2022年第3章-細(xì)菌的感染與免疫

1、第3章 細(xì)菌的感染與免疫學(xué)習(xí)要點(diǎn)一、正常菌群與時(shí)機(jī)致病菌1.正常菌群定義-人存在于正常人體，但對(duì)人體無(wú)害的微生物群稱(chēng)為正常菌群。正常菌群生理作用-生物拮抗作用、營(yíng)養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用。2.時(shí)機(jī)致病菌定義-在正常情況下不致病，但在特定條件下也可以致病的這類(lèi)細(xì)菌，也可稱(chēng)為條件致病菌。時(shí)機(jī)致病的原因-寄居部位改變、機(jī)體免疫功能低下、菌群失調(diào)。菌群失調(diào)-指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍從而導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生的疾病。多見(jiàn)于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。二、細(xì)菌的致病機(jī)制病原菌的致病機(jī)制與其毒力強(qiáng)弱，侵入數(shù)量及侵入部位有密切關(guān)系。1.細(xì)菌的毒力毒力-指病原菌致病能力的強(qiáng)

2、弱程度，常用半數(shù)致死量LD50或半數(shù)感染量ID50表示，即按一定注入途徑，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，使一定體重的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或半數(shù)發(fā)生感染所需的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)根底是侵襲力和毒素侵襲力致病菌能突破宿主的皮膚、黏膜生理屏障，進(jìn)人機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力，它主要包括：(1)抗吞噬構(gòu)造：莢膜、微莢膜等。(2)粘附素：是細(xì)菌細(xì)胞外表的蛋白質(zhì)，介導(dǎo)細(xì)菌粘附宿主靶細(xì)胞。分類(lèi)：可分為菌毛粘附素和非菌毛粘附素。微生物感染與細(xì)胞調(diào)亡:某些病原微生物感染機(jī)體后，能夠誘導(dǎo)一種細(xì)胞主動(dòng)死亡的機(jī)制，通過(guò)這一機(jī)制機(jī)體控制組織細(xì)胞數(shù)目，去除無(wú)用的、有害的以及異常的細(xì)胞，以維持機(jī)體自身的穩(wěn)定，其特征為

3、細(xì)胞皺縮，細(xì)胞質(zhì)和核固縮，并可出現(xiàn)含有細(xì)胞碎片的凋亡小體。(3)侵襲性物質(zhì)：致病菌產(chǎn)生的，一般對(duì)機(jī)體無(wú)毒性，但可協(xié)助細(xì)菌定植、繁殖和擴(kuò)散的一類(lèi)物質(zhì)。細(xì)菌型分泌系統(tǒng):是接觸依賴(lài)性分泌，需較多的蛋白質(zhì)參與，所分泌的效應(yīng)蛋白不在胞周間停留，也不被切割，直接從胞質(zhì)輸送到細(xì)胞外表或?qū)⑦@些蛋白注入宿主細(xì)胞而發(fā)揮致病作用毒素(1)毒素的定義：是細(xì)菌合成的對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞有損害作用的物質(zhì)。(2)毒素的分類(lèi)：按其來(lái)源、性質(zhì)和功能作用可分內(nèi)、外毒素兩大類(lèi)。外毒素與內(nèi)毒素的主要性狀比擬性 狀外 毒 素內(nèi) 毒 素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌與局部革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在局部從活菌分泌，少數(shù)為細(xì)菌崩解后釋出細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋出化

4、學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性6080，30min被破壞160，24h才被破壞毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致一樣，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類(lèi)毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體中和作用弱；甲醛液處理不形成類(lèi)毒素(3)微生物超抗原:是指許多細(xì)菌、某些病毒及關(guān)節(jié)炎支原體等微生物能產(chǎn)生不同于常規(guī)抗原的蛋白質(zhì)，是一類(lèi)高活性蛋白分子，能激發(fā)過(guò)量的以大量T細(xì)胞核細(xì)胞因子為特征的免疫反響，主要表現(xiàn)為致病作用，這種毒素蛋白稱(chēng)為微生物超抗原。2.細(xì)菌侵入的數(shù)量病原菌侵入機(jī)體造成感染，還要有足夠的數(shù)量毒力強(qiáng)，

5、所需數(shù)量較少；假設(shè)毒力弱，那么需菌量較大。3.細(xì)菌侵入的部位病原菌的致病作用，還需要通過(guò)適宜的部位侵入機(jī)體，才能造成感染。適當(dāng)?shù)那秩氩课皇菢?gòu)成感染的重要環(huán)節(jié)。三、宿主的免疫防御機(jī)制機(jī)體的免疫防御機(jī)制包括天然免疫和獲得性免疫，兩者互相協(xié)調(diào)，密切配合，共同完成復(fù)雜的免疫防御功能。1.天然免疫非特異性免疫構(gòu)成機(jī)體天然免疫的組織構(gòu)造及分子物質(zhì)有屏障構(gòu)造、吞噬細(xì)胞和體液中的抗菌物質(zhì)。屏障構(gòu)造(1)皮膚粘膜屏障:機(jī)體防御病原菌感染的第一道防線，防御機(jī)制有機(jī)械阻擋與排除作用。分泌殺菌物質(zhì)。正常菌群的拮抗作用。(2)血腦屏障：是機(jī)體血液循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的一道屏障，可阻擋血液中病原微生物及毒性產(chǎn)物從血液侵

6、入腦組織和腦脊液，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。(3)胎盤(pán)屏障：是母親血液循環(huán)和胎兒之間的一道屏障，能阻擋母體血液循環(huán)中的病原微生物及毒性產(chǎn)物侵入胎兒。吞噬細(xì)胞 (1)分類(lèi)：小吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞和大吞噬細(xì)胞單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。(2)吞噬殺菌過(guò)程：接觸吞入殺滅Toll樣受體TLRs:細(xì)胞外表天然免疫的一類(lèi)細(xì)胞通道受體及病原模式識(shí)別受體，能特異性的識(shí)別病原體的特殊成分，并向胞內(nèi)傳遞信號(hào)，誘導(dǎo)炎癥和免疫反響，以去除病原微生物。(3)吞噬作用的后果完全吞噬：指病原菌不僅被吞噬，而且被殺死消化。不完全吞噬：指病原菌雖被吞噬，但未被殺死。體液中抗菌物質(zhì) 體液中的抗菌物質(zhì)主要有補(bǔ)體、溶菌酶、防御素和乙型溶素。2.獲得性

7、免疫特異性免疫獲得性免疫包括體液免疫和細(xì)胞免疫。體液免疫 體液免疫是胞外菌感染的主要獲得性免疫，抗菌機(jī)制是：(1)中和細(xì)菌外毒素：針對(duì)外毒素的抗體又稱(chēng)為抗毒素，抗毒素與外毒素特異性結(jié)合形成復(fù)合物，那么不能表現(xiàn)毒性，稱(chēng)為中和作用。(2)調(diào)理吞噬：分為依賴(lài)抗體的調(diào)理吞噬和依賴(lài)補(bǔ)體的調(diào)理吞噬。(3)阻止吸附：sIgA等抗體與病原菌結(jié)合，可以阻止病原菌在粘膜外表粘附定植，防止發(fā)生感染。(4)激活補(bǔ)體：抗體與病原菌等形成的免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體，形成的攻膜復(fù)合體有破壞革蘭陰性菌細(xì)胞膜成分的作用；形成的C3a、C5a等產(chǎn)物能引起炎癥反響。(5)抗體導(dǎo)致的免疫病理：IgE抗體與I型變態(tài)反響的發(fā)生有關(guān)，IgG和

8、IgM抗體可導(dǎo)致型和型變態(tài)反響。細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫是抗胞內(nèi)菌感染的主要獲得性免疫機(jī)制，作用方式有：(1)CD4+ Th1細(xì)胞釋放淋巴因子：可吸引、激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)殺傷寄生有病原菌的靶細(xì)胞的能力；可轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞，進(jìn)一步擴(kuò)大和增強(qiáng)免疫效應(yīng)；可引起局部炎癥反響。(2)CD8+ CTL 細(xì)胞的細(xì)胞毒作用：能識(shí)別病原菌寄生的靶細(xì)胞，分泌穿孔素和粒酶并介入到靶細(xì)胞，直接破壞靶細(xì)胞使胞內(nèi)菌失去寄生環(huán)境。四、感染的發(fā)生與開(kāi)展1.感染的來(lái)源(1)外源性感染：感染的病原菌來(lái)自于患者體外的稱(chēng)外源性感染，其傳染源為病人，帶菌者，病畜和帶菌動(dòng)物。(2)內(nèi)源性感染：感染來(lái)源于正常菌群或體內(nèi)潛伏的病原菌。在某特定條件或某些

9、因素的影響下，正常菌群可轉(zhuǎn)變?yōu)闀r(shí)機(jī)致病菌，或使?jié)摲牟≡罨虏　?.傳播方式與途徑：呼吸道感染，消化道感染，創(chuàng)傷感染，接觸感染，節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染。3.感染的類(lèi)型(1)隱性感染：機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床病癥，稱(chēng)為隱性感染或亞臨床感染。(2)顯性感染：指機(jī)體抗感染免疫力較弱，或侵入病原菌毒力較強(qiáng)，數(shù)量較多，感染后機(jī)體損害明顯，導(dǎo)致一系列臨床病癥的出現(xiàn)。1)根據(jù)病情緩急不同可分為：急性感染和慢性感染。2)按感染部位不同可分為：局部感染：致病菌引起的感染僅局限于一定部位，引起局部病變。全身感染：感染后病原菌或其毒性產(chǎn)物向全身擴(kuò)散，引起全身病癥的一種感染類(lèi)型。常見(jiàn)的全身表現(xiàn)有：毒血

10、癥病原菌侵入機(jī)體后只在局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血，經(jīng)血液擴(kuò)散并侵害易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒病癥。內(nèi)毒素血癥革蘭陰性菌感染時(shí)，由于細(xì)菌在血液中或在感染病灶中大量崩解死亡，釋放的內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身相應(yīng)病癥。菌血癥病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是一過(guò)性地經(jīng)血流到達(dá)適宜部位后繁殖致病。敗血癥病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身嚴(yán)重病癥。膿毒血癥指化膿性病菌在引起敗血癥同時(shí)，又在其它組織或器官中產(chǎn)生新的化膿性病灶。(3)帶菌狀態(tài)：病原菌在隱性或顯性感染后，并未被完全消除，而繼續(xù)在體內(nèi)存留一段時(shí)間，并不斷被排出體外，稱(chēng)為帶菌狀態(tài)。處于

11、帶菌狀態(tài)的人稱(chēng)為帶菌者，是重要的傳染源。復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1.侵襲力2.內(nèi)毒素3.菌群失調(diào)4.微生物超抗原 5.帶菌者6.菌血癥7.膿毒血癥8. Toll 樣受體TLRs9.細(xì)菌的型分泌系統(tǒng)10.微生物感染與細(xì)胞凋亡二、選擇題A1型題1.能引起內(nèi)毒素性休克的細(xì)菌成分是：A.肽聚糖 B.磷壁酸 C.LPS D.鞭毛 E.莢膜多糖2.不同細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起毒性效應(yīng)大致一樣，其原因是內(nèi)毒素毒性成分：A.化學(xué)組成根本相似 B. 受體根本相似C. 抗原性根本相似 D.無(wú)抗原性E.都含有磷壁酸 3.內(nèi)毒素不具有的毒性作用是：A.食物中毒 B.發(fā)熱C.休克 D.DICE.白細(xì)胞反響4.不屬于正常體液與組織

12、中的抗菌物質(zhì)是：A.補(bǔ)體 B.溶菌酶 C.抗生素 D.乙型溶素 E.白細(xì)胞素 5.化膿性細(xì)菌在機(jī)體血液中大量繁殖產(chǎn)生毒素，并隨血流到達(dá)其他器官，產(chǎn)生性的化膿性病灶稱(chēng)為：A.菌血癥 B.膿毒血癥 C.內(nèi)毒素血癥 D.毒血癥 E.敗血癥6.以下構(gòu)造中，與細(xì)菌侵襲力有關(guān)的是：A.芽孢 B.莢膜 C.細(xì)胞壁 D.中介體 E.核糖體7.內(nèi)毒素的毒性局部為：A.核心多糖 B.特異性多糖 C.LPS D.脂質(zhì)A E.脂蛋白8.類(lèi)毒素的特點(diǎn)是：A.有抗原性，無(wú)毒性 B.無(wú)抗原性，有毒性 C.無(wú)抗原性，無(wú)毒性 D.有抗原性，有毒性 E.有半抗原性，而無(wú)毒性9.關(guān)于內(nèi)源性感染，正確的表達(dá)是：A.病原菌均屬正常菌群

13、 B.常發(fā)生于大量使用抗生素后，均為菌群失調(diào)癥C.也可發(fā)生于使用激素后，即為醫(yī)院內(nèi)感染 D.是一種自身感染E.大多數(shù)是化膿性感染10. 以下關(guān)于細(xì)菌內(nèi)毒素的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A.主要由革蘭陰性菌產(chǎn)生 B.其化學(xué)成分是LPS C.對(duì)熱不穩(wěn)定 D.可激活補(bǔ)體旁路途徑 E.不能制成類(lèi)毒素11. 細(xì)菌的外毒素的特性表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A.化學(xué)成分是蛋白質(zhì) B.毒性作用有選擇性 C.受甲醛作用變成類(lèi)毒素 D.毒性局部是脂質(zhì)A E.不耐熱B1型題供14題備選答案A.菌血癥 B.毒血癥 C.膿毒血癥 D.敗血癥 E.內(nèi)毒素血癥1. 病原菌侵入機(jī)體后只在局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血，經(jīng)血液擴(kuò)

14、散并侵害易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒病癥,稱(chēng)為2. 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是一過(guò)性地經(jīng)血流到達(dá)適宜部位后繁殖致病，稱(chēng)為3. 病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身嚴(yán)重病癥，稱(chēng)為4. 化膿性病菌在引起敗血癥同時(shí)，又在其它組織或器官中產(chǎn)生新的化膿性病灶，稱(chēng)為三、填空題1. 抗毒素是由 或 刺激機(jī)體產(chǎn)生。2.細(xì)菌引起感染能力的強(qiáng)弱程度稱(chēng) ，常用 和 作為衡量指標(biāo)。3.病原菌的致病機(jī)制與病原菌本身的 侵入的 和 密切相關(guān)。4.細(xì)菌的毒力由 和 構(gòu)成。5.內(nèi)毒素主要是 菌細(xì)胞壁中的 成分。6.因?yàn)橥舛舅氐幕瘜W(xué)成分是 ，所以可用 處理制備成 用于預(yù)防疾病。7.構(gòu)成

15、非特異性免疫的因素有 、 和 。 8.全身感染常見(jiàn)的全身表現(xiàn)有 、 、 、 和 。9.內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的毒性效應(yīng)主要表現(xiàn)有 、 、 和 。四、問(wèn)答題1.構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)根底有哪些？其作用是什么？2.細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別是什么？3.簡(jiǎn)述正常菌群對(duì)機(jī)體的有益作用？4.簡(jiǎn)述致病菌引起人體全身性感染后，臨床常見(jiàn)的幾種情況？5.簡(jiǎn)述抗體在抗胞外菌感染中的作用？參考答案一、名詞解釋1侵襲力：致病菌能突破宿主的皮膚、黏膜生理屏障，進(jìn)人機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力。 2.內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖LPS成分，只有當(dāng)細(xì)胞死亡裂解才釋放出來(lái)。內(nèi)毒素耐熱，不能用甲醛脫毒為類(lèi)毒素，內(nèi)毒素刺激機(jī)體

16、產(chǎn)生的抗體，中和作用相當(dāng)微弱。3.菌群失調(diào)癥指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍從而導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生的疾病。 4許多細(xì)菌、 某些病毒及關(guān)節(jié)炎支原體等微生物能產(chǎn)生不同于常規(guī)抗原的蛋白質(zhì)，是一類(lèi)高活性蛋白分子，能激發(fā)過(guò)量的以大量T細(xì)胞核細(xì)胞因子為特征的免疫反響，主要表現(xiàn)為致病作用，這種毒素蛋白稱(chēng)為微生物超抗原。5帶菌者：病原菌在隱性或顯性感染后，并未被完全消除，而繼續(xù)在體內(nèi)存留一段時(shí)間，并不斷被排出體外，稱(chēng)為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱(chēng)為帶菌者。6.菌血癥是病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是一過(guò)性地經(jīng)血流到達(dá)適宜部位后繁殖致病。7膿毒血癥：指化膿性病菌在引起

17、敗血癥同時(shí)，又在其它組織或器官中產(chǎn)生新的化膿性病灶。8.TLRs是細(xì)胞外表天然免疫的一類(lèi)細(xì)胞通道受體及病原模式識(shí)別受體，能特異性的識(shí)別病原體的特殊成分，并向胞內(nèi)傳遞信號(hào)，誘導(dǎo)炎癥和免疫反響，以去除病原微生物。9. 細(xì)菌型分泌系統(tǒng)是接觸依賴(lài)性分泌，需較多的蛋白質(zhì)參與，所分泌的效應(yīng)蛋白不在胞周間停留，也不被切割，直接從胞質(zhì)輸送到細(xì)胞外表或?qū)⑦@些蛋白注入宿主細(xì)胞而發(fā)揮致病作用。10. 某些病原微生物感染機(jī)體后，能夠誘導(dǎo)一種細(xì)胞主動(dòng)死亡的機(jī)制，通過(guò)這一機(jī)制機(jī)體控制組織細(xì)胞數(shù)目，去除無(wú)用的、有害的以及異常的細(xì)胞，以維持機(jī)體自身的穩(wěn)定，稱(chēng)之為微生物感染與細(xì)胞調(diào)亡,其特征為細(xì)胞皺縮，細(xì)胞質(zhì)和核固縮，并可出現(xiàn)

18、含有細(xì)胞碎片的凋亡小體二、選擇題 A1型題1.C 2.A 3. A 4.C 5.B 6.B 7.D 8.A 9.D 10.C 11.D B1型題1.B 2.A 3.D 4. C三、填空題1類(lèi)毒素；外毒素；2毒力；ID50；LD50；3毒力；數(shù)目；侵入部位； 4侵襲力；毒素； 5革蘭陰性；脂多糖LPS； 6蛋白質(zhì)；甲醛 ；類(lèi)毒素； 7.屏障構(gòu)造；吞噬細(xì)胞；體液中的抗菌物質(zhì)；8.菌血癥；毒血癥；內(nèi)毒素血癥；敗血癥；膿毒血癥；9發(fā)熱反響；白細(xì)胞反響；內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素休克；彌漫性血管內(nèi)凝血；四、問(wèn)答題1構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)根底及其作用： 1抗吞噬構(gòu)造：莢膜，微莢膜等具有抗吞噬和抑制殺菌物質(zhì)的作用，使

19、致病菌能在宿主體內(nèi)大量繁殖而致病。 2黏附素：是細(xì)菌細(xì)胞外表的蛋白質(zhì)，分為菌毛粘附素和非菌毛黏附素兩類(lèi)。黏附素只與其相應(yīng)靶細(xì)胞的受體結(jié)合，與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。能使細(xì)菌粘附在宿主的呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜上皮細(xì)胞以免被呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)、腸蠕動(dòng)、黏液分泌、尿液沖洗等活動(dòng)所去除。利于細(xì)菌在局部定植和繁殖。 3侵襲性物質(zhì)：有些細(xì)菌能產(chǎn)生侵襲素或侵襲性酶，這些物質(zhì)一般不具有毒性，但在細(xì)菌感染過(guò)程中可協(xié)助致病菌抗吞噬或向四周擴(kuò)散。 2細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別性狀外 毒 素內(nèi) 毒 素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌與局部革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在局部從活菌分泌，少數(shù)為細(xì)菌崩解后釋出細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)

20、成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性6080，30min被破壞160，24h才被破壞毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致一樣，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類(lèi)毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體中和作用弱；甲醛液處理不形成類(lèi)毒素3.存在于正常人體，但對(duì)人體無(wú)害的微生物群稱(chēng)為正常菌群。其生理作用有生物拮抗作用：能抵抗外來(lái)致病菌，使之不能定植或被殺死。營(yíng)養(yǎng)作用：如腸道中的大腸埃希菌能合成維生素B和K，可供機(jī)體吸收利用。免疫作用：能促進(jìn)宿主免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育產(chǎn)生一定保護(hù)作用抗衰老作用：腸道正常菌群中雙歧桿菌有抗衰老作用。4. 全身感染常見(jiàn)的表現(xiàn)有：毒血癥：病原菌侵入機(jī)體后只在局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血，經(jīng)血液擴(kuò)散并侵害易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒病癥。內(nèi)毒素血癥:革蘭陰性菌感染時(shí)，由于細(xì)菌在血液中或在感染病灶中大量崩解死亡，釋放的內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身相應(yīng)