2022年常見(jiàn)骨科癥狀體征

1、1、鎖骨骨折 病癥：局部疼痛，患肩活動(dòng)受限 體征：肩部或鎖骨處可有皮膚擦傷及瘀斑，局部腫脹，有觸痛。移位明顯者有畸形，可觸及骨折斷端注意：鎖骨下動(dòng)脈、臂叢神經(jīng)、胸膜、肺損傷2、肱骨外科頸骨折 病癥：局部疼痛，患肩活動(dòng)受限體征：局部腫脹，有觸痛，可觸及骨折斷端注意：臂叢神經(jīng)、腋動(dòng)脈損傷、肩關(guān)節(jié)脫位 。復(fù)位后小夾板或超肩U型石膏外固定3、肱骨髁上骨折 肘關(guān)節(jié)伸直或半屈位時(shí)手掌著地病史，導(dǎo)致伸直型或屈曲型骨折病癥：局部疼痛，患肘活動(dòng)受限體征：肘部腫脹、畸形、觸痛，可有骨擦感及反?；顒?dòng)，可觸及骨折斷端注意：肱動(dòng)脈損傷、尺、橈神經(jīng)損傷 鑒別：肱骨髁骨折、肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后石膏外固定，伸直型骨折，肘關(guān)節(jié)固定

2、于90-120度屈曲位，屈曲型40-60度，1周后改為功能位4、尺、橈骨骨折 病癥：局部疼痛，患肘、腕活動(dòng)及前臂旋轉(zhuǎn)受限體征：局部腫脹、畸形、觸痛，可有骨擦感及反?；顒?dòng)，可觸及骨折斷端注意：上、下尺、橈關(guān)節(jié)脫位、骨筋膜室綜合征5、橈骨遠(yuǎn)端骨折 腕關(guān)節(jié)于背伸位掌側(cè)著地所致伸直型骨折Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌橈側(cè)移位Smith骨折病癥：局部疼痛，患腕活動(dòng)受限體征：局部腫脹、觸痛，典型為“槍刺刀及“餐叉樣 畸形，可有骨擦感注意：橈神經(jīng)損傷、尺骨莖突骨折、腕關(guān)節(jié)脫位6、股骨頸骨折 老年骨質(zhì)疏松者或嚴(yán)重外力 病癥：局部疼痛，患髖活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走體征：髖周可有瘀斑、腫脹、患肢短縮外旋畸形，有壓痛及

3、縱向叩擊痛，大轉(zhuǎn)子上移鑒別：轉(zhuǎn)子間骨折 檢查：患髖及骨盆X線 。治療：無(wú)明顯移位-脛骨結(jié)節(jié)牽引注意：其股骨頭壞死、骨折不愈合比轉(zhuǎn)子間骨折概率高7、轉(zhuǎn)子間骨折 病癥：局部疼痛，患髖活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走體征：髖周可有瘀斑、腫脹、患肢短縮外旋畸形，有壓痛及縱向叩擊痛，大轉(zhuǎn)子上移8、股骨干骨折 病癥：局部疼痛，患髖、膝活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走，甚至休克體征：局部腫脹、畸形，成角短縮畸形，可有骨擦感及反?；顒?dòng)注意：腘動(dòng)脈、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷9、髕骨骨折 病癥：局部疼痛，患膝活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走體征：局部腫脹、畸形，壓痛，可觸及骨擦感，有關(guān)節(jié)積液征10、脛腓骨骨折 病癥：局部疼痛，患膝、踝活動(dòng)受限，無(wú)

4、法站立行走體征：局部腫脹、畸形，壓痛，可觸及骨擦感，可有反?；顒?dòng)，開(kāi)放性者有骨外露注意：腓總神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征11、踝部骨折 病癥：局部疼痛，患踝活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走體征：局部瘀斑、腫脹、畸形，壓痛，可觸及骨擦感，重者有內(nèi)外翻畸形注意：三角韌帶、下脛腓韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)脫位 治療：U型石膏外固定12、脊柱骨折 病癥：局部疼痛，脊柱活動(dòng)受限，并脊髓損傷者出現(xiàn)相應(yīng)平面的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙體征：局部腫脹、壓痛叩擊痛注意：脊髓損傷、脊柱滑脫、內(nèi)臟損傷13、骨盆骨折 病癥：局部疼痛，無(wú)法站立行走體征：可有會(huì)陰、腹股溝、腰骶部瘀斑，腫脹、壓痛，骨盆擠壓別離試驗(yàn)+注意：失血性休克、尿道、直腸損傷14、肩關(guān)

5、節(jié)脫位 病癥：局部疼痛，患肩活動(dòng)受限體征：方肩畸形，肩胛盂處右空虛感，杜加氏征+注意：骨折，尤其是肱骨大結(jié)節(jié)15、肘關(guān)節(jié)脫位 手掌著地病史 病癥：局部疼痛，患肘活動(dòng)受限體征：局部腫脹，肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸直位，肘后有空虛感，肘后三角關(guān)系失常注意：骨折、前臂缺血性攣縮治療：恢復(fù)肘后三角關(guān)系后，肘關(guān)節(jié)屈曲90度石膏固定16、橈骨頭半脫位 5歲以下幼兒上肢被牽拉病史病癥：肘部疼痛，活動(dòng)受限，不肯用手取物體征：局部腫脹，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛 檢查：肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片-，但可以排除其他損傷手法復(fù)位成功時(shí)可聽(tīng)到彈響，小兒可用手抬高取物，不必固定，但應(yīng)預(yù)防17、髖關(guān)節(jié)脫位 病癥：髖部疼痛，活動(dòng)受限，體征

6、：局部腫脹，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛 體征：患肢短縮、髖部屈曲畸形，髖關(guān)節(jié)彈性固定，前、后移位者可觸及股骨頭注意：股骨頸、髖臼、骨盆骨折、坐骨神經(jīng)損傷18、肱骨外上髁炎 病史：反復(fù)用力活動(dòng)腕部的慢性勞損，泥瓦工、廚師、網(wǎng)球羽毛球員病癥：患肘外側(cè)疼痛，尤其用力握拳、伸腕時(shí)加重體征：肱骨外上髁、橈骨頭及其間局限性極敏感的壓痛，伸肌腱牽拉試驗(yàn)+檢查：排除其他疾病。治療：強(qiáng)的松龍+利多卡因混合液痛點(diǎn)注射，同時(shí)注意休息，腕部制動(dòng)19、肩周炎 50歲以上，軟組織退行性變、慢性勞損、肩部固定過(guò)久等所致病癥：患肩及其周圍疼痛，肩活動(dòng)受限，進(jìn)展期有夜間痛體征：三角肌輕度萎縮，病變處有壓痛 檢查拍片多無(wú)+發(fā)現(xiàn)鑒別：頸椎病、肩部腫瘤 治療：強(qiáng)的松龍+利多卡因混合液痛點(diǎn)注射，長(zhǎng)期鍛煉20、腰椎間盤突出癥 椎間盤退變+慢性勞損所致病癥：間歇性腰痛、坐骨神經(jīng)痛，馬尾神經(jīng)受壓，有時(shí)因咳嗽、噴嚏致腹壓增高而加劇。腰部甚至下肢活動(dòng)受限體征：腰椎側(cè)突畸形，病變間隙或棘突旁有壓痛，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)+，下肢可有感覺(jué)、反射異常，肌力下降鑒別：腰肌勞損、脊柱滑脫、結(jié)核、椎管狹窄、梨狀肌綜合征21、頸椎病 病癥：一般有頸項(xiàng)僵痛，頸部活動(dòng)受限，根據(jù)神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型不同，分別有指體麻木、行走不穩(wěn)、頭痛惡心、眩暈猝倒等