當心用新藥或多種藥物過敏-文檔

1、當心用新藥或多種藥物過敏（簡附2例報告）Is careful with the new medicine or the many kinds ofdrug allergy（Jan attaches 2 examples reports）WU Jian-zhong1 GE Xing2【】The drug allergy is causes the fast hairstyle allergy response by the macromolecular weight and its the small dosage, when applies patient which the new medi

2、cine or aims at the allergic physique, must cautious use. The many kinds of illness, when uses the many kinds of medicines, also should tighten cautious is careful, prevented causes the medicine allergy.藥物過敏是由高分子量及其小劑量而引起速發(fā)型（I型） 過敏反應。這類藥物除具有半抗原性質外， 其它方面同抗毒血清、 動植物蛋白質、真菌、花粉和屋塵等全抗原過敏原性質相同，都 必須具備兩個因素和三個

3、反映階段， 才能對效應器官皮膚、 呼吸 道和消化道等組織形成病理性損傷。1 兩個因素由遺傳因素留下的過敏性體質； 由具有半抗原的高分子 量藥物進入過敏性體質，經(jīng)體內作用后產(chǎn)生特異性過敏性抗體 IgE。這兩種因素的存在就可能引發(fā)出I型過敏性反應。2 三個反應階段2.1 致敏階段： 當某種高分子量半抗原藥物第一次進入過敏 性體質后， 與蛋白質相結合可形成全抗原， 在體內經(jīng)過 1014 天 時間的作用，就可產(chǎn)生出一種親細胞的特異性過敏抗體 IgE ，并 附著在皮膚、 消化道和呼吸道粘膜毛細血管周圍的肥大細胞 （即 血液中的嗜堿性粒細胞）上，這就使肥大細胞產(chǎn)生了致敏作用。2.2 發(fā)生階段： 即致敏肥大

4、細胞上的 IgE 與再次進入體內 的相同藥物過敏原發(fā)生結合的階段。當這種抗原抗體結合之后， 在肥大細胞的細胞膜上腺苷環(huán)化酶受到抑制， 造成細胞內的環(huán)磷 酸腺苷合成減少，結果使肥大細胞失去了自控能力。2.3 組織損傷階段由于肥大細胞內環(huán)磷酸腺苷水平下降而 失去自控能力， 所以肥大細胞里的顆粒就能發(fā)生脫出現(xiàn)象， 同時 釋放出各種生物活性介質： 如釋放出的組織胺， 可造成平滑肌痙 攣和皮膚尋麻疹；如釋放出的緩激肽和慢性反應作用物質（SRS-A可造成毛細血管擴張、水腫和通透性增加等組織病理 損傷，嚴重反應者可出現(xiàn)過敏性休克。從上述三個反應階段看，在過敏性體質用高分子量新藥時， 要特別加小心與注意， 未

5、經(jīng)醫(yī)生許可不得任意應用。 若經(jīng)檢查明 確過敏原的，必須嚴格避免以后接觸。如果尚未查出過敏原的， 除要積極配合臨床和變態(tài)反應室共同查明過敏原外， 還要限制高 分子量新藥的使用， 即便要用最好不要超過藥物致敏階段的時間（1014天），以防頭尾相接發(fā)生I型反應。如果始終未查明過 敏原的，且有反復發(fā)生I型反應（如過敏性哮喘、慢性尋麻疹）的情況存在，可以采取長期應用適量茶堿類藥物，抑制 5- 單磷 酸腺苷（5-Amp）的形成，提高細胞內的環(huán)磷酸腺苷水平，可以 阻止或減輕I型反應。3 病例報告例1 患者，男， 68歲。因患糖尿病、高血壓、糖尿病眼病 和下肢周圍神經(jīng)炎而入院治療。 在治療過程中主要采用怡開 （全 抗原擴血管藥） 和彌可保（分子量 1344.40 ，主治周圍神經(jīng)炎） ， 注射治療第 13 天發(fā)生全身性過敏性尋麻疹和水腫， 使病情加重、 病篤垂危。例2 患者，女， 60歲。因患類風濕性關節(jié)炎和感冒而用抗 風濕、抗感冒和中藥等多種藥物同時治療， 結果導致全身出現(xiàn)尋 麻疹，以軀干部位更嚴重，體溫上升至 39.2 C,經(jīng)住院半月用 激素治療才得到控制。 此病例由于采用多種藥物治療和中西藥同 時并舉，至今仍未查清藥物的過敏原。通過上述兩例說明，對過敏體質病人在用高分子量新藥時， 要當心防止過敏