)泛化。該求助者的心理問題是由不太強烈的現(xiàn)實刺激即要不要分手問題引起的，持續(xù)時間短，也沒有出現(xiàn)泛化，因此

10、可以排除嚴重心理問題。（三）原因分析 1.生物學原因求助者為女性，23歲。 2.社會學原因（1）存在負性生活事件:和男友是異地戀，通話次數(shù)少。（2）男朋友拒絕劉希的看望，倆人吵架。（3）求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。3.心理學原因（1）存在錯誤認知：戀愛中男友要主動打電話給她，為什么總是自己主動；打電話次數(shù)少就是不關(guān)心她；拒絕看望，就認為男友喜歡別的女孩；一吵架就覺得對方不愛她了。（2）個性特點:求助者自尊心強，內(nèi)向敏感，追求完美（3）缺乏情緒調(diào)節(jié)方法。五、 咨詢方案的制定（一）咨詢目標的制定根據(jù)咨詢目標的基本要素，在咨詢師和求助者的共同協(xié)商下，制定咨詢目標如下：1.近期目標 （1）協(xié)助求助者

11、減緩抑郁情緒，改變其錯誤觀念，重新構(gòu)建合理的認知模式。 （2）協(xié)助求助者改善睡眠情況，改變舊的行為模式。 2.遠期目標幫助求助者提高自信心，促進良好心理素質(zhì)的形成和健康人格的發(fā)展。（二）雙方責任、權(quán)利與義務（略）（三）咨詢次數(shù)與時間安排一周1次，每次60分鐘，共5次。（四）咨詢費用 免費。（五）咨詢方法與原理 1、合理情緒療法此次咨詢過程主要使用的方法是合理情緒療法。合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy,簡稱RET），也稱“理性情緒療法”，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。 合理情緒療法由美國著名心理學家埃利斯（A.Ell

12、is）于20世紀50年代創(chuàng)立，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為為反應為C，因此其核心理論又稱ABC理論。另外合理情緒療法的另一種核心理論是ABCDE，合理情緒療法認為，情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度、價值觀念，也是一種認知過程。一個人的情緒不但起源于這些信念，也會因為這些信念的穩(wěn)定存在而持續(xù)下去。所以人們可以通過改變自己的想法和信念（B）來改變、控制其情緒和行為結(jié)果（C）,這是咨詢實踐的核心，其中所用的重要

13、方法是對不合理的信念加以駁斥和辯論（D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠硇拍睿罱K達到新的情緒及行為的治療效果(E)。這樣原來的ABC理論就可以進一步擴展為A-B-C-D-E的治療模型。許多學者對上述不合理信念進行了歸納和簡化，指出絕對化的要求、過分概況化以及糟糕之極是這些非合理信念的三個特征。七、 咨詢過程咨詢階段大致分為三個階段： （一）咨詢關(guān)系的建立和診斷通過采用尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注，和求助者建立良好的咨詢關(guān)系，通過攝入性會談、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。（二）心理咨詢階段商定咨詢目標和咨詢方案，并實施方

14、案，主要使用合理情緒療法進行幫助，包括改變不合理信念，情緒和行為，促進求助者的發(fā)展與成長。（三）鞏固階段此階段中運用合理情緒療法的再教育階段，鼓勵求助者用學到的思維方式、合理信念等應對生活中遇到的問題，更好地適應現(xiàn)實生活。具體咨詢過程如下：第一次咨詢：2012年11月10日1. 目標： 與求助者建立咨詢關(guān)系，收集其一般資料，做出診斷。2.方法： 會談法，測驗法3.過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則，雙方的權(quán)利、責任與義務。（2）與求助者進行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。（3）求助者做癥狀自評量表SCL-90，SDS，SAS。（4）將

15、測驗結(jié)果及診斷結(jié)果反饋給求助者。 第二次咨詢 2012年11月18日1.目標：（1）建立更加牢固的咨詢關(guān)系，制定咨詢方案。（2）明確求助者的ABC，幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正認識到她的情緒問題不是外界事件造成的而是她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，只有改變自己的不合理信念才能擺脫或減少現(xiàn)有的焦慮情緒，因此她應該對自己的情緒和行為反應負責。 2.方法：會談法、合理情緒療法（診斷階段） 3.過程：（1）商定咨詢方案（2）咨詢師向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，找出相應的誘發(fā)性事件（A），以及情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）；還有兩者之間的不合理信念（B），使求助者能

16、夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。第三次咨詢：2012年11月26日1.目標：深入尋找和確認求助者的不合理信念，使其領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。 2.方法： 合理情緒療法（領(lǐng)悟階段）3.過程：通過舉例說明，啟發(fā)、引導求助者領(lǐng)悟到A、B、C三者之間的關(guān)系以及他目前的情緒困擾是由于自身不合理的信念造成的。使其認識到改變情緒困擾要通過改變不合理信念，自己要對自己的情緒反應負責，只有改變了不合理信念，才能減輕和消除她的痛苦。并與求助者共同分析出其不合理觀念。與求助者列出不合理觀念如下：男友打電話次數(shù)少就覺得他不愛自己了（糟糕至極）我給他打電話，他就更應該給我打電話（絕對化要求）認為男友拒絕

17、自己，就是喜歡別的女孩了（以偏概全） 在與求助者的會談中，發(fā)現(xiàn)求助者的不合理信念主要是“感覺男友不主動打電話”，拒絕自己看望就是有別的喜歡的女孩了”，在這個階段主要分析出求助者的不合理信念，和一些不合理的思維方式。4.布置家庭作業(yè)：進一步領(lǐng)悟ABC三者之間的關(guān)系，羅列出所有對生活中使自己感到煩惱的事情的看法，并認真思考其中的不合理之處。5.咨詢對話節(jié)選：咨詢師：你覺得是什么原因使你處于目前的這種情緒狀態(tài)中？求助者：我們兩個現(xiàn)在經(jīng)常吵架，他也不主動給我打電話，還拒絕我找他，對我關(guān)心越來越少，還有比這更糟糕的的事嗎？咨詢師：這些都是你生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但它們可能并不是直接原因

18、。求助者：那是什么原因呢？咨詢師：是你對這些事的看法，人們對事物都具有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的看法可能會導致不同的情緒結(jié)果。如果你能認識到是你頭腦中的一些不合理的信念導致的你現(xiàn)有的情緒狀態(tài)，那么你可能會控制或改變你的情緒了。求助者：是這樣的嗎？咨詢師：舉個例子，如果你在路上走著有一個人飛快地從你身邊過去撞了你一下，差點把你推倒在地，此時你會怎么想？求助者：那個人有毛病啊，我又沒有招惹他，我會很氣憤。咨詢師：現(xiàn)在我告訴你，那個人家里出了急事，可能人命關(guān)天，你又會怎么想？求助者：原來是這樣的，那我反而不會生氣了，還會替他著急呢。咨詢師：你看同一件事，他猛地撞了你一下，但你前

19、后的情緒反應卻截然不同。為什么會這樣呢？其實因為你前后對這件事的看法不同了。求助者：的確是這樣?？礃幼游业膯栴}的確是因為我的一些想法在作怪。咨詢師：就你的問題來看，其實每個戀愛中的人都會出現(xiàn)點小問題，但不并不是每個人都會像你現(xiàn)在這個樣子。求助者：難道是我與他們想的不一樣？可我不知道我的想法里有哪些不合理的地方。球，二流斯爾，衣領(lǐng)起舞一二咨詢師：這正是我們下一步所要做的。第四次咨詢：2011年12月4日1.目標：（1）鞏固和加強求助者對合理情緒療法原理的領(lǐng)悟。（2）運用“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。2.方法：合理情緒

20、療法（修通階段）產(chǎn)婆術(shù)3.過程（1）簡單探討上次咨詢布置的家庭作業(yè)，加強其領(lǐng)悟。（2）通過產(chǎn)婆術(shù)辯論糾正求助者不合理的信念。從求助者的信念出發(fā)進行推論，利用不合理信念產(chǎn)生的矛盾進行面質(zhì)，使求助者承認其中的矛盾，學會用新的思維方式去考慮問題。比如“男朋友不主動打電話，可能因為剛開始工作不久，不熟悉，工作又比較繁重也可能是想給彼此想點空間做自己喜歡的事”“拒絕女友看望可能是工作太累了，自己也想休息一下”，“吵架并不是不喜歡自己了是提醒彼此需要更多溝通，”此階段要注意阻抗的產(chǎn)生，及時消除阻抗。4.布置家庭作業(yè)：（1）讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，運用RET自助表。 （2）運用合理情緒療法行

21、為技術(shù)中的自我管理程序，當求助者出現(xiàn)積極想法時自我鼓勵，當自己開始重新努力找工作時及時對自己的表現(xiàn)進行正向強化。咨詢對話節(jié)選1：（“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)）求助者：我和男朋友總吵架，他現(xiàn)在也不主動給我打電話，我們聯(lián)系越來越少，他一點兒都不關(guān)心我。咨詢師：按你所說，他一點兒也不關(guān)心你。求助者：是的。咨詢師：既然這樣肯定不會問你關(guān)于你的學習，生活上的一些事，也不會對你有關(guān)切的話語。求助者：不是啊，他還是會囑咐我很多，比如今天天氣涼了，多穿衣服啊，多吃點好吃的啊。咨詢師：你前面說男朋友一點兒也不關(guān)心你可是現(xiàn)在又說他還是會說一些關(guān)切的話，這些都是關(guān)心的體現(xiàn)，你的感覺到你的話前后存在矛盾嗎？求助者：（沉默

22、）好像是這樣。咨詢師：那你能解釋一下嗎？求助者：嗯，我好像不能說他一點兒也不關(guān)心我，可是我們兩個現(xiàn)在總吵架啊。咨詢師：按你所說，如果關(guān)心一個人，愛一個人就不應該吵架求助者：是啊。咨詢師：既然這樣你爸爸關(guān)心你媽媽，可是他們從來不吵架的嗎，求助者：好像也不是，我爸爸和我媽雖然吵架，可是我爸爸也是關(guān)心我媽媽的，而且感情也很好。咨詢師：你前面說男朋友關(guān)心你就不應該吵架，可是你爸爸和媽媽雖然關(guān)心彼此也是會吵架，你的說法前后是矛盾的你能解釋一下嗎？求助者：（沉默）我有點明白了，你的意思是說吵架并不是不關(guān)心了，也不是不愛對方了，可能只是彼此意見不和。咨詢師：你說呢？求助者：我好像明白了，我有點以偏概全，夸大

23、自己的問題了，事情本來沒我想象的那么糟糕，是我認為它變的糟糕至極了。咨詢師：是的，由于過分概括，你夸大了自己的問題，形成了自己的判定標準，使自己處于負性情緒中。求助者：（思考）好像是這樣，其實并沒有我想象的那么糟糕，我好像還有些概括化了。咨詢師：是的，只要改變了你過分的概括，就可以從這些負性情緒中走出來了。第五次咨詢再教育階段時間：2012年12月15日目的：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應模式，減少以后生活中出現(xiàn)的情緒困擾和不良行為傾向。 方法：會談法，測驗法,合理情緒療法 過程：再次進行SCL-90自評量表、SAS、 SDS測驗。鞏固上次咨詢的結(jié)果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化