主管護師小三門講義護理人力資源管理

1、主管護師小三門講義護理人力資源治理護理人力資源治理治理大師彼得德魯克曾說：“企業(yè)只有一項真正的資源一一人.治理就是充分開發(fā)人力資源以做好工作.人員治理概述一、人員治理的概念、意義一人員治理的概念人員治理也稱人員配備,或稱人力資源治理,是對各種人員進行恰當而有效的選聘、培訓和考評.目的是配備適宜人員去充實組織機構(gòu)中所規(guī)定的各項效勞,以保證組織工作的正常進行,進而實現(xiàn)組織的既定目標.二人員治理的意義人是最重要的財富和資源,任何組織的開展都離不開對人的治理.人員治理不僅可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使用和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才,還可充分調(diào)動人的積極性,到達人盡其才、提升工作效率、實現(xiàn)組織目標的目的,同時為組織的開展提供

2、人力資源儲藏.二、人員治理的根本原那么一職務要求明確原那么對設置的職務及相應的責任應有明確要求.假設不明確,那么人員不能了解特定職務的重要性和任務,影響工作效果,同時也無法有目的的培訓人員并依據(jù)標準考核人員.二責權(quán)利一致原那么為到達工作目標,應使人員的責任、權(quán)利和利益物質(zhì)和精神上的待遇相一致.三公平競爭原那么對組織內(nèi)外人員一視同仁,采取公平競爭,才能得到適宜的人選.四用人之長原那么知人善任、用人所長、揚長避短,才能充分發(fā)揮人員的才能,取得最正確效果,獲得最大效益.五系統(tǒng)治理原那么將人員的選拔、使用、考評和培訓作為緊密聯(lián)系的整體,在使用中增強培訓與考評.護理人員編設與排班一、護理人員編設的原那么

3、一滿足病人護理需要原那么病人的護理需要,是編設護理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的主要依據(jù),同時還要根據(jù)醫(yī)院的類型、等級、規(guī)模、科室設置等實際情況進行綜合考慮.二合理結(jié)構(gòu)原那么合理編設護理人員,主要表達在護士群體的結(jié)構(gòu)比例,包括從事行政治理、教學科研與臨床護理人員的比例,不同學歷和專業(yè)技術(shù)職稱的比例.三優(yōu)化組合原那么對護理人員進行優(yōu)化、合理組合,使不同年齡階段、個性、特長的護理人員充分發(fā)揮個人潛能,做到各盡所長、優(yōu)勢互補.四經(jīng)濟效能原那么護理治理者在編設和使用護理人員時,應在保證優(yōu)質(zhì)、高效的根底上減少人力本錢的投入.五動態(tài)調(diào)整原那么護理人員的編設應不斷吸引具有新觀念、新知識、新技術(shù)的護理人員,并在用人的同時增

4、強對護理人員的標準化培訓和繼續(xù)教育,以適應醫(yī)院開展的需要.二、影響護理人員編設的因素一工作量和工作質(zhì)量主管護師小三門講義護理人力資源治理工作量主要受床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響；工作質(zhì)量與護理業(yè)務范圍的廣度和技術(shù)難度有關(guān),不同類型與級別的醫(yī)院、不同護理方式、不同護理級別病人所要求的護理質(zhì)量標準不同.工作量大,編設大二人員素質(zhì)人員數(shù)量的多少與人員的素質(zhì)密切相關(guān),使用技術(shù)、品德、心理素質(zhì)較高的護理人員,編設可以少而精,且有利于提升工作質(zhì)量和效率.素質(zhì)高,編設少三人員比例和治理水平醫(yī)院內(nèi)各類人員的比例、護理系統(tǒng)的治理水平以及與其他部門的相互協(xié)調(diào),直接影響護理工作的效果和對護理人員的編設.

5、四工作條件不同地區(qū)、不同自然條件的醫(yī)院,以及醫(yī)院的建筑、布局、配備和自動化設備等均是影響人員編設的因素.五政策法規(guī)一些政策法規(guī),如公休日、產(chǎn)假、病事假、教育培訓等方面的政策法規(guī),也可影響護理人員的編設.六社會因素醫(yī)院在社會中的地位、醫(yī)療保險制度和護理對象的經(jīng)濟狀況、社會背景等,都會影響護理人員的編設.三、護理人員編設的計算法一按實際工作量計算法是根據(jù)醫(yī)院各科室工作崗位的實際工作量,員工的工作效率、工作班次、出勤率為依據(jù),確定人員編制的方法.這種方法適用于住院部醫(yī)療技術(shù)人員的定編,并與床位的多少及床位的使用率有關(guān).1 .實際工作量：是以完成護理工作任務所需消耗的工時來確定.通過直接或間接的進行工

6、時測定確定實際工作量,再進一步計算出編制人數(shù)和設置比例.2 .工時測定：即對完成某項護理工作任務全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所消耗時間的測.護理工時測定,可以在本醫(yī)院直接進行,也可利用國家規(guī)定的標準工時表或其他單位已測定的平均工時表或工時單位表間接推算勞動量.測定中還應注意各類患者所需護理工程及其分類問題：根據(jù)護理質(zhì)量標準要求,各類患者所需護理工程可分為直接護理和間接護理兩類.直接護理工程是每日面對面直接為病人提供護理效勞的護理活動.如晨間護理,肌內(nèi)注射,輸血,輸液,測量體溫、脈搏、呼吸等.間接護理工程是為直接護理做準備的工程,以及溝通協(xié)調(diào)工作包括會議,交接班、書寫記錄等所需要的護理活

7、動.例如參加醫(yī)師查房、抄寫和處理醫(yī)囑、輸液及注射前的準備工作、請領(lǐng)和交換物品、交班等.應對直接護理和間接護理工程分別測定所需直接護理時間和間接護理時間.在對每一項護理操作或任務工程測定的根底上,還要根據(jù)分級護理目前我國按原型分類法將病人分為一、二、三級護理及特級護理四類要求的護理內(nèi)容,測定各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù),依此計算工作量.【例】某病房病人總數(shù)為40人,其中：一級護理9人；二級護理16人；三級護理15人.經(jīng)測定,各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)分別為:5.5小日3小時、1小時.按一個病房40張床測算,一日間接護理工程所需時間為20小時.病房各級病人

8、護理時數(shù)的總和=5.5X9+3X16+1X15+20=132.5小時即：該病房平均護理時數(shù)=按工作量計算護理人員編制計算公式為:公式中:40張,床位使用率為90%平均護理時數(shù)為3.3小時,每名護士每天以某醫(yī)院內(nèi)科病房為例,有床位工作8小時,機動編制數(shù)占20%即該醫(yī)院內(nèi)科病房護士的編制為18人.說明：床位使用率一般按醫(yī)院實際情況計算；機動數(shù)包括公休假及婚喪、探親、病、事、產(chǎn)假等因素.也應按醫(yī)院實際情況計算1978年衛(wèi)生部?編制原那么?文件規(guī)定,一般按17%-25%十算.二比例定員計算法是指根據(jù)效勞者醫(yī)療技術(shù)人員與被效勞者患者的數(shù)量及比例或者不同“職系、“職級之間員工的比例確定人員編制的方法.例如

9、,根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)比例原那么?,醫(yī)院高級、中級、初級員工的比例：一級醫(yī)院為1:2:89;二級醫(yī)院為1:3:8;三級醫(yī)院為1:3:6.衛(wèi)生部1978年公布的?綜合醫(yī)院組織編制原那么試行草案?以下簡稱?編制原那么?,對人員編設做出了以下規(guī)定：1 .病床與工作人員之比根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔負的任務將醫(yī)院分為三類,病床與工作人員之比為：300張床位以下的醫(yī)院,按1:1.301:1.40計算；300500張床位的,按1:1.401:1.50計算；500張床位以上的,按1:1.601:1.70計算.2 .各類人員的比例衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設的70%-72%其中護理人員占50%醫(yī)師占25%

10、其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%行政治理和工勤人員占總編設的28%-30%其中行政治理人員占總編設的8%-10%【例】某醫(yī)院有病床400張,根據(jù)衛(wèi)生部?編制原那么?,其工作人員的編設約為多少人？其中衛(wèi)生技術(shù)人員最多可配備多少人？護理人員多少人？根據(jù)衛(wèi)生部?編制原那么?,300450張床位醫(yī)院工作人員的編設按1:1.41.5計算,即400X1.4400X1.5=560600人.衛(wèi)生技術(shù)人員占總編設的70%72%那么最多配備560X72%600X72403432人.護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的50%應為403X50432X50202216人.?編制原那么?對不同科室每名護理人員白班、大夜班、小夜班與負責的病床

11、數(shù)之比例；門診、住院處、急診室、手術(shù)室、供給室等單位的護理人員與病床或與醫(yī)生、與手術(shù)床、與產(chǎn)床等之比例也有明確規(guī)定,可參照這個比例標準確定其人員編制.當然各醫(yī)院還要綜合考慮其當?shù)氐娜丝?經(jīng)濟開展狀況、醫(yī)院的規(guī)模和人才結(jié)構(gòu)等因素來具體確定其人員編制.1989年衛(wèi)生部?醫(yī)院分級治理方法試行草案?和?綜合醫(yī)院分級治理標準試行草案?中提出的醫(yī)院各級護理人員編制標準,目前也可以作為計算護理人員編制的依據(jù).見下表工程標準一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院總?cè)藛T編制床：職工1:11.41:1.41:1.6衛(wèi)生技術(shù)人員比例%80757275護理人員占衛(wèi)技人員比例%385050“師與護理人員之比1:1含醫(yī)士1:21:2床

12、與病房護理人員之比不少于1:0.4300床以卜/、少于1:0.31:0.4護師及以上業(yè)務職稱人員比例占護理人員總數(shù)102030護理員占護理人員總數(shù)332520四、護理人員的排班一排班的根本原那么1.以病人需要為中央,保證24小時連續(xù)護理根據(jù)護理工作24小時不間斷的特點,合理安排各班次,保證相互銜接,盡量使各人員的工作互不干擾重疊,提升工作效率.2 .掌握工作規(guī)律,保持各班工作量均衡護士的工作量以白天多、夜晚少,工作日多、節(jié)假日少為特征,因此應根據(jù)工作規(guī)律,合理安排人力,保持各班工作量均衡.3 .人員結(jié)構(gòu)合理,保證病人平安排班時應根據(jù)病人情況、護理人員的數(shù)量、水平等進行有效組合,做到新老搭配、優(yōu)

13、勢互補,保證病人平安,防范護理糾紛.4 .保持公平原那么,適當照顧人員的特殊需求排班時,應以一視同仁的態(tài)度保護、體諒所有護理人員,使護理人員產(chǎn)生公平感和滿意感.5 .有效運用人力資源,充分發(fā)揮個人專長通過按職上崗,將護理人員的專長、優(yōu)勢與病人的護理需要相結(jié)合,提升工作成就感,提升滿意度.二排班的類型1 .集權(quán)式排班排班者為護理部或科護士長,主要由護理治理者決定排班方案.其優(yōu)點為治理者掌握全部護理人力,可依各部門工作需要,靈活調(diào)配適宜人員；缺點是對護理人員的個別需要照顧少,會降低工作滿意度.2 .分權(quán)式排班排班者為病區(qū)護士長.其優(yōu)點是治理者能根據(jù)本部門的人力需求狀況進行有效安排,并能照顧護士的個

14、別需要；缺點是無法調(diào)派其他病區(qū)的人力,且排班花費的時間較多.3 .自我排班由病區(qū)護理人員自己排班,可鼓勵護理人員的自主性,提升工作滿意度.優(yōu)點：提升護理人員的積極性；促進團體凝聚力的提升；護士長與護理人員關(guān)系融洽；護士長節(jié)省排班時間.缺點與分權(quán)式排班類似.三影響排班的因素1 .醫(yī)院政策排班與人員編設數(shù)量、群體結(jié)構(gòu)組成情況有密切關(guān)系,受醫(yī)院相關(guān)政策影響.2 .護理人員素質(zhì)護理人員的教育層次、工作水平、臨床經(jīng)驗等均是排班時需考慮的因素.3 .護理分工方式不同的護理分工方式,人力需求和排班方法也不同.4 .部門的特殊需求監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診等護理單元各有其工作的特殊性,人員需求量和排班方法也與普通

15、病區(qū)不同.5 .工作時段的特點每天24小時的護理工作量不同,白班工作負荷最重,小夜班、大夜班依次減輕,人員安排也由多到少.6 .排班方法各醫(yī)院因機構(gòu)、政策、人力配備、工作目標和治理方式不同,排班的方法也不同.四排班的方法1 .每日三班制排班法使用廣泛,即將一日的24小時分為三個根本班次,根據(jù)早班、小夜班、大夜班等進行安排,每班工作8小時,一般由78名護士進行輪班.可分為單人三班制和雙人三班制.1單人三班制：每班只安排一個護士,早、晚配備幫班,適當安排白班,責任護士與早班、小夜班及大夜班護士之間進行病人、病情及物品交接,主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū).優(yōu)點是：上班與休

16、息時間集中；夜班輪換少；節(jié)約人力.缺點是：夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時,一位護士顧及不周；夜班工作時間長,護士較疲勞.2雙人三班制：每班安排2位護士,適當安排白班,責任護士與早班、夜班之間進行病人、病情及物品交接,主要適用于危重病人多、護理工作量大、?？菩詮娙缧难軆?nèi)科、神內(nèi)科、腦外科等的病區(qū).優(yōu)點是：24小時土有2個護士值班,且保證大小夜班護理工作量較大或搶救病人時有2位護士相互分工與協(xié)作；新老護士搭配上班,有利于新護士的成長；夜班有一段休息時間,護士樂于接受.缺點是：需要的人力多.2 .每日二班制排班法將一日的24小時分為二個根本班次,按白班、夜班排班,每班安排1個或多個護士,工作12小

17、時,同時上下班,由68名護士進行輪換,必要時增加白班人數(shù),白班與夜班之間進行病人、病情及物品交接.主要適用于重癥監(jiān)護病房、急診室等.優(yōu)點：上班與休息時間集中,便于路途較遠的護士上下班,也便于護士參加學習；節(jié)約人力.缺點：連續(xù)工作時間過長,易出現(xiàn)精力不充分的現(xiàn)象.習題“護理治理者在編設和使用護理人員時,應在保證優(yōu)質(zhì)、高效的根底上減少人力本錢的投入描述的是護理人員編設的A.優(yōu)化組合原那么B.合理結(jié)構(gòu)原那么C.經(jīng)濟效能原那么D.動態(tài)調(diào)整原那么E.責權(quán)利一致原那么答疑編號7【正確答案】C經(jīng)濟效能原那么是指護理治理者在編設和使用護理人員時,應在保證優(yōu)質(zhì)、高效的根底上減少人力本錢的投入.習題以下護理內(nèi)容屬

18、于直接護理工程的是A.處理醫(yī)囑B.輸液前準備C.交接班D.晨間護理E.書寫護理記錄答疑編號7【正確答案】D直接護理工程是每日面對面直接為患者提供護理效勞活動.如晨間護理,肌內(nèi)注射,輸血,輸液,測量體溫、脈搏、呼吸等；間接護理工程是為直接護理做準備的項目.習題某醫(yī)院有開放病床1000張,根據(jù)衛(wèi)生部?綜合醫(yī)院組織編制原那么試行草案?的最高要求標準回答以下問題.1全體工作人員的最大編制數(shù)約為A.1400人B.1500人C.1300人D.1700E.1800人答疑編號7【正確答案】D根據(jù)衛(wèi)生部?編制原那么?,500張床位以上的,病床與工作人員之比按1:1.601:1.70計算.即1000X1.6100

19、0X1.7=16001700人.2衛(wèi)生技術(shù)人員的最大編制數(shù)大約是A.1260人B.1224人C.1152人D.1080人E.1000人答疑編號770%H72%那么最多配置【正確答案】B根據(jù)衛(wèi)生部?編制原那么?,衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編制的1700X721224人.3護理人員的最大編制數(shù)是A.740人B.612人C.576人D.540人E.500人答疑編號7【正確答案】B根據(jù)衛(wèi)生部?編制原那么?,護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員最大編制數(shù)的50%應為1224X50612人.習題某私營醫(yī)院聘任了大量兼職護士,護士在排班上有很大的自主性,可自己選擇是否上夜班,這種排班方式稱為A.集權(quán)式排班B.分權(quán)式排班C.自我

20、排班D.自由排班E.民主排班答疑編號7【正確答案】C這種排班方式稱為自我排班,就是由病區(qū)護理人員自己排班,它可鼓勵護理人員的自主性,提升工作滿意度.護理人員的培訓與開展一、護理人員的培訓(一)新護士的崗前培訓1 .崗前培訓的內(nèi)容包括公共局部與?？凭植?前者由護理部制定培訓方案并組織實施,包括醫(yī)院簡介、醫(yī)院組織體系、有關(guān)規(guī)章制度等；后者由各臨床科室分別制定,包括熟悉本科室環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、各類人員責任等.2 .崗前培訓的方式、方法(1)培訓方式：主要包括集中式、分散式、集中與分散相結(jié)合三種.集中式是由護理部統(tǒng)一安排；分散式那么由各臨床科室護士長組織相應的臨床師資,對進入本科室的新護士進行針對性的專

21、科培訓.(2)培訓方法：講授；視聽：通過運用光盤、錄像帶、幻燈片等教具進行介紹與教育；練習：如護理文書的書寫、急救技術(shù)等；實地參觀；臨床帶教.(二)臨床護士的標準化培訓新護士經(jīng)過崗前培訓后,還須進行嚴格的標準化培訓,在護理根本理論、根本知識、根本技能和外語水平、醫(yī)德醫(yī)風等方面得到全面的提升和開展.培訓內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能、專業(yè)理論知識、外語；培訓時間依據(jù)大學本科、?？啤⒅袑Ｈ齻€不同學歷層次分別設定.臨床護士的標準化培訓方法1 .醫(yī)院院內(nèi)培訓方法(1) 皿：指定自學內(nèi)容,提出明確要求,利用業(yè)余時間自學,定期測試.(2)臨床實踐：床邊教學,結(jié)合臨床實際討論護理理論、有

22、關(guān)?？浦R、解決患者護理問題和示范操作.主管護師小三門講義護理人力資源治理(3)定期查房：結(jié)合病例討論護理診斷、治療原那么、護理方案及目標等.(4)專題講座：組織全院或分科、分病區(qū)進行.(5)讀書報告會：由護理人員個人匯報學習體會,相互交流.(6)短期培訓班：如護士長治理學習班、帶教老師培訓班、急救培訓班、新護理儀器的使用與保管方法培訓班等.(7)實際操作練習：護理技術(shù)操作可采取示范、練習、定期考核等方法.(8)長期半脫產(chǎn)或業(yè)余學習班：如英語口語班、護理新理論研修班等,酌情安排時間.(9)科室輪轉(zhuǎn)：護士通過多科實踐可擴大知識和技能的掌握范圍.2.院外培訓方法(1)全脫產(chǎn)學習：根據(jù)需要有方案地推

23、薦表現(xiàn)優(yōu)秀,有進取心的護士經(jīng)成人高考合格.參加高等院?；虺扇诉M修學院脫產(chǎn)學習,可獲得大專、本科學歷或結(jié)業(yè)證書；或參加脫產(chǎn)的專題學習班.(2)業(yè)余大學培訓：半脫產(chǎn)或不脫產(chǎn)學習,到達一定學時或?qū)W分經(jīng)測試合格,可獲學歷證書.(3)電視大學：由電視臺及各省、市、自治區(qū)舉辦,電視教學、函授輔導、定期測試,合格者頒發(fā)畢業(yè)證書.(4)自學高考：各省市普遍開設護理專業(yè)大專學歷的自學高考,本科水平自學測試局部省市已開辦,應鼓勵護理人員選擇自學成才之路.(5)網(wǎng)絡學院：一些高校利用遠程教學,已開設大專和專升本水平學歷教育.(6)國內(nèi)外進修、參觀及各種形式的學術(shù)交流.二、護理人員的繼續(xù)教育繼續(xù)護理學教育是繼護士的標準化培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性護理學教育.之前提到的多種培訓形式都可以作為繼續(xù)教育的方式.1 .學分授予繼續(xù)護理學教育實行學分制,分為I類學分和n類學分.(1)I類學分工程：國家衛(wèi)生部審批認可的國家教育工程；省、市審批認可的繼續(xù)教育工程；衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會專項備案的繼續(xù)教育工程.(2)n類學分工程：自學工程；其他形式的繼續(xù)教育工程.2 .學分制治理繼續(xù)護理學教育實行學分制,護理技術(shù)人員每年參加繼續(xù)護理學教